張瑞作

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

子宮內(nèi)膜息肉屬于一種子宮內(nèi)膜的病變，近年來發(fā)病率越來越高。其主要原因是患者的子宮內(nèi)膜在很長的一段時(shí)間內(nèi)不斷地受到激素的刺激，從而出現(xiàn)增生，表現(xiàn)為患者的子宮內(nèi)膜局部會(huì)朝宮腔內(nèi)突出。該病最大的不良影響就是會(huì)容易導(dǎo)致育齡婦女不孕不育。現(xiàn)如今微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展腳步越來越快，在各類疾病的臨床治療中發(fā)揮著越來越大的作用。而宮腔鏡就是一種主要用于微創(chuàng)治療的工具，其在對(duì)于婦科類疾病的治療中起著不可估量的作用。宮腔鏡是目前能夠臨直視患者宮腔具體情況的唯一一種儀器，它的無創(chuàng)性和安全性使得其被廣泛運(yùn)用，而且為患者帶來的副作用小、康復(fù)率高。本次研究探討使用宮腔鏡為子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行電切術(shù)治療，實(shí)際的治療效果十分理想。以下是研究的具體情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2016年1月至8月在本院接受治療的子宮內(nèi)膜息肉患者96例，將其隨機(jī)平均分成48觀察組和48例對(duì)照組。對(duì)照組年齡22至35歲，平均年齡為（29.82±4.17）歲，病程在1至5年，平均病程為（3.14±1.27）年，其中文化程度在大學(xué)以上的有22例，初中至高中或大專有16例，小學(xué)及以下的有10例；觀察組年齡30至46歲，平均年齡為（38.36±5.66）歲，病程在1至6年，平均病程為（3.58±2.11）年，其中文化程度在大學(xué)以上的有24例，初中至高中或大專有13例，小學(xué)及以下的有11例；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用的是宮腔鏡檢查與刮宮術(shù)相結(jié)合的治療方法。在患者進(jìn)行手術(shù)前，需要先用米索前列醇來為患者把宮頸軟化。然后為患者做好麻醉工作，在確保宮頸的擴(kuò)張工作順利完成后，從患者的膀胱結(jié)石位來開始手術(shù)。需要把宮腔鏡放入患者的宮腔，之后向里注入葡萄糖溶液，先看能否從宮腔鏡中能清晰看到實(shí)施手術(shù)的區(qū)域，確定視野的范圍暴露滿足要求。之后仔細(xì)觀察患者的宮腔內(nèi)部情況，認(rèn)真分析后撤出宮腔鏡，然后使用常規(guī)刮匙來去除息肉，最后檢查異物的處理是否干凈，再做收尾工作。

觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及宮腔鏡的使用方法和對(duì)照組的相同，但是在最后的階段觀察組患者子宮內(nèi)膜息肉需要用環(huán)狀電極進(jìn)行電切手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

主要比較兩組患者的手術(shù)出血量、平均住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)長等手術(shù)指標(biāo)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者月經(jīng)量、術(shù)后復(fù)發(fā)情況和妊娠情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況

將兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著比對(duì)照組要低（P＜0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的妊娠情況以及復(fù)發(fā)率

觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率以及妊娠率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 對(duì)兩組患者治療前后的月經(jīng)量進(jìn)行對(duì)比

研究結(jié)果顯示，在手術(shù)前，兩組患者的月經(jīng)量情況不存在顯著差異（P＞0.05），而在手術(shù)后的1個(gè)月以及術(shù)后3個(gè)月，兩組患者的月經(jīng)量均顯著降低，與手術(shù)前存在顯著差異（P＜0.05），同時(shí)術(shù)后階段，觀察組患者的術(shù)后1個(gè)月月經(jīng)量以及術(shù)后3個(gè)月月經(jīng)量均顯著比對(duì)照組要少（P＜0.05）。見表3。

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況（x±s）

表2 對(duì)比兩組患者的妊娠情況以及復(fù)發(fā)率 [n（%）]

表3 對(duì)兩組患者治療前后的月經(jīng)量進(jìn)行對(duì)比（x±s，ml）

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉的主要病發(fā)人群為育齡婦女以及在更年期年齡前后的婦女?；颊呋疾〉闹饕攸c(diǎn)為月經(jīng)量的突增以及不孕不育等。內(nèi)膜息肉的發(fā)病點(diǎn)處于患者子宮和輸卵管相連接的地方，所以很容易對(duì)輸卵管的正常開口情況造成影響，使得精子和卵子的結(jié)合受到極大的影響，并且由于子宮內(nèi)膜息肉的增生，使得其體積一般較大，更容易導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)很大的不穩(wěn)定。另一個(gè)不良的影響就是子宮內(nèi)膜息肉的增生會(huì)使得患者的宮腔容積變小，不利于子宮內(nèi)膜的正常供血以及受精卵的正常發(fā)育。所以該病的治療關(guān)鍵就是要徹底清除內(nèi)膜息肉，避免病情的再次復(fù)發(fā)。

宮腔鏡電切術(shù)在婦科疾病的治療中，有著越來越高的使用率。因其所獨(dú)具的良好微創(chuàng)性與電切的結(jié)合使用，不僅可以讓手術(shù)者準(zhǔn)確地找到治療區(qū)域，而且可以讓手術(shù)者在手術(shù)中清晰地了解該區(qū)域的具體情況，同時(shí)能夠有效地徹底清除患者的子宮內(nèi)膜息肉，復(fù)發(fā)率極低。所以，目前對(duì)于宮內(nèi)膜息肉的治療通常選用宮腔鏡電切術(shù)法。本次的研究結(jié)果顯示，觀察組患者所進(jìn)行的手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、住院時(shí)長都較對(duì)照組要短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且觀察組的患者在進(jìn)行手術(shù)后，月經(jīng)情況得到了明顯的改善，在術(shù)后1個(gè)月后月經(jīng)量就開始有所減少，恢復(fù)到正常所用的時(shí)間比對(duì)照組的更短。還有觀察組的患者復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，并且患者重新懷孕的幾率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

所以，使用宮腔鏡電切術(shù)來為子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療可以取得突出的效果、安全性高、復(fù)發(fā)率低，十分值得廣泛應(yīng)用。

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