鄭耿龍+洪鎮(zhèn)佳+麥瑞琴+吳映娥

[摘要]目的探討血清IL-10、IL-5和ECP水平在支氣管哮喘患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)取2013年5月～2014年10月在我院診治的94例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，另取同時(shí)期我院體檢的35例健康成人作為對(duì)照組，抽取患者和健康成人靜脈血，采用ELISA檢測(cè)患者和健康者血清IL-10、IL-5和ECP濃度。結(jié)果（1）觀察組患者血清IL-10含量（30.26±5.41）μg/L低于健康對(duì)照組（36.52±7.34）μg/L（P=0.0000），而IL-5和ECP（3266±1159）μg/L，1458±5.44）μg/L均顯著高于健康對(duì)照組（923±3.45）μg/L、（6.48±2.37）ng/L（P=0.0000、P=0.0000）。（2）急性發(fā)作期支氣管哮喘患者血清內(nèi)IL-10（23.62±6.71）μg/L明顯低于緩解期患者（34.35±8.89）μg/L（P=0.0000），同時(shí)IL-5和ECP含量（42.27±13.86）μg/L、（18.36±6.22）ng/L均顯著高于緩解期患者（30.91±10.64）μg/L、（8.05±3.87）ng/L（P=0.0000）。結(jié)論支氣管哮喘患者血清IL-10、IL-5和ECP水平變化能反映病情嚴(yán)重程度，是較好的參考指標(biāo)，在支氣管哮喘患者的診斷過(guò)程中有重要臨床意義。

[關(guān)鍵詞]IL-10；IL-5；ECP；支氣管哮喘；診斷價(jià)值

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及相關(guān)組分參與的一種慢性氣管炎性疾病，也是較常見的呼吸道疾病，氣道內(nèi)的炎性反應(yīng)與免疫細(xì)胞及其釋放的細(xì)胞因子密切相關(guān)。該病易反復(fù)發(fā)作，短時(shí)間內(nèi)難以治愈，嚴(yán)重干擾患者日常生活，降低生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)：支氣管哮喘患者體內(nèi)多項(xiàng)炎性細(xì)胞因子水平出現(xiàn)明顯變化，本研究探討分析血清內(nèi)IL-10（白介素-10）、IL-5（白介素-5）和ECP（嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白）水平在支氣管哮喘患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)取于2013年5月～2014年10月我院診治支氣管哮喘患者作為本次研究試驗(yàn)對(duì)象（n=94），男54例，女40例，年齡16～48歲，病程2～21年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等肺部疾病患者；患者近2個(gè)月內(nèi)未服用影響檢測(cè)指標(biāo)的藥物；患者無(wú)嚴(yán)重心、肝、脾、肺、腎等方面疾病。另選取同時(shí)期我院體檢健康成人作為健康對(duì)照組（n=35），男19例，女16例，年齡18～45歲。根據(jù)疾病不同時(shí)期分為急性發(fā)作期（n=68）和病情緩解期（n=26），觀察組急性發(fā)作期患者和病情緩解期患者在性別、年齡、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2萬(wàn)法

取觀察組患者和健康成人空腹8h以上靜脈血5mL，離心處理15min，靜置，取血清置于零下20℃環(huán)境中保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）聯(lián)合上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供的試劑盒，分別測(cè)定患者和正常人血清內(nèi)ECP、IL-10和IL-5水平，儀器采用北京普朗DNM-9606酶標(biāo)儀進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄支氣管哮喘患者和健康對(duì)照組成人血清內(nèi)IL-10、IL-5和ECP含量，分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）的形式來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者和健康對(duì)照組血清IL-10、IL-5以及ECP水平比較

觀察組患者血清IL-10含量低于健康成人，而IL-5和ECP含量均顯著高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2不同疾病時(shí)期患者血清IL-10、IL-5以及ECP水平比較

急性發(fā)作期支氣管哮喘患者血清內(nèi)IL-10水平明顯低于緩解期患者，同時(shí)IL-5和ECP含量均顯著高于緩解期患者，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3不同疾病時(shí)期患者肺功能指標(biāo)情況比較

急性發(fā)作期支氣管哮喘患者FEV1值顯著低于同時(shí)期支氣管哮喘緩解期患者，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而FVC和PEF無(wú)顯著差異（P>0.05），見表4。

3討論

支氣管哮喘是常見的呼吸道疾病，患者一般表現(xiàn)為呼吸困難、氣喘、咳嗽加劇、胸悶以及咳痰等多種臨床癥狀，通常病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，短時(shí)間內(nèi)使用抗生素和止咳藥治療難以治愈，干擾患者日常生活，不利于預(yù)后，也給患者及家屬帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸷粑ソ?，威脅生命安全。研究發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘屬于一種慢性的氣道炎癥疾病，與免疫反應(yīng)中多種免疫細(xì)胞如：嗜酸性粒細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞以及其產(chǎn)生的炎性細(xì)胞因子有關(guān)。

FEV1是一秒用力呼吸容積，患者做最大深吸氣后再做最大呼氣所呼出的空氣容積，是反應(yīng)肺功能的良好實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。本次對(duì)急性發(fā)作期的支氣管哮喘患者做肺功能檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，隨著支氣管哮喘患者病情加重，患者FEV1、FVC以及PEF值降低，肺功能減弱，進(jìn)一步為疾病的確診提供理論依據(jù)。

ECP即嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白是由于被激活的嗜酸性粒細(xì)胞所釋放的一種對(duì)支氣管黏膜有損害作用的蛋白物質(zhì)，嗜酸性粒細(xì)胞增多通常與過(guò)敏性疾病、寄生蟲病、血液病以及某些惡性腫瘤疾病有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞釋放的ECP會(huì)損壞支氣管黏膜，引起支氣管上皮細(xì)胞脫落，加重病情。正常人體內(nèi)ECP含量約在（6.48±2.37）ng/L左右，而支氣管哮喘患者這一值平均達(dá)到（14.58±5.44）ng/L，而急性發(fā)作期的支氣管哮喘患者血清內(nèi)ECP值更高，ECP值大小能在一定程度上反映支氣管哮喘患者病情嚴(yán)重程度，是一項(xiàng)較好的檢測(cè)指標(biāo)。

白細(xì)胞介素是由細(xì)胞產(chǎn)生又作用于細(xì)胞的一類細(xì)胞因子，目前發(fā)現(xiàn)的白細(xì)胞介素達(dá)30多種，在免疫反應(yīng)中激活免疫細(xì)胞的增殖分化起重要調(diào)節(jié)作用。IL-5是由T細(xì)胞以及肥大細(xì)胞產(chǎn)生，刺激嗜酸性粒細(xì)胞的增殖與分化，促進(jìn)其釋放組胺和白三烯等炎性物質(zhì)參與免疫反應(yīng)。支氣管哮喘患者血清內(nèi)IL-5約為（32.66±11.59）μg/L，而正常人體內(nèi)僅為（9.23±3.45）μg/L左右，顯著高于正常健康成人，并且緩解期支氣管哮喘患者血清內(nèi)IL-5含量顯著低于急性發(fā)作期患者，提示IL-5參與支氣管哮喘發(fā)病過(guò)程，并且隨著病情加重，其含量越高。

IL-10則是由Th2細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞以及活化B細(xì)胞產(chǎn)生的具有二聚體結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，故也稱為細(xì)胞因子合成抑制劑，進(jìn)一步抑制炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生，減輕炎癥反應(yīng)。支氣管哮喘患者血清內(nèi)IL-10平均在（30.26±5.41）μg/L左右，明顯低于健康成人，而急性發(fā)作期的患者IL-10平均為（23.62±6.71）μg/L，緩解期患者IL-10有明顯上升，證實(shí)血清內(nèi)IL-10水平與支氣管哮喘患者病情有一定關(guān)聯(lián)，通過(guò)監(jiān)測(cè)IL-10的動(dòng)態(tài)變化也能反映支氣管哮喘患者的病情嚴(yán)重程度。

綜上所述，支氣管哮喘患者血清IL-10、IL-5和ECP水平變化能反映病情嚴(yán)重程度，是較好檢測(cè)指標(biāo)，在支氣管哮喘患者的診斷過(guò)程中有重要臨床意義。