易賢恩，張 婧

（新疆阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836099）

黃體功能不全主要指的是卵巢完成排卵后所形成的黃體內(nèi)分泌功能處于嚴重不足的狀態(tài)，進而造成孕激素分泌、子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足等情況，最終形成排卵性功血，對受精卵著床產(chǎn)生影響，引起習慣性流產(chǎn)。黃體功能不全是導致不孕不育的主要原因，目前臨床方面主要選擇激素治療方法促排卵，以提高受精率和妊娠率[1]。但應用激素治療過程中易產(chǎn)生副作用，局限性較大，療效并不是十分理想。而隨著近年來中醫(yī)治療技術(shù)的發(fā)展與應用，補腎疏肝法對黃體功能不全引起的不孕不育癥具有良好的治療效果。本文選取我院收治的黃體功能不全致不孕不育的108例患者進行分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年7月收治的黃體功能不全致不孕不育患者108例進行分組研究，符合《婦產(chǎn)科學》中不孕癥的西醫(yī)診斷標準[2]和《中藥新藥臨床研究指導原則》的中醫(yī)診斷標準[3]。按照抽簽法分為對照組（n=54）和試驗組（n=54）。對照組年齡21～36歲，平均年齡（27.3±5.2）歲；病程1～5年，平均（3.2±0.9）年；試驗組年齡20～37歲，平均年齡（29.3±5.1）歲；病程1～7年，平均（3.4±0.7）年。統(tǒng)計對比2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)西藥治療：自月經(jīng)第5 d開始予以枸櫞酸氯米芬片口服，50 mg/次，1次/d，5 d后予以B超檢查，確定排卵后予以地屈孕酮片口服，10 mg/次，2次/d，服用時間為2周，1個月經(jīng)周期作為1個治療療程。試驗組予以補腎疏肝法治療，方劑組成：茯苓、首烏、黃芪、當歸各取20 g，熟地、肉蓯蓉、木瓜、郁金各取15 g，石菖蒲、白芍、菟絲子、柴胡各取10 g。辨證施治：陰虛者加熟地、威靈仙、巴戟天、白術(shù)；腎陽虛者加紅藥、靈芝、澤蘭、桃仁、敗醬草；腎陰陽兩虛者加陳皮、桂枝、茯苓、小茴香、三棱等。加水煎煮，取汁400 mL，早晚各1次，連續(xù)治療1個月經(jīng)周期的時間。

1.3 療效評價標準

臨床癥狀、體征徹底消失，黃體酮水平檢查結(jié)果顯示為正常表示治愈；臨床癥狀、體征有所改善，黃體酮水平檢查結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)表示有效；臨床癥狀、黃體酮水平無明顯變化表示無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 21.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組治療總有效率與試驗組治療總有效率進行比較，試驗組高于對照組，組間具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組治療總有效率 [n（%）]

3 討 論

黃體功能不全是多種原因共同導致的，垂體分泌的催乳素不充足或嚴重超量、促卵泡成熟素、黃體生成素嚴重不足等是導致本病的常見原因。平時患者并無明顯臨床癥狀，部分病例會出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)周期縮短、流產(chǎn)、不孕等。常規(guī)激素治療方法往往會因為患者的個體差異而無法取得預期的治療效果，且會引起較嚴重的副作用，安全性較差。傳統(tǒng)中醫(yī)將黃體功能不全納入“胎漏”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇中，近年來，通過對中醫(yī)調(diào)經(jīng)內(nèi)容的不斷完善與革新，中醫(yī)主張從發(fā)病機理、辯證分型等方面出發(fā)，首選補腎疏肝的重要方法進行治療。

補腎疏肝法有利于促使機體氣血保持平衡狀態(tài)，使孕育胚胎的基本條件得到滿足，本方主要選擇具有活血化瘀、補腎疏肝功效的藥物為患者進行治療，方中的菟絲子、熟地黃、黃芪、當歸等調(diào)和氣血、補腎疏肝、疏肝解郁、活血化瘀的治療效果顯著，其可使患者生殖內(nèi)分泌功能和微循環(huán)得到顯著改善，并顯著增強造血功能，增加卵巢和子宮動脈血液灌注量，確保血流暢通無阻，對卵泡生長、子宮內(nèi)膜發(fā)育發(fā)揮促進作用，加快排卵速度，提高臨床療效。中醫(yī)治療功能不全致不孕不育體現(xiàn)了治療工作的整體性，可調(diào)節(jié)整體氣血，提高臨床療效。

本次研究中，治療組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。由此足以證明，補腎疏肝法治療黃體功能不全致不孕不育有利于顯著改善黃體功能，效果確切，值得在臨床中推廣普及。

[1] 厲艷玲.補腎疏肝法治療黃體功能不全致不孕不育的臨床療效[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,08(10):153-154.

[2] 董 燕.中藥補腎疏肝方治療黃體功能不全致不孕不育90例效果探討[J].海峽藥學,2017,24(3):163-164.

[3] 于麗萍.中醫(yī)綜合療法治療不孕不育癥探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(10):46-47.