田志梅，蘇鼎智

（1．山東省昌樂縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 262400；2．山東省昌樂縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 濰坊 262400）

妊娠合并甲狀腺功能減退以嗜睡、疲乏、無力、軟弱、情緒抑郁、反應(yīng)遲鈍等為主要表現(xiàn)，還可出現(xiàn)出汗和皮膚干燥等，對母嬰結(jié)局造成不良影響，可引發(fā)高血壓、早產(chǎn)、糖代謝障礙和胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損害等并發(fā)癥，需及時治療[1]。本研究分析了妊娠合并甲狀腺功能減退的左旋甲狀素片治療及效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年7月80例妊娠合并甲狀腺功能減退患者分組。左旋甲狀素組初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡21～35歲，平均（27.24±2.44）歲。對照組初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡21～36歲，平均（27.19±2.25）歲。

兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的治療方法，常規(guī)補充蛋白質(zhì)、碘鹽，并限制脂肪攝入。左旋甲狀素組在對照組基礎(chǔ)上給予左旋甲狀素片治療。每次服用25～125 mg，每天1次根據(jù)甲狀腺素水平監(jiān)測情況調(diào)整劑量，服用至分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠合并甲狀腺功能減退治療總有效率；糖代謝異常、肝內(nèi)膽汁淤積、高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率；干預(yù)前后患者甲狀腺功能減退指標(biāo)。

顯效：癥狀消失，甲狀腺功能正常；有效：癥狀改善，甲狀腺功能改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。妊娠合并甲狀腺功能減退治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠合并甲狀腺功能減退治療總有效率相比較

左旋甲狀素組妊娠合并甲狀腺功能減退治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠合并甲狀腺功能減退治療總有效率相比較 [n（%）]

2.2 干預(yù)前后甲狀腺功能減退指標(biāo)相比較

干預(yù)前兩組甲狀腺功能減退指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后左旋甲狀素組甲狀腺功能減退幅度小于對照組，指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 干預(yù)前后甲狀腺功能減退指標(biāo)相比較（x±s）

3 討 論

妊娠合并甲狀腺功能減退比較常見，可對胎兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，容易引發(fā)胎兒智力降低、畸形甚至死胎，需及早發(fā)現(xiàn)并給予有效干預(yù)，以改善模樣預(yù)后[3-4]。左旋甲狀素片是人工合成四碘甲狀腺原氨酸鈉，可轉(zhuǎn)化為三碘甲腺原氨酸增強活性，維持人體正常生長發(fā)育，促進(jìn)代謝和產(chǎn)熱，用于妊娠合并甲狀腺功能減退治療可提升順產(chǎn)率，改善母嬰預(yù)后[5-6]。

本研究中，對照組采用常規(guī)的治療方法，左旋甲狀素組在對照組基礎(chǔ)上給予左旋甲狀素片治療。結(jié)果顯示，左旋甲狀素組妊娠合并甲狀腺功能減退治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；左旋甲狀素組糖代謝異常、肝內(nèi)膽汁淤積、高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組甲狀腺功能減退指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后左旋甲狀素組甲狀腺功能減退幅度小于對照組，指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠合并甲狀腺功能減退的左旋甲狀素片治療及效果確切，可有效改善患者甲狀腺功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善母嬰解決，值得推廣。

[1] 于曉會,王薇薇,滕衛(wèi)平等.左旋甲狀腺素治療妊娠期亞臨床甲減婦女對后代神經(jīng)智力發(fā)育影響的前瞻性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(11):921-925

[2] 魯 麗,于曉會,滕衛(wèi)平,等.妊娠早期左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減母鼠可改善仔鼠神經(jīng)智力發(fā)育[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(11):942-947.

[3] 黃枝優(yōu).左旋甲狀腺素對亞臨床甲減、臨床甲減患者療效的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(34):55-56.

[4] 張 妍.左旋甲狀腺素替代治療對亞臨床甲減患者血清類花生四烯酸代謝影響[D].山東大學(xué),2016.

[5] 蘇 恒,任秀蓮,馬 杉,等.亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦左旋甲狀腺素治療劑量及影響因素的探討[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(10):826-829.

[6] 黃曉燕,張高之.左旋甲狀腺素對亞臨床甲減、臨床甲減患者療效及血脂水平的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,07(2):98-99.