占玲 周筱婉 張舒嬌 李世安 劉美玲

摘 要：臨鐘關(guān)懷是通過對頻臨死亡的病人進行心理、倫理等各方面關(guān)心和照顧，通過掌握臨終病人的病情及心理特征，采取有真對性的、科學的、人性化的護理，通過舒適護理，提高病人的生活質(zhì)量，讓他們帶著尊嚴、關(guān)愛、和安慰離去，使病人安詳?shù)淖咄耆松淖詈舐贸?。而我們的課題小組通過調(diào)查問卷，去養(yǎng)老院看望孤寡老人和萬人簽名的活動來讓大家更多的了解臨危關(guān)懷

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷;臨終病人

臨終關(guān)懷也叫臨終照顧。臨終關(guān)懷一詞最早起源于中世紀，當時是用來作為朝圣者或旅行者中途休息補充體力的驛站，后來被引申為指一整套有組織化的醫(yī)療方案，以幫助那些暫停于人生路途最后一站的人。臨終關(guān)懷在醫(yī)學上的概念是，對無望救治的老人的臨終照顧。它的重點是控制臨終老人疼痛，減少和緩解臨終老人痛苦，消除老人和家屬對死亡的恐懼和焦慮，維持臨終老人的尊嚴。也包括對家屬在沮喪期間的心理、生理關(guān)懷、咨詢教育和其他項目

一、臨終關(guān)懷的性質(zhì)及意義

臨終關(guān)懷強調(diào)尊重病人的尊嚴和權(quán)利，注重臨終病人家屬的心理支持。臨終關(guān)懷不僅是一種服務(wù)，而且也是一門以臨終病人的生理、心理發(fā)展和為臨終病人提供全面照料減輕病人家屬精神壓力為研究對象的一門新興學科。從事這一工作者不僅要擁有精湛的醫(yī)學科技的知識和能力，而且還要具有深厚的人文社會科學的知識與技巧。

二、臨終關(guān)懷所帶來的倫理問題

一是臨終關(guān)懷是一個幫助病人走向死亡的過程，它使死亡在病人、家屬、醫(yī)務(wù)人員之間公開化，對情感的強烈沖擊使人們難以適應(yīng)。如何在中國這個有著獨特文化背景的國家因地制宜地開展有中國特色的死亡教育應(yīng)是我們醫(yī)務(wù)人員的當務(wù)之急。但是醫(yī)護人員亦同樣受到中國傳統(tǒng)文化深刻影響，許多醫(yī)護人員亦無正確的死亡觀，所以醫(yī)護人員對死亡良好的心理承受能力和正確的死亡觀是開展臨終關(guān)懷的基礎(chǔ)。

二是大都數(shù)人對死亡帶著一種逃避的態(tài)度，特別是一些傳染病，人們會認為是掃把星，故也就不太可能花時間去照顧他們，而在現(xiàn)代的醫(yī)學模式中，我們講究的是生物-社會-心理醫(yī)學模式，我們認為不僅要在生理上治愈病人，更要在心理關(guān)心他們，不僅是醫(yī)護人員，更重要的是病人的家屬，所以需要我們醫(yī)護人員和家屬能夠正確看待死亡，能夠在病人的最后的時間給予他們足夠的關(guān)愛，讓他們最終可以笑著離開世界，同時，在實際中，醫(yī)生為了患者的心情，常常避重就輕，而對于其家人，則說實情，家屬最終無可奈何，不得不把病人送到臨終關(guān)懷機構(gòu)，讓他們享受最后的時間。隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化的發(fā)展趨勢，我國將成為最大的老齡化國家。老年人群的發(fā)病率很高，慢性病人最多，最終演變成危重病和不治之癥。然而我國經(jīng)濟還不夠發(fā)達，用于臨終關(guān)懷的資源有限，所以我們需要建立中國的臨終關(guān)懷體系，大力發(fā)展臨終關(guān)懷病房。

三、臨終病人的護理

（一）尊重生命

醫(yī)生被稱為白衣天使，有一顆熱愛生命救死扶傷的的天使之心，但這并不等同于尊重生命，完整的生命過程應(yīng)包括死亡過程，尊敬生命應(yīng)包括尊敬死亡。開展臨終關(guān)懷，是對醫(yī)生傳統(tǒng)思維模式的沖擊，要其更新觀念，自覺地進行自我死亡教育。死亡教育是實施臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容，包括對臨終病人及其家屬的死亡教育。其目的在于幫助瀕死病人克服對死亡的恐懼，學習“準備死亡，面對死亡，接受死亡”;幫助家屬適應(yīng)病人病情的變化和死亡，使他們縮短悲痛過程，減輕悲痛程度，尊敬死亡是我們邁出的第一步，它屬于死亡教育的一部分。

（二）重視做好病人家屬的思想工作

家屬是病人的親人，雖然在治療過程中，家屬所起的作用無法代替藥物的治療作用，但在治療過程中病人能否處于最佳心理狀態(tài)，家屬的作用不可忽視。當病人家屬了解到病人的病情已經(jīng)無法挽回時，精神受到沉重打擊，表現(xiàn)十分悲傷。醫(yī)護人員要做好其思想工作，主動關(guān)心引導，并告知家屬情緒可直接影響到病人的情緒而不利于治療。為了病人能安然走完人生最后一站，醫(yī)務(wù)人員、家屬應(yīng)努力共同為臨終病人提供一個良好的環(huán)境、人間的溫暖和社會的尊重。

四、結(jié)語

綜上所述，發(fā)展臨終關(guān)懷所面臨的倫理問題，相當尖銳而發(fā)人深省。在中國推進臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展，任重而道遠。醫(yī)護人員作為發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)的主力軍，擔負著不可推卸的責任。讓我們用原衛(wèi)生部部長陳敏章在首屆東西方臨終關(guān)懷國際研討會開幕式上的致辭來共勉吧：“對臨終病人的完善照護，不僅體現(xiàn)對人的尊嚴的維護，而且在一定程度上可以減輕家庭和單位的負擔，也是發(fā)展社會生產(chǎn)力的一部分內(nèi)容，是一種有百利而無一害的善舉”。所以，希望通過本次的課題的宣傳和調(diào)訪，可以加強醫(yī)學生們的臨終關(guān)懷意識，從自己做起，從身邊做起。

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