茹鮮·吾木爾阿吉

（阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，新疆 阿勒泰 836500）

隨著晚婚晚育比例的升高，以及二胎政策的開放，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦的數(shù)量越來(lái)越多。對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于其年齡較大，在妊娠分娩過(guò)程中需承受的風(fēng)險(xiǎn)也較大[1]。因此，如何對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行有效的分娩護(hù)理干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)高齡產(chǎn)婦順利分娩，確保母嬰健康，具有重要的意義[2]。隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)逐漸被引入應(yīng)用到我國(guó)各大醫(yī)院中，且在產(chǎn)科中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。我科室為了進(jìn)一步提升高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)，取得了顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該臨床研究所選的研究對(duì)象為在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的高齡產(chǎn)婦，其分娩時(shí)間為2016年2月至2017年4月，共計(jì)納入100例，分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組年齡35～45歲，平均年齡（38.5±1.6）歲；其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。對(duì)照組年齡35～46歲，平均年齡（39.4±1.8）歲；其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。二者之間的可比性分析結(jié)果顯示，組間資料不存在顯著差異，符合對(duì)照研究要求。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥35歲的產(chǎn)婦；②單胎頭位足月產(chǎn)婦；③胎兒骨盆發(fā)育正常；④知曉本次研究?jī)?nèi)容并自愿參加[3]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并妊娠并發(fā)癥、過(guò)期妊娠、巨大兒等產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦；②合并溝通障礙、認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦；③無(wú)法配合本次研究實(shí)施的產(chǎn)婦[4]。

1.2 研究方法

產(chǎn)婦分娩期間，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組給予助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前護(hù)理：首先要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠科學(xué)知識(shí)講解，提高產(chǎn)婦的自我監(jiān)護(hù)意識(shí)。助產(chǎn)士要積極地對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦緩解心理壓力。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮等臨產(chǎn)征兆。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮之后，助產(chǎn)士要將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到舒適的待產(chǎn)環(huán)境中進(jìn)行待產(chǎn)。綜合評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的分娩情況，并根據(jù)分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果采取相應(yīng)的護(hù)理措施。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入分娩后，助產(chǎn)士首先要鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)其分娩信心，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)的配合用力，同時(shí)采取撫摸、按摩等方式來(lái)幫助產(chǎn)婦分散疼痛注意力，幫助產(chǎn)婦順利完成分娩。③產(chǎn)后護(hù)理：在第一時(shí)間告知產(chǎn)婦新生兒已經(jīng)娩出。產(chǎn)后科學(xué)按摩子宮，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握科學(xué)母乳喂養(yǎng)的方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

兩組產(chǎn)婦的分娩方式相比，其中觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組，兩組之間的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較

自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較，觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間，均明顯短于對(duì)照組；兩組之間的比較差異存在顯著性P＜0.05；但兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間相當(dāng)，兩組之間的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組自然分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較（h）

3 討 論

臨床研究指出，高齡產(chǎn)婦在受到年齡因素的影響，其妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著高于正常產(chǎn)婦。加之目前高齡初產(chǎn)婦比例的升高，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦成為了產(chǎn)科的一個(gè)重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象。鑒于高齡產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中存在的一系列風(fēng)險(xiǎn)，臨床也在積極地探討更加有效的護(hù)理干預(yù)模式來(lái)幫助高齡產(chǎn)婦消除不利影響因素，積極改善其分娩結(jié)局[5]。

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在國(guó)外的應(yīng)用已經(jīng)比較成熟，但是在我國(guó)國(guó)內(nèi)尚且屬于剛引入階段，是一種新的產(chǎn)科護(hù)理模式。但臨床的一些研究報(bào)道均一致認(rèn)為助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)模式在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中具有較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)作用[6]。為了進(jìn)一步提升高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理質(zhì)量，筆者就將助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)引入到了高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理中，結(jié)果顯示，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)不僅僅能夠幫助產(chǎn)婦選擇合理的分娩方式，提高順產(chǎn)率，同時(shí)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程時(shí)間。筆者分析之所以能夠取得這一應(yīng)用效果，主要是由于助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在實(shí)施過(guò)程中能夠做到以下幾點(diǎn)：首先通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理實(shí)施，可幫助產(chǎn)婦緩解不良心理情緒，促使產(chǎn)婦合理選擇分娩方式。其次通過(guò)實(shí)施分娩全程陪護(hù)，可顯著提高高齡產(chǎn)婦的安全感，促使其積極配合分娩，從而顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間。最后通過(guò)實(shí)施產(chǎn)后健康護(hù)理，能夠保證產(chǎn)婦及新生兒的健康。

[1] 龍翠萍,卓麗英,覃 秀,等.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及剖宮率的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2017,9(2):156-161.

[2] 孟凡杰.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的干預(yù)意義探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,23(9):282-286.

[3] 張曉麗.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,20(18):345-349.

[4] 王植紅,楊 蓉,鄧娥成.126例高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩中的護(hù)理干預(yù)療效觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(9):1624-1626.

[5] 鐘小雁,朱彩霞,黃水燕.心理干預(yù)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩前后的相關(guān)影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):2065-2066.

[6] 王艷杰,溫洪櫻,寧 艷.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1511-1512.