占玲 周筱婉 張舒嬌 李世安 劉美玲

摘 要：臨鐘關(guān)懷是通過(guò)對(duì)頻臨死亡的病人進(jìn)行心理、倫理等各方面關(guān)心和照顧，通過(guò)掌握臨終病人的病情及心理特征，采取有真對(duì)性的、科學(xué)的、人性化的護(hù)理，通過(guò)舒適護(hù)理，提高病人的生活質(zhì)量，讓他們帶著尊嚴(yán)、關(guān)愛(ài)、和安慰離去，使病人安詳?shù)淖咄耆松淖詈舐贸獭６覀兊恼n題小組通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，去養(yǎng)老院看望孤寡老人和萬(wàn)人簽名的活動(dòng)來(lái)讓大家更多的了解臨危關(guān)懷

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷;臨終病人

臨終關(guān)懷也叫臨終照顧。臨終關(guān)懷一詞最早起源于中世紀(jì)，當(dāng)時(shí)是用來(lái)作為朝圣者或旅行者中途休息補(bǔ)充體力的驛站，后來(lái)被引申為指一整套有組織化的醫(yī)療方案，以幫助那些暫停于人生路途最后一站的人。臨終關(guān)懷在醫(yī)學(xué)上的概念是，對(duì)無(wú)望救治的老人的臨終照顧。它的重點(diǎn)是控制臨終老人疼痛，減少和緩解臨終老人痛苦，消除老人和家屬對(duì)死亡的恐懼和焦慮，維持臨終老人的尊嚴(yán)。也包括對(duì)家屬在沮喪期間的心理、生理關(guān)懷、咨詢(xún)教育和其他項(xiàng)目

一、臨終關(guān)懷的性質(zhì)及意義

臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)尊重病人的尊嚴(yán)和權(quán)利，注重臨終病人家屬的心理支持。臨終關(guān)懷不僅是一種服務(wù)，而且也是一門(mén)以臨終病人的生理、心理發(fā)展和為臨終病人提供全面照料減輕病人家屬精神壓力為研究對(duì)象的一門(mén)新興學(xué)科。從事這一工作者不僅要擁有精湛的醫(yī)學(xué)科技的知識(shí)和能力，而且還要具有深厚的人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)與技巧。

二、臨終關(guān)懷所帶來(lái)的倫理問(wèn)題

一是臨終關(guān)懷是一個(gè)幫助病人走向死亡的過(guò)程，它使死亡在病人、家屬、醫(yī)務(wù)人員之間公開(kāi)化，對(duì)情感的強(qiáng)烈沖擊使人們難以適應(yīng)。如何在中國(guó)這個(gè)有著獨(dú)特文化背景的國(guó)家因地制宜地開(kāi)展有中國(guó)特色的死亡教育應(yīng)是我們醫(yī)務(wù)人員的當(dāng)務(wù)之急。但是醫(yī)護(hù)人員亦同樣受到中國(guó)傳統(tǒng)文化深刻影響，許多醫(yī)護(hù)人員亦無(wú)正確的死亡觀(guān)，所以醫(yī)護(hù)人員對(duì)死亡良好的心理承受能力和正確的死亡觀(guān)是開(kāi)展臨終關(guān)懷的基礎(chǔ)。

二是大都數(shù)人對(duì)死亡帶著一種逃避的態(tài)度，特別是一些傳染病，人們會(huì)認(rèn)為是掃把星，故也就不太可能花時(shí)間去照顧他們，而在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式中，我們講究的是生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式，我們認(rèn)為不僅要在生理上治愈病人，更要在心理關(guān)心他們，不僅是醫(yī)護(hù)人員，更重要的是病人的家屬，所以需要我們醫(yī)護(hù)人員和家屬能夠正確看待死亡，能夠在病人的最后的時(shí)間給予他們足夠的關(guān)愛(ài)，讓他們最終可以笑著離開(kāi)世界，同時(shí)，在實(shí)際中，醫(yī)生為了患者的心情，常常避重就輕，而對(duì)于其家人，則說(shuō)實(shí)情，家屬最終無(wú)可奈何，不得不把病人送到臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，讓他們享受最后的時(shí)間。隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)將成為最大的老齡化國(guó)家。老年人群的發(fā)病率很高，慢性病人最多，最終演變成危重病和不治之癥。然而我國(guó)經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)，用于臨終關(guān)懷的資源有限，所以我們需要建立中國(guó)的臨終關(guān)懷體系，大力發(fā)展臨終關(guān)懷病房。

三、臨終病人的護(hù)理

（一）尊重生命

醫(yī)生被稱(chēng)為白衣天使，有一顆熱愛(ài)生命救死扶傷的的天使之心，但這并不等同于尊重生命，完整的生命過(guò)程應(yīng)包括死亡過(guò)程，尊敬生命應(yīng)包括尊敬死亡。開(kāi)展臨終關(guān)懷，是對(duì)醫(yī)生傳統(tǒng)思維模式的沖擊，要其更新觀(guān)念，自覺(jué)地進(jìn)行自我死亡教育。死亡教育是實(shí)施臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容，包括對(duì)臨終病人及其家屬的死亡教育。其目的在于幫助瀕死病人克服對(duì)死亡的恐懼，學(xué)習(xí)“準(zhǔn)備死亡，面對(duì)死亡，接受死亡”;幫助家屬適應(yīng)病人病情的變化和死亡，使他們縮短悲痛過(guò)程，減輕悲痛程度，尊敬死亡是我們邁出的第一步，它屬于死亡教育的一部分。

（二）重視做好病人家屬的思想工作

家屬是病人的親人，雖然在治療過(guò)程中，家屬所起的作用無(wú)法代替藥物的治療作用，但在治療過(guò)程中病人能否處于最佳心理狀態(tài)，家屬的作用不可忽視。當(dāng)病人家屬了解到病人的病情已經(jīng)無(wú)法挽回時(shí)，精神受到沉重打擊，表現(xiàn)十分悲傷。醫(yī)護(hù)人員要做好其思想工作，主動(dòng)關(guān)心引導(dǎo)，并告知家屬情緒可直接影響到病人的情緒而不利于治療。為了病人能安然走完人生最后一站，醫(yī)務(wù)人員、家屬應(yīng)努力共同為臨終病人提供一個(gè)良好的環(huán)境、人間的溫暖和社會(huì)的尊重。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，發(fā)展臨終關(guān)懷所面臨的倫理問(wèn)題，相當(dāng)尖銳而發(fā)人深省。在中國(guó)推進(jìn)臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展，任重而道遠(yuǎn)。醫(yī)護(hù)人員作為發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)的主力軍，擔(dān)負(fù)著不可推卸的責(zé)任。讓我們用原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳敏章在首屆東西方臨終關(guān)懷國(guó)際研討會(huì)開(kāi)幕式上的致辭來(lái)共勉吧：“對(duì)臨終病人的完善照護(hù)，不僅體現(xiàn)對(duì)人的尊嚴(yán)的維護(hù)，而且在一定程度上可以減輕家庭和單位的負(fù)擔(dān)，也是發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力的一部分內(nèi)容，是一種有百利而無(wú)一害的善舉”。所以，希望通過(guò)本次的課題的宣傳和調(diào)訪(fǎng)，可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生們的臨終關(guān)懷意識(shí)，從自己做起，從身邊做起。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋建強(qiáng).老干部保健工作中實(shí)施臨終關(guān)懷的思考[J].人民軍醫(yī)，2010（53）：32-33.

[2]劉傳風(fēng).癌癥晚期病人的臨終關(guān)懷[J].護(hù)理研究，2003（17）：1058-1059.

[3]張芹.肺癌68例臨終護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2008（14）：64-65.

[4]丁焱.臨終關(guān)懷發(fā)展中的倫理問(wèn)題[J].中華護(hù)理雜志，2000，（10）.

[5]姜月.誰(shuí)來(lái)關(guān)懷臨終關(guān)懷[J].2004，（40）.

[6]張茜，易巧云.我國(guó)社區(qū)開(kāi)展臨終護(hù)理的重要性及前景[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2012，（21）.