余建榮　古定標(biāo)　李珍　郭紀(jì)慈

[摘要]目的研究旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)VMAT與固定野調(diào)強(qiáng)IMRT在食管癌放療中的劑量學(xué)差異。方法2014年6月-2015年8月入組食管癌患者30例。用瓦利安Eclipse10.0計(jì)劃系統(tǒng)分別設(shè)計(jì)單弧VMAT（Arcl）、雙弧VMAT（Arc2）、和9野IMRT計(jì)劃。比較三組計(jì)劃在平均劑量體積直方圖、靶區(qū)劑量覆蓋率、危及器官和正常組織保護(hù)等方面的劑量學(xué)差異，并比較三組計(jì)劃的總機(jī)器跳數(shù)（MU）和治療時(shí)間。結(jié)果VMAT（Arc2）靶區(qū)劑量分布均勻性（H1）和矩形度（CI）較其他兩種要好（P<0.05）。危及器官方面：VMAT（Arcl）與VMAT（Arc2）比較，VMAT（Arc2）對(duì)雙肺、脊髓Dmax保護(hù)優(yōu)于VMAT（Arcl）；VMAT（Arc2）、與IMRT9野比較，VMAT（Arc2）對(duì)心臟Dmean、脊髓Dmax保護(hù)優(yōu)于IMRT 9野；治療時(shí)間方面：VMAT（Arcl）時(shí)間最短，需時(shí)90s，VMAT（Arc2）所需時(shí)間190～200s，IMRT 9野平均所需時(shí)間680s。結(jié)論VMAT（Arcl）、VMAT（Arc2）、與IMRT 9野三種計(jì)劃都滿足臨床要求。對(duì)于瓦利安Eclipse10.0計(jì)劃系統(tǒng)VMAT（Arc2）臨床使用上較普遍。

[關(guān)鍵詞]放射治療；食管癌；容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)；靜態(tài)調(diào)強(qiáng)；劑量學(xué)

食管癌是我國(guó)十大惡性腫瘤之一，由于其解剖結(jié)構(gòu)位置毗鄰脊髓和肺且人體表面曲度較大，如何能夠保證腫瘤靶區(qū)劑量分布的同時(shí)盡量降低脊髓和肺受照范圍是食管癌放射治療中需要解決的難題。固定野調(diào)強(qiáng)IMRT相對(duì)傳統(tǒng)的三維適形放療3DCRT，可獲得較好的劑量分布，且更好的保護(hù)危及器官，但I(xiàn)MRT較長(zhǎng)的治療時(shí)間勢(shì)必導(dǎo)致生物效應(yīng)降低，且患者移動(dòng)、器官體積變化和呼吸運(yùn)動(dòng)都將導(dǎo)致治療精度下降等一系列問(wèn)題。旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)（volumetric modulated arctherapy，VMAT）技術(shù)改進(jìn)了加速器的控制系統(tǒng)，以動(dòng)態(tài)的形式高效地實(shí)現(xiàn)了靶區(qū)的調(diào)強(qiáng)治療的劑量，本單位目前利用Va6an Eclipse優(yōu)化系統(tǒng)進(jìn)行VMAT計(jì)劃一次的時(shí)間可縮減到3～5min。本研究旨在對(duì)比評(píng)估VMAT（單弧、雙弧）和IMRT的劑量學(xué)差異，為食管癌的放射治療提供參考。