曹秀芹，蘇鼎智

（1．山東省昌樂(lè)縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 262400；

2．山東省昌樂(lè)縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 濰坊 262400）

妊娠合并糖尿病為妊娠期孕婦特有疾病，近年來(lái)，隨著孕期飲食結(jié)構(gòu)中高糖食物等不斷增多，妊娠合并糖尿病的發(fā)病率也有所升高。另外，妊娠合并糖尿病的發(fā)生也和遺傳、妊娠期內(nèi)分泌變化等相關(guān)，可影響母嬰預(yù)后，需及早診斷并給予積極治療。目前，妊娠合并糖尿病在治療上多采用飲食調(diào)節(jié)、合理運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制不理想的情況下采用胰島素注射治療[1]。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)2015年1月～2016年3月60例妊娠合并糖尿病孕婦分組，探討了妊娠合并糖尿病治療與母嬰預(yù)后情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法對(duì)2015年1月～2016年3月60例妊娠合并糖尿病孕婦分組。飲食+運(yùn)動(dòng)組初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。年齡23～35歲，平均（27.24±2.45）歲。全面治療組初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。年齡22～35歲，平均（27.13±2.09）歲。

兩組一般情況無(wú)明顯差異。

1.2 方法

飲食+運(yùn)動(dòng)組采用常規(guī)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，（1）運(yùn)動(dòng)療法。根據(jù)孕產(chǎn)婦情況指導(dǎo)其選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)，一般在餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)20～30 min，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程維持心率低于120次/min，若產(chǎn)婦合并先兆流產(chǎn)等癥狀，則避免運(yùn)動(dòng)。（2）飲食控制。給予豐富纖維素食物以增加飽腹感，減少或避免高糖食物攝入，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體情況實(shí)現(xiàn)飲食個(gè)體化干預(yù)，確保營(yíng)養(yǎng)攝入滿足孕期需求，又避免引起血糖異常波動(dòng)。

全面治療組在飲食+運(yùn)動(dòng)組基礎(chǔ)上進(jìn)行胰島素用藥指導(dǎo)。根據(jù)產(chǎn)婦血糖監(jiān)測(cè)水平進(jìn)行胰島素治療，給藥需從小劑量開(kāi)始，根據(jù)個(gè)體敏感性和監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量，直到血糖達(dá)標(biāo)[2]。

兩組均在干預(yù)后，于合適時(shí)機(jī)選擇合適的分娩方式終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況和產(chǎn)婦并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)婦并發(fā)癥比較

全面治療組產(chǎn)婦并發(fā)癥明顯少于飲食+運(yùn)動(dòng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者產(chǎn)婦并發(fā)癥比較 [n（%）]

2.2 兩組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥比較

全面治療組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥明顯低于飲食+運(yùn)動(dòng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者圍產(chǎn)兒并發(fā)癥比較 [n（%）]

2.3 干預(yù)前后血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況

干預(yù)前血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況相似，P＞0.05。干預(yù)后全面治療組血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況優(yōu)于飲食+運(yùn)動(dòng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 干預(yù)前后血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況比較（x±s）

3 討 論

妊娠合并糖尿病是妊娠常見(jiàn)合并癥，可對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重危害。多數(shù)妊娠合并糖尿病患者早期無(wú)典型癥狀，檢查無(wú)異常，因此容易漏診和誤診。為有效改善母嬰預(yù)后，需重視孕期檢查，及早判斷妊娠合并糖尿病并采取針對(duì)性的治療方案[3-4]。妊娠合并糖尿病多在妊娠中晚期發(fā)生，常可引發(fā)孕婦羊水過(guò)多和流產(chǎn)，甚至可引起早產(chǎn)和新生兒窒息、死胎，需加強(qiáng)重視。常規(guī)合理飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)控制可一定程度上控制協(xié)同，有效改善妊娠結(jié)局。而在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上增加胰島素治療，可更好控制血糖在理想水平，降低母嬰不良結(jié)局的出現(xiàn)[5-6]。

本研究中，飲食+運(yùn)動(dòng)組采用常規(guī)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，全面治療組在飲食+運(yùn)動(dòng)組基礎(chǔ)上進(jìn)行胰島素用藥指導(dǎo)。結(jié)果顯示，全面治療組產(chǎn)婦并發(fā)癥明顯低于飲食+運(yùn)動(dòng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全面治療組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥明顯低于飲食+運(yùn)動(dòng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)前血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況相似，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后全面治療組血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況優(yōu)于飲食+運(yùn)動(dòng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠合并糖尿病規(guī)范治療效果肯定，可理想控制血糖，改善母嬰預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李 琦,馬彥彥.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(26):3009-3011.

[2] 姜孝玫.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中外女性健康研究,2015,24(7):20,8.

[3] 沈愛(ài)紅,孫桂君,楊永紅,等.妊娠期糖尿病規(guī)范化干預(yù)對(duì)妊娠與圍生兒結(jié)局的影響[J].中國(guó)綜合臨床,2015,31(7):650-653.

[4] 張秋君.淺談妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對(duì)改善妊娠結(jié)局的有效性[J].中外女性健康研究,2015,13(5):26-26,6.

[5] 高曉棠.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(2):70-72.

[6] 賈曉宙,聶 蘭.妊娠期糖尿病的規(guī)范化診治對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2011,13(2):208-210.