麥碧燕

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

高危妊娠即孕產(chǎn)婦與胎嬰兒存在嚴(yán)重危險(xiǎn)因素，極有可能引發(fā)產(chǎn)婦難產(chǎn)甚至威脅母嬰生命安全的事件[1]。近年來醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，以往臨床認(rèn)為的高危妊娠產(chǎn)婦在妊娠過程中的安全程度也得到了較高的保障，但全面有效的護(hù)理干預(yù)仍然是保障高危妊娠產(chǎn)婦母嬰安全的重要基礎(chǔ)[2]。本次研究將分析護(hù)理干預(yù)對(duì)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的改善效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中112例高危妊娠產(chǎn)婦患者入院時(shí)間均為2016年1月～2017年1月，依據(jù)隨機(jī)雙盲法規(guī)則將其分為2組。觀察組（56例）患者年齡由低至高20～46歲，平均（29.4±2.1）歲，孕周有短及長(zhǎng)28～42周，平均（38.1±2.2）周。本組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦34例，同時(shí)患者合并有妊娠高血壓26例、糖尿病20例、兇險(xiǎn)性前置胎盤5例、重度貧血5例；對(duì)照組（56例）患者年齡由低至高20～45歲，平均（29.1±2.2）歲，孕周有短及長(zhǎng)28～42周，平均（38.3±2.5）周。本組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦35例，同時(shí)患者合并有妊娠高血壓27例、糖尿病21例、兇險(xiǎn)性前置胎盤4例、重度貧血4例。觀察組、對(duì)照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者妊娠過程中的諸多注意事項(xiàng)，結(jié)合患者實(shí)際情況給予其對(duì)癥護(hù)理。

觀察組患者則在上述護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合全面的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者病情、生活、治療、習(xí)慣、護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行資料整理與歸納，借助健康教育指導(dǎo)手冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者能夠?qū)Ξ?dāng)前自我病情與生活、治療、護(hù)理等均有較為全面的基本認(rèn)知。護(hù)理人員應(yīng)著重向患者強(qiáng)調(diào)高危妊娠生產(chǎn)知識(shí)、新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)褥期保健知識(shí)、產(chǎn)后情緒調(diào)控知識(shí)等，使患者對(duì)自身心理、行為、期望有積極合理的認(rèn)知；

②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)通過言語交流來建立良好的醫(yī)患關(guān)系，了解患者當(dāng)前心理疑問，評(píng)估患者心理不良狀態(tài)，引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心感受，從而確定患者當(dāng)前不良心理情緒的實(shí)際情況及產(chǎn)生原因，才能聯(lián)合患者家屬給予更加具有針對(duì)性的護(hù)理措施。護(hù)理人員要求患者家屬必須尊重、愛護(hù)患者，給予患者日常生活中的幫助，在心理上關(guān)懷患者以幫助患者保持良好的心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合患者家屬，盡可能的避免外界因素對(duì)患者心理造成不利影響，通過放松訓(xùn)練、音樂療法等多種措施來指導(dǎo)患者保持心理放松狀態(tài)；

③環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者布置科學(xué)合理、舒適溫馨的住院環(huán)境，確?；颊咦≡涵h(huán)境的通風(fēng)、干燥，結(jié)合患者實(shí)際情況與生活習(xí)慣調(diào)整患者室內(nèi)的光度、濕度、溫度、聲音等，確?；颊咦≡涵h(huán)境舒適安全。護(hù)理人員應(yīng)要求患者家屬必須能夠持續(xù)待在患者旁邊，滿足患者日常生活中的各種需要，輔助患者完成放松、鍛煉等措施，避免外界因素對(duì)患者造成不利影響，根除患者日常生活中的不良習(xí)慣，幫助患者保持良好的生活環(huán)境；

④行為護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者日常生活中的飲食、睡眠、鍛煉等多項(xiàng)生活行為進(jìn)行有效干預(yù)。例如在飲食護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者蛋白質(zhì)、維生素、熱量、礦物質(zhì)、微元素的補(bǔ)充，降低動(dòng)物脂肪及鹽分的攝入；又例如在睡眠護(hù)理中，護(hù)理人員要求患者必須保證充足睡眠，在睡眠中保持放松狀態(tài)，持左側(cè)位，避免對(duì)患者生理情況造成不利影響；又例如在鍛煉護(hù)理中，護(hù)理人員要求患者可以在家屬的陪同下每天展開慢走、散步等鍛煉措施，增強(qiáng)患者身體活力的同時(shí)避免患者內(nèi)心產(chǎn)生桎梏感。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者入院時(shí)、臨產(chǎn)前的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）的評(píng)估狀況[3]；

②記錄兩組患者妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒

觀察組患者臨產(chǎn)前SDS評(píng)分、SAS評(píng)分與對(duì)照組患者相比均明顯降低，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者負(fù)性情緒對(duì)比（x±s，分）

2.2 妊娠結(jié)局

觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（17.9%）與對(duì)照組患者（44.6%）相比明顯下降，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

3 討 論

高危妊娠產(chǎn)婦的病發(fā)原因眾多，患者生活環(huán)境、身體素質(zhì)、慢性疾病、社會(huì)因素、家族遺傳等均會(huì)影響患者妊娠時(shí)的安全性。臨床研究顯示[4-5]，雖然近年來高危妊娠產(chǎn)婦安全程度不斷提高，但高危妊娠產(chǎn)婦本身病發(fā)率及數(shù)量卻始終呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。當(dāng)前每年高危妊娠產(chǎn)婦數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了所有產(chǎn)婦數(shù)量的20%左右，對(duì)母嬰安全及社會(huì)衛(wèi)生均造成嚴(yán)重不利影響。也正因此，針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的護(hù)理工作仍然是當(dāng)前臨床研究的重要內(nèi)容。

本次研究中給予觀察組患者全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者的認(rèn)知、心理、環(huán)境、行為等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，首先在患者內(nèi)心中樹立正確的疾病與自我認(rèn)知，而后針對(duì)患者負(fù)性情緒給予針對(duì)性的改善護(hù)理，進(jìn)而對(duì)患者住院環(huán)境、生活行為給予引導(dǎo)調(diào)整，確?；颊咦≡浩陂g始終保持良好的生理、心理狀態(tài)，避免外界環(huán)境對(duì)患者生理及心理造成不利影響，同時(shí)利用行為干預(yù)來增強(qiáng)患者免疫力，最終有效達(dá)到改善患者負(fù)性情緒、避免患者不良妊娠結(jié)局的效果。多項(xiàng)臨床研究顯示[6-7]，護(hù)理干預(yù)對(duì)改善高危妊娠產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局、提高患者生存質(zhì)量等均有積極效果。而本次研究結(jié)果亦證實(shí)，護(hù)理干預(yù)對(duì)改善高危妊娠產(chǎn)婦負(fù)性情緒、降低患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均有積極效果，值得臨床推廣。

[1] 甘秀英.護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(11):1745-1748.

[2] 趙秀芳,張金霞,王翠榮.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物與臨床,2017,17(2):304-306.

[3] 宋亞琴,徐惠英,馮桂蘭.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)于高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(3):248-251.

[4] 趙立娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦身心狀態(tài)的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2016,38(18):2876-2877.

[5] 劉 霞,李 明.連續(xù)細(xì)致化護(hù)理模式對(duì)高危初產(chǎn)妊娠結(jié)局及體重、產(chǎn)前產(chǎn)后自我效能的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(5):752-756.

[6] 方 敏,馮 虹.產(chǎn)次對(duì)妊娠期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[J].中國生育健康雜志,2016,27(4):352-354.

[7] 郭宗艷,趙 偉,景 琦.高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)前負(fù)性情緒的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩結(jié)果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):345-345.