劉亞楠

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

人工流產(chǎn)雖然能暫時(shí)解決意外懷孕的問(wèn)題[1]，但卻會(huì)給女性在近期和遠(yuǎn)期生活中帶來(lái)心理生理上的一系列健康危害，其中，月經(jīng)過(guò)少就是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。月經(jīng)過(guò)少是指女性月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量卻明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2 d，甚或點(diǎn)滴即凈者。目前，一般選擇雌激素和孕激素治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少，但這種方法存在較多的缺點(diǎn)，比如，副作用大和停藥后容易復(fù)發(fā)，這對(duì)患者又會(huì)造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[2]。而中醫(yī)在這方面又具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，因此，我們探究中醫(yī)治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2017年6月在我院就診的患者。利用隨機(jī)數(shù)表法分成西藥對(duì)照組和中藥觀察組，各40例。觀察組年齡21～37歲、平均年齡為（26.8±3.6）歲，病程3～15個(gè)月、平均病程（5.7±2.5）個(gè)月；對(duì)照組年齡23～35歲、平均年齡為（27.4±3.2）歲，病程3～14個(gè)月、平均病程（4.2±3.6）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、病程沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），比較具有可行性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷：患者月經(jīng)過(guò)少，小于50～80 mL，同時(shí)月經(jīng)周期正常， 婦科檢查、婦科超聲檢查和性激素檢查未見(jiàn)異常者。

中醫(yī)辨證：經(jīng)行澀少，色淡或暗，或有血塊，小腹墜痛或脹痛，血塊排出則疼痛減輕，腰膝酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴，舌淡紫，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉細(xì)澀。流產(chǎn)術(shù)后連續(xù)3個(gè)月或以上月經(jīng)過(guò)少，甚至點(diǎn)滴而出者，或經(jīng)期縮短不足2天，或經(jīng)量明顯減少，但月經(jīng)周期正常者。

1.3 治療方法

觀察組：基本方：杜仲15 g，山萸肉15 g，枸杞子15 g，熟地黃15 g，當(dāng)歸10 g，山藥15 g，茯苓10 g，白芍10 g，川芎10 g。行經(jīng)期，基本方減杜仲，加益母草15 g、澤蘭12 g、牛膝10 g、香附10 g、白術(shù)10 g等。經(jīng)后期，基本方減杜仲，加丹皮10 g，女貞子和菟絲子各15 g。每日1劑，水煎服2次，每次約150 mL，早晚溫服。連續(xù)用藥3個(gè)月經(jīng)周期，觀察臨床效果。

對(duì)照組：自月經(jīng)第5天起開(kāi)始服用戊酸雌二醇，每天1 mg；黃體酮要在雌二醇服用后15天開(kāi)始服用，每天200 mg，兩藥連服到21天停藥。同樣使用三個(gè)月，觀察臨床效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色、經(jīng)期恢復(fù)正常，患者經(jīng)量在50 mL～80 mL間，且持續(xù)3個(gè)月以上；顯效：經(jīng)量明顯增加，經(jīng)期恢復(fù)正常，經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色基本正常；有效：經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色、經(jīng)期較治療前改善，臨床癥狀較前減輕；無(wú)效：經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色、經(jīng)期基本無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率85.0%，對(duì)照組總有效率為77.5%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；中醫(yī)治療組復(fù)發(fā)率2.5%（1例），較對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率20.0%（8例）明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的療效比較

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，在各種宮腔操作中，人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷占比例最高。子宮內(nèi)膜損傷，會(huì)造成機(jī)體垂體功能及卵巢功能紊亂，影響排卵功能，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能正常生長(zhǎng)。此外，宮腔手術(shù)出血容易滋生細(xì)菌，長(zhǎng)時(shí)間的子宮出血易導(dǎo)致甚至加重宮腔感染。針對(duì)子宮內(nèi)膜損傷修復(fù)，西醫(yī)一般采用雌孕激素序貫療法，較為局限。人工流產(chǎn)手術(shù)直接損傷胞宮，致沖任、胞脈瘀滯，傷腎氣，精不化血，胞脈失養(yǎng)，胞宮無(wú)以下血，所以月經(jīng)量少。中醫(yī)治療用杜仲、山萸肉、枸杞子和熟地黃補(bǔ)腎填精；用茯苓和山藥健脾補(bǔ)氣。熟地黃，當(dāng)歸，川芎和白芍四藥組合，補(bǔ)血不滯血，行血不破血，剛?cè)嵯酀?jì)，從而達(dá)到良好的臨床效果[3]。

[1] 郭雪君,張寅靜,梅 勇.人工流產(chǎn)與中國(guó)女性乳腺癌關(guān)聯(lián)性的薈萃分析.醫(yī)學(xué)研究雜志,2014(02):120-123.

[2] 楊 麗,黃 星,白 符.人工流產(chǎn)影響因素及與生殖道感染關(guān)系.中國(guó)公共衛(wèi)生,2014(04):416-419.

[3] 趙 葳,譚 慶.健脾疏肝養(yǎng)血法治療月經(jīng)過(guò)少500例臨床觀察.中國(guó)婦幼健康研究,2017(S1):76-77.