申彥敏

（涉縣醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床常見疾病，病例改變?yōu)樽訉m內(nèi)膜出現(xiàn)在了子宮被覆面與宮體基層以外，且可以生長?；荚摷膊『螅s30%的患者失去了生育能力，該疾病不僅影響患者正常生活，對其生命安全也造成了不良影響，目前主要通過微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)進行治療[1]。本文主要研究了腹腔鏡在診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的方法及臨床效果，現(xiàn)進行相關(guān)報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者中年齡最小20歲，年齡最大40歲，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者丈夫精液無異常，性生活中未采取避孕措施。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

符合子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的臨床表現(xiàn)，需通過醫(yī)學(xué)檢查確診，對腹腔鏡有一定的了解，自愿接受檢查，對本研究知情，自愿配合并簽署知情同意書，除本可疑疾病外無其他嚴(yán)重肝腎疾病，精神無異常，可以流暢清晰的講述自己的情況。排除有嚴(yán)重組織或器官其他嚴(yán)重疾病，不愿接受手術(shù)，對術(shù)中所用藥物過敏，不愿配合本研究，不能清晰表述自身病情變化，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者[2]。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的許可。

1.3 腹腔鏡診斷與治療

1.3.1 診斷

檢查患者盆腔及腹腔，記錄病灶在其中的分布情況，顏色變化，吸出卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫側(cè)及子宮直腸陷凹處的腹水。

1.3.2 治療

患者進入手術(shù)室后，在全麻后開始手術(shù)，治療儀器為三孔腹腔鏡，做氣腹后置入腹腔鏡全面檢查患者盆腔情況，對盆腔粘連進行分類，使其恢復(fù)正常解剖狀態(tài)。如患者存在卵巢子宮內(nèi)膜囊腫，需將囊腫剝除后行卵巢重建。如患者存在輸卵管粘連，則對患者進行輸卵管整形術(shù)并行造口治療。在腹腔鏡電視頻視野下切除病灶，可對殘余組織進行電灼，對其進行完全的破壞。如手術(shù)患者無生育要求，取其正常腹膜進行活體組織檢查。如患者存在不孕癥，還需行輸卵管美藍(lán)通液技術(shù)，對患者進行腹腔液的清除。

1.4 觀察項目和指標(biāo)

術(shù)后4個月之內(nèi)，患者繼續(xù)接受GnRH-a等藥物的治療，期間需對患者進行隨訪，觀察疾病恢復(fù)情況，隨訪持續(xù)時間為2年。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中統(tǒng)計學(xué)分析所用軟件為SPSS 18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方法的檢查結(jié)果比較

通過比較腹腔鏡與病理學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡對不同部位病灶的檢出率與病理學(xué)檢查結(jié)果基本無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩種診斷方法比較（n）

2.2 不同分期患者在接受腹腔鏡治療后飛妊娠情況

各分期妊娠率差異較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同分期患者術(shù)后妊娠比較（n，%）

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥在育齡期女性具有較高的發(fā)病率，現(xiàn)代社會女性生活壓力較高，加之環(huán)境的惡化，該疾病的發(fā)病率逐年升高。該疾病患病后患者主要表現(xiàn)為痛經(jīng)，不孕，月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)[3]。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病后極易導(dǎo)致患者發(fā)生不孕癥，原因在于異位后患者盆腔粘連，輸卵管受孕受阻，雌激素受體改變，影響卵泡生長。患病早期，患者出現(xiàn)白色水泡樣改變，當(dāng)其出現(xiàn)藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，代表患者病情較重并出現(xiàn)了周邊組織的粘連[4]。子宮內(nèi)膜異位癥早期主要通過傳統(tǒng)開腹手術(shù)進行治療，療效較差。腹腔鏡手術(shù)可有效避免患者因為開腹手術(shù)導(dǎo)致的各種不良后果，治療對患者傷害較小，術(shù)中患者出血量少，術(shù)后患者恢復(fù)快，術(shù)后患者基本不會發(fā)生粘連[5]。

本研究結(jié)果顯示，對子宮內(nèi)膜異位癥患者實施腹腔鏡診斷和治療具有較高的檢出率及療效。值得一提的是，本研究因為納入的樣本數(shù)量小，研究結(jié)果可能存在一定程度的差異，代表性不足，期待臨床早日進行大樣本研究，得出代表性更強的結(jié)論。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥患者實施腹腔鏡下的疾病診斷可以取得較高的疾病檢出率，繼續(xù)接受腹腔鏡治療，治療效果好，術(shù)后患者恢復(fù)更好。

[1] 楊志新,畢書琴.腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的臨床價值評述[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(33):105-106.

[2] 胡冬至.腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥臨床價值[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(2):26-27.

[3] 楊素芳.應(yīng)用腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(6):47,49.

[4] 程美萍.應(yīng)用腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的療效分析[J].中外女性健康(下半月),2014,(12):12-13.Ⅰ

[5] 汪 榮.應(yīng)用腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的療效[J].母嬰世界,2017,(4):32,34.