陳文廣+楊慶邦+陳健+陳東浪+陳廣進(jìn)

[摘要]目的研究與探討通心絡(luò)在冠心病介入治療后遠(yuǎn)近期的臨床效果體會(huì)。方法選用2014年3月～2015年9月期間入住我院治療冠心病的患者86例，隨機(jī)將其分成兩組，為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，給予治療組患者通心絡(luò)膠囊，對(duì)兩組患者近期療效、遠(yuǎn)期療效、血脂以及血液流變學(xué)指標(biāo)變化等情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療組無(wú)論是近期療效、遠(yuǎn)期療效、血脂情況，還是血液流變學(xué)指標(biāo)變化的情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論在冠心病患者實(shí)施介入治療后應(yīng)用通心絡(luò)膠囊，不但可以有效的改善血液流變學(xué)指標(biāo)、改善血脂調(diào)控質(zhì)量，對(duì)于近遠(yuǎn)期的療效亦有顯著作用，并且安全可靠，值得推廣至相關(guān)臨床中。

[關(guān)鍵詞]通心絡(luò)；冠心病；介入治療；效果體會(huì)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，俗稱冠心病，是指冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管腔狹窄甚至阻塞，從而引發(fā)心肌缺血或壞死而形成的心臟病。冠心病分為慢性冠脈病與急性冠脈動(dòng)脈綜合征。引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制：有脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)、血栓形成學(xué)說(shuō)、平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說(shuō)、損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)。因此通過(guò)改善血脂情況以及血液流變學(xué)指標(biāo)能夠防治冠心病。冠心病威脅人類生命的主要疾病之一，不得不引起我們廣泛的關(guān)注。我院自2014年3月開(kāi)始為接受介入治療后的冠心病患者加用通心絡(luò)膠囊，遠(yuǎn)近期的臨床效果、血脂情況以及血液流變學(xué)指標(biāo)變化均令人十分滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選用86例于2014年3月～2015年9月期間入住我院治療冠心病的患者，隨機(jī)將其分成兩組，每組均有43例患者。治療組患者中有男25例，女18例，年齡48～76歲，平均61.5歲，病程3～15年，平均7.6年；對(duì)照組患者中有男24例，女19例，年齡50～75歲，平均61.7歲，病程4～16年，平均7.4年。所有患者均接受了介入治療，胸悶、心絞痛為患者們的臨床表現(xiàn)，對(duì)于可能影響本研究結(jié)果的病癥一一排除，如：高血壓、糖尿病、嚴(yán)重腎臟系統(tǒng)疾病等，患者們對(duì)本研究所使用的藥物均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組患者無(wú)論是年齡、性別、病程，還是其他疾病情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。分組前所有患者均知情并同意，倫理委員也表示支持，并通過(guò)。

1.2治療方法

所有患者接受介入治療后，為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，即低分子量肝素鈣（河北常山生化藥業(yè)股份有限公司，H20063910）同氯吡格雷片（河南新帥克制藥股份有限公司，H20123115）聯(lián)合治療，并依照患者的臨床癥狀加用ARB、B受體阻滯劑、他汀類藥等常規(guī)西藥。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，給予治療組患者通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，Z19980015），每日三次，每次四粒，半個(gè)月為一個(gè)療程。觀察患者的服藥情況，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

認(rèn)真觀察并詳細(xì)記錄下每位患者的臨床癥狀反應(yīng)，顯著：臨床癥狀基本完全消失；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或者癥狀更加嚴(yán)重。當(dāng)遇到治療無(wú)效的患者時(shí)，應(yīng)立即采取其他的治療方法，視患者的生命健康為第一位，確?；颊叩纳踩槐磺址?。總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)x100%。按時(shí)為每位患者監(jiān)測(cè)血脂以及血液流變學(xué)指標(biāo)變化的情況。在患者治療三個(gè)月后致電每位患者，詢問(wèn)患者近期情況，并提醒患者前來(lái)醫(yī)院監(jiān)測(cè)血脂以及血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1近期療效結(jié)果比較

治療組患者的近期療效明顯好于對(duì)照患者（P<0.05）。兩組患者近期療效對(duì)比結(jié)果。見(jiàn)表1。

2.2遠(yuǎn)期療效結(jié)果比較

治療組患者的遠(yuǎn)期療效顯著好于對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者遠(yuǎn)期療效對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3血脂結(jié)果比較

治療組患者總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及甘油三酯水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者血脂情況對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表3。

2.4血液流變學(xué)指標(biāo)變化結(jié)果比較

治療組患者無(wú)論全血比黏度、全血還原黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、血小板電泳時(shí)間、纖維蛋白原測(cè)定、血沉，還是紅細(xì)胞變形能力等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表4。

3討論

冠心病介入手術(shù)是一類創(chuàng)傷性診療方法，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，介入手術(shù)已經(jīng)日益完善，被廣泛的應(yīng)用在冠心病的救治中。但是部分患者在接受介入手術(shù)后仍會(huì)有心絞痛發(fā)作，專家研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的原因可能有以下兩點(diǎn)，分別是：（1）介入手術(shù)后支架內(nèi)再狹窄，藥物洗脫支架的應(yīng)用已經(jīng)讓再狹窄率小于10%，致使患者發(fā)生術(shù)后再狹窄的作用機(jī)制是十分復(fù)雜的，炎癥反應(yīng)被證實(shí)是重要原因之一；（2）由于冠心病發(fā)生的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，并且同炎癥反應(yīng)與微循環(huán)障礙亦有明顯關(guān)系。冠狀微循環(huán)又包含微動(dòng)脈、毛細(xì)血管以及微靜脈系統(tǒng)，它對(duì)心肌組織以及細(xì)胞的正常生理代謝與功能活動(dòng)起到十分重要的作用。研究顯示，會(huì)使冠脈微循環(huán)發(fā)生障礙現(xiàn)象的可能性有：冠脈內(nèi)皮損傷、小動(dòng)脈與毛細(xì)血管機(jī)械性阻塞、自由基以及鈣超載導(dǎo)致的再灌注損傷。由此可見(jiàn)，對(duì)于冠心病的治療，不但要保證治療效果，治療后心絞痛的預(yù)防也是不容小覷的，通心絡(luò)可以有效的降低心絞痛的發(fā)生，值得推廣。

通心絡(luò)膠囊是以中醫(yī)的理論為指導(dǎo)，研制出的一種中藥復(fù)方制劑，主要成分有：人參、全蝎、水蛭、蜈蚣、土鱉蟲、赤芍、蟬蛻、降香、冰片以及酸棗仁等。通心絡(luò)具有以下功效：搜風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀以及補(bǔ)血益氣等，可以改善甚至抑制心絞痛病發(fā)。

研究結(jié)果顯示，治療組無(wú)論是近期療效、遠(yuǎn)期療效、血脂，還是血液流變學(xué)指標(biāo)變化的情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。由此可見(jiàn)，通心絡(luò)膠囊可以有效緩解心絞痛的癥狀，并且對(duì)于血管內(nèi)細(xì)胞的功能起到改善作用，促進(jìn)內(nèi)細(xì)胞的修復(fù)，并起到保護(hù)作用，治療后遠(yuǎn)期無(wú)復(fù)發(fā)狀況發(fā)生；通心絡(luò)膠囊可以輔助提高治療的總有效率，減輕患者的痛苦，較快恢復(fù)了患者的健康；通心絡(luò)膠囊可以有效提高血脂的整體水平，對(duì)于冠心病的治愈起到輔助作用；通心絡(luò)膠囊可以讓冠狀動(dòng)脈顯著擴(kuò)張，并且還具有活血功能，大大改善了冠脈堵塞導(dǎo)致的血供不足，從而了改善血液流變學(xué)指標(biāo)。通心絡(luò)膠囊對(duì)于冠心病介入治療后遠(yuǎn)近期的臨床效果均十分顯著，疾病得到快速有效治療的同時(shí)，患者的生活質(zhì)量改善速度亦顯著提高，深受患者的好評(píng)。

綜上所述，在冠心病患者實(shí)施介入治療后應(yīng)用通心絡(luò)膠囊，不但可以有效的改善血液流變學(xué)指標(biāo)、提高血脂質(zhì)量，對(duì)于近遠(yuǎn)期的療效亦有顯著作用，并且安全可靠，值得推廣至相關(guān)臨床中。