馮巍巍+黃桂柳+黃贊松

[摘要]作為我國最高層次的教育之一，醫(yī)學研究生教育是我國衛(wèi)生健康事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要基礎，其目的是培養(yǎng)臨床或科研領域的中堅力量，并將研究生教育成全面型與創(chuàng)新型人才，而醫(yī)學人文教育對深化創(chuàng)新教育改革、培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生人才具有積極的意義。根據創(chuàng)新教育與醫(yī)學人文的內涵，闡述了強化研究生醫(yī)學人文教育的必要性，探討了目前醫(yī)學人文教育中可能存在的一些問題，并提出轉變教育理念、改革課程體系、增強思想政治教育與人文氛圍的隱形作用、注重本校師資團隊建設、充分發(fā)揮教師與導師的作用、優(yōu)化錄取與評價機制，來構建醫(yī)學人文教育新平臺?？傊瑸榱伺囵B(yǎng)高素質的高級醫(yī)學人才，醫(yī)學人文教育是培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，科學教育和人文教育合二為一是一條好路徑。

[關鍵詞]研究生；創(chuàng)新教育；醫(yī)學；醫(yī)學人文

1創(chuàng)新教育與醫(yī)學人文的相關內涵

回首醫(yī)學發(fā)展史，本身就充滿了不斷進取、不斷創(chuàng)新的精神?！皠?chuàng)新”源于拉丁語“innovare”，含義為更新，改革，新事物、觀點與方法之引入等。創(chuàng)新是人民幸福、民族進步、國家富強、文明進化的驅動力，改革創(chuàng)新也是我們時代精神的重要含義。依據創(chuàng)新能力的高低，可以判斷一個國家的軟實力。深化創(chuàng)新教育改革，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是實施國家驅動戰(zhàn)略、建成創(chuàng)新型國家的需要，也是與時代同步、與國際競爭、與世界文明共舞的必由之路。所以，我國提出2020年建成創(chuàng)新型國家，這是事關我國重返世界強國行列的重要戰(zhàn)略。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)創(chuàng)新人才和實現(xiàn)大學生全面發(fā)展為目的的教育。作為素質教育之魂，創(chuàng)新教育是一種全新的、綜合的教學模式，包含了科學、創(chuàng)新、以人為本的理念，并重視主體精神，看重創(chuàng)新素質的提高，包括創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新人格、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新觀念等，從而實現(xiàn)學生自由而全面的發(fā)展，目的是培養(yǎng)出實踐型、創(chuàng)新型人才。

醫(yī)學是自然科學與人文科學的綜合統(tǒng)一體。在中文中，人文一詞源于《易·賁卦·彖傳》中“剛柔交錯，天文也。文明以止，人文也。觀乎天文，以察時變。觀乎人文，以化成天下。”體現(xiàn)了古代文化、社會規(guī)則和倫理道德準則。在西方則源于拉丁語“humanists”。在當代，人文指的是關愛他人、尊重他人、以人為本的理念。醫(yī)學人文則包含了醫(yī)務工作者們以人為本、關愛生命、尊重病患、重視醫(yī)患溝通、以患者為中心、為人民服務等一系列理念。它是一門研究醫(yī)學與人文之間關聯(lián)，并且從人文視點出發(fā)對種種醫(yī)學行為和現(xiàn)象進行討論、總結和反思的交叉學科。醫(yī)學人文也是一門跨專業(yè)的學科，它一般包括文學、哲學、倫理學、宗教、藝術、人類學、心理學、社會學等。而醫(yī)學人文素質是在醫(yī)學學習和實踐中形成的穩(wěn)定的素質。人文素質之內涵既包括人文精神，又包括人文知識，系二者之共同體現(xiàn)，它表現(xiàn)為人類個體表現(xiàn)出來的氣質、人格、修養(yǎng)、理想、思維方式、醫(yī)德、職業(yè)道德、溝通能力、團隊協(xié)作精神、法律觀念和價值觀等。

2研究生醫(yī)學人文教育的必要性

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，中國的醫(yī)療環(huán)境已發(fā)生很大變化，全國醫(yī)患糾紛、傷醫(yī)案件與醫(yī)療事故等各種事件時常見之于報端，部分醫(yī)生人文關懷缺失、道德滑坡、溝通能力低下等成為重要的原因。其中，溝通問題是導致醫(yī)患不信任的重要因素。而在醫(yī)學生培養(yǎng)過程中，各地院校以往只重視臨床技能和理論，忽視對人文醫(yī)學和人文精神的教育的弱點也逐步隱現(xiàn)出來。研究生是高級別的醫(yī)學人才，在校期間，理應重視對其醫(yī)學人文和人文精神的訓練。

2.1醫(yī)學人文教育關乎準醫(yī)生們的學術道德、職業(yè)道德成長

吳孟超先生認為，好醫(yī)生要有濟世的胸懷與良好的醫(yī)德。通過數(shù)年的醫(yī)學人文培養(yǎng)可讓醫(yī)科研究生完備人格，建立人文主義世界觀，形成正確的價值觀、道德觀，達到較高層次的精神境界，以利于在未來工作中重塑醫(yī)生目前糟糕的形象。

2.2醫(yī)學人文教育是培育創(chuàng)新型人才的必經之路

醫(yī)學人文教育增強了研究生學習的主觀能動性，又能促進他們創(chuàng)新素質的成長。一個人只有理性認識，靈感又從何而來，必須要有感性認識和其他知識的激發(fā)，才能具有發(fā)散、批判、創(chuàng)新思維。

2.3醫(yī)學人文教育是醫(yī)學事業(yè)進步的需要

醫(yī)學人文教育是當代醫(yī)學與科技進步的要求，也是現(xiàn)代“生物一心理一社會”醫(yī)療模式和“患者為中心”新理念的要求，有助于走出當前“設備至上”的誤區(qū)。

2.4醫(yī)學人文教育關乎研究生培養(yǎng)質量

醫(yī)學人文教育與研究生培養(yǎng)質量密切相關，它事關醫(yī)科研究生教育改革成敗，也與祖國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展息息相關。

2.5醫(yī)學人文教育有利于培養(yǎng)溝通、協(xié)作技巧

學校不僅僅應該教學生們知識，更應該讓學生成為一個高效的問題解決者與善于溝通的人。醫(yī)學人文教育有助于培養(yǎng)研究生的溝通、理解與團隊協(xié)作技能，更好地緩解醫(yī)患之間的矛盾，服務病人，關系大眾身心健康、社會和諧穩(wěn)定。

2.6醫(yī)學人文是培養(yǎng)全面型、應用型和實踐型人才的需要

學習醫(yī)學人文是培養(yǎng)全面型、應用型和實踐型研究生人才的需要。只有擁有廣闊的人文知識背景，才能適應當今社會的需要，適應醫(yī)療改革的需要，成長為合格的高級醫(yī)學人才。

2.7醫(yī)學人文精神是醫(yī)學專業(yè)精神的核心

醫(yī)學人文精神是東西方醫(yī)學專業(yè)精神的核心。我國的古代“醫(yī)乃仁術”、“大醫(yī)精誠”與希波克拉底誓詞理念一致、不謀而合。

2.8醫(yī)學人文教育是依法行醫(yī)的要求

醫(yī)學人文教育是依法行醫(yī)、維護醫(yī)務人員與病患正當權益的根本所在。只有深入學習法律知識，增強法律意識，才能更好的保護醫(yī)務工作者和患者。

3醫(yī)科研究生人文培養(yǎng)中存在的問題

3.1醫(yī)學生人文水準堪憂

各地醫(yī)學院一般招收的是理科類研究生，其人文基礎相對于文科生略顯單薄。而且長期傳統(tǒng)的“填鴨式”應試教育環(huán)境下，培養(yǎng)出來的本科畢業(yè)生所受人文教育甚少，也缺乏批判性思維。另外，研究生招生年年擴招，部分院校由于種種原因，傾向于把招生名額用完，而不顧考生的素質，導致新進研究生人文水平參差不齊。

3.2醫(yī)科畢業(yè)生的價值觀水準下降，心理薄弱

于維杰等調查發(fā)現(xiàn)，部分研究生過于看重物質，責任感缺乏，且隨著逐步進入社會，更易受輿論與行業(yè)道德現(xiàn)狀影響。由于全球化和市場化的原因，非主流、不良宗教思想、西方不良思潮的影響，個人、學校、社會追求短視的“快餐化”、“唯成果論”原則，奉行實用主義、個人英雄主義、拜金主義、利己主義、功利主義、享樂主義等，表現(xiàn)為以物質、短期追求為先，缺少社會責任感和艱苦奮斗的精神，意志薄弱，情緒波動大，受不起風浪。另外，準醫(yī)生們過度依賴醫(yī)技設備，忽視了患者才是真正的主角，也是人文精神下降的原因。

3.3某些醫(yī)學院校存在重專業(yè)輕人文現(xiàn)象

它們不愿意投入過多經費，制定的培養(yǎng)目標不明確，也不注重塑造學校人文、校園文化氛圍。相反，歐美醫(yī)科院校普遍較重視人文素質的培養(yǎng)，如美國波士頓大學醫(yī)學生需完成三年文理學院培養(yǎng)，方能進入醫(yī)學階段學習。

3.4教學模式落后，課程設置不科學，與實踐相背離

傳統(tǒng)的研究生教學模式中，各院校重視人文知識講授，忽視人文精神傳遞，出現(xiàn)了教學理念陳舊、應用性與實踐性不強、依然使用傳統(tǒng)“講一授”教學模式、課程開設不足、課程單一、內容過時、考核方式陳舊、流于形式、缺乏連續(xù)性和系統(tǒng)性等問題。很多院校只有政治、法律課程，其他人類學、文學、哲學、社會、經濟、文化、藝術、倫理、歷史、音樂、美術等課程一片空白。李貞玉等調查了924名醫(yī)學生發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人認為課程與實踐脫節(jié)。在另一項調查中顯示，77.6%的學生支持開設人文課程，但僅僅有10.2%的人表示對現(xiàn)有課程滿意。

3.5研究生對醫(yī)學人文認識不足

研究生們對醫(yī)學人文的認識不夠深入，學習熱情不高。因為研究成果、考試成績與中期考核、獎學金相關，他們對實驗、臨床技能和理論的學習比較重視，而對于語言、文學、人際關系、文化、社會常識和規(guī)章制度等人文知識學習不夠重視。

3.6師資薄弱，教學理念落后

一些教師知識結構不全面、綜合能力較弱、學歷偏低或專業(yè)水平較低，無法向研究生提供高質量的人文課程。部分教師是由臨床專業(yè)教師臨時客串或改行擔當，部分教師又由文科教師擔當，對醫(yī)學知識了解甚少。教學機構和教師不集中也是個問題。一些學校沒有設立專業(yè)人文教師、人文教學部門、人文核心課程。另外，導師們忙于臨床或科研，往往會忽視對自己學生的人文精神學習的督導。

3.7缺少統(tǒng)一的教學大綱與規(guī)范

各醫(yī)學院陷入各自為戰(zhàn)的局面，因理解不同，設置的課程也五花八門，不利于研究生醫(yī)學人文教學，迫切需要制定全國統(tǒng)一的合乎現(xiàn)狀的教學大綱與規(guī)范。

4解決對策

4.1轉變教育理念，改革課程體系，構建人文教學新模式

4.1.1整合課程，優(yōu)化人文課程結構人文課程應與醫(yī)學課程水乳交融，相互整合、滲透。對人文精神的培養(yǎng)，既在課堂之內，也應在課堂之外。可通過案例教學、問題為中心教學、情景教學、網絡課堂、微課堂、講座、交流會、分組討論、翻轉課堂、互動課堂等多種方式來靈活設置人文課程。人文選修課程應多樣化，并逐步、適度加大人文學科比重，如適當開設人類學、文學、哲學、社會、經濟、文化、藝術、倫理、歷史、音樂、美術、心理學、法學等課程。其中，最近流行的“慕課”，不但可以優(yōu)化課程，也可合理分配教學資源。而且有研究表明，適當?shù)娜宋恼n程學習對科學課程的學習沒有消極的影響。

4.1.2人文課程應與人文實踐相結合美國醫(yī)學院已通過優(yōu)化課程結構將人文課與實踐相互結合與滲透。我們應加強課程應用性和臨床實踐能力鍛煉，增設醫(yī)患、醫(yī)際溝通課程，通過課堂教學、模擬演練、課堂與課后討論、義診、公益活動、志愿者服務、社區(qū)服務、社會調查等多種方式，深入臨床、基層、農村與社區(qū)一線，去與醫(yī)院職工、病患、普通人打交道，以患者為中心，培養(yǎng)同理心，學習管理、團隊協(xié)作、溝通等技巧，來提高人文素養(yǎng)。

4.1.3靈活多樣進行人文課程考試不再注重人文課程的期末“一波流”考試，將實踐能力、平時成績和表現(xiàn)所占總分的比例加大?？己藨旍`活，加大試題開放性，不應有固定的標準答案，允許答案多樣性，盡量采取開卷考試，或者讓學生寫作綜述、調查報告、論文等作為結課考核、考試。

4.1.4強調人文教育連貫性起點決定高度，為了不出現(xiàn)知識斷層，應從小學、初高中、本科各階段加強人文課程建設。也可與高中合作，把培養(yǎng)過程銜接好，定向培養(yǎng)有潛質的醫(yī)學人才。

4.1.5改進教育理念，明確培養(yǎng)目標學校應意識到正確文理兼修的人才觀，從根本出發(fā)，明確培養(yǎng)目標，完善研究生培養(yǎng)計劃，注重人文學習長期性與全程性。

4.1.6盡早出臺相關大綱與規(guī)范相關教育部門應盡快出臺合理的研究生人文教育大綱與規(guī)范，適應當代社會的需要。

4.2強化人文氛圍與政治思想教育的r，gt～-作用

4.2.1貼近生活，造就良好的校園人文環(huán)境硬件上醫(yī)科院校應加強學校圖書館、舉辦校史展覽、主題公園、電子閱覽室、自然與人文景點建設，課外開展各種人文活動，如美食、學術、文化、體育、藝術等活動，形式可以是各種校園文化節(jié)、藝術節(jié)、討論會、論壇、講座、報告會、競賽、晚會、讀書會、音樂會、美食節(jié)、餐會等。通過不斷的潛移默化，可逐步加強研究生們的人文意識。另外，即使是到了見習、實習、規(guī)陪等臨床階段，也應注意醫(yī)院和科室良好人文氛圍的建立。

4.2.2充分利用文化資源充分利用當?shù)鼗蛉珖S富的文化資源，經常組織活動參觀當?shù)鼗蛉珖娜宋木坝^，利用祖國豐富的文化遺產來增強研究生的人文境界。

4.2.3各課程全面融入“三觀”教育

不僅人文課，其他醫(yī)學課程也應融入“三觀”的教育。并且從世界觀、人生觀、價值觀這“三觀”方面加強對研究生的教育，也應重視社會主義核心價值觀的培育，來培養(yǎng)研究生們的民族自豪感、愛國精神，提高政治素質?！盀槿嗣穹铡笔邱R克思主義體系中走群眾路線的體現(xiàn)；中國夢是人民的夢，只有祖國醫(yī)療事業(yè)全面發(fā)展，人民生命健康得到保障，才能實現(xiàn)中華民族偉大復興；社會主義核心價值觀的精髓是以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神，是發(fā)揚醫(yī)學人文精神的精神動力。

4.2.4堅定思想與信念思想與信念的堅定才能抵御各種不良觀念的侵蝕，通過思想政治宣傳與教育、學習國家和黨的相關政策，積極向黨組織靠攏，加強研究生學習人文精神的主觀能動性和主體性，提高了學習自主性，并可讓研究生們心中的理念與我黨的理念、相關方針政策產生共鳴。

4.2.5加強傳統(tǒng)文化學習與傳承通過加強對中國傳統(tǒng)文化、歷史、古代與當代醫(yī)學界名人事跡的學習，深入了解“仁”、“德”、“大醫(yī)精誠”、“醫(yī)乃仁術”等古代的醫(yī)德。也不應忽視對世界歷史，國外醫(yī)學界名人事跡的學習，取其精華，去其糟粕。

4.3注重本校師資團隊建設，充分發(fā)揮教師和導師的作用

4.3.1強化教師素質注重人文課教師的遴選、崗前培訓、進修、學習、繼續(xù)教育等，培養(yǎng)醫(yī)學和人文兼通的綜合性人才。也可讓本校的人文教師與國內外高水平院校教師合作、交流和學習。荷蘭的人文教育提倡多專業(yè)、多學科、多國、多地區(qū)的教師協(xié)作，值得學習。

4.3.2充分發(fā)揮導師的作用

導師們是研究生的領路人，其言行舉止對研究生的影響意義深遠，應當以德服人、為人師表。應通過交流、學習、培訓來加強研究生導師的人文素養(yǎng)，建成導師責任制，并通過設立合理的法律法規(guī)、規(guī)章制度來規(guī)范其行為。

4.3.3整合師資力量建立人文醫(yī)學教研室、教研組或教學中心。改變人文教師依附于其他學科、教研室的情況，這有利于團隊建設，也有利于集中學習、交流和舉行研究活動。

4.3.4強化重點學科建設全面加強醫(yī)學人文學科建設，推進國際化進程，加大經濟支持和國內外優(yōu)秀人才引進的力度，力爭成立人文醫(yī)學碩士點、博士點。

4.4建成研究生全面、綜合、立體錄取與評價機制

4.4.1錄取時加強考核研究生錄取時注重醫(yī)德和人文素質考核，控制招生規(guī)模。面對一些人文境界低下，“負能量”嚴重的學生應慎重錄取，應當秉承寧缺毋濫的原則。

4.4.2加強人文素質考核將對研究生的人文素質考核列入評價機制、獎學金機制、中期考核、畢業(yè)考核。應當有獎懲措施，賞罰分明，改變“唯成果論”的局面。

4.4.3綜合評價人文素質對研究生的人文素質評價應包括價值觀、人文課程成績、學術道德、團隊協(xié)作、心理素質、社會責任感、人文活動參與度、溝通能力、職業(yè)道德、法律法規(guī)、儀容舉止、科研與臨床實踐表現(xiàn)等多方面?？己诉^程與結果應并重，短期目標與長期目標應當結合。

4.4.4成立評價小組評價小組應當秉承民主、科學的理念。由研究生、人文教師、導師代表、研究生院管理人員等對研究生定期進行連續(xù)、動態(tài)評價，并注意長期跟蹤與補救教育。

隨著時代與科技的進步，人文科學逐漸與現(xiàn)代醫(yī)學交相輝映，當人類面臨病痛與死亡的威脅，他們也需要被尊重與理解，怎樣把科技與人性無縫融合，是醫(yī)務工作者的使命，研究生們，準備好了嗎？

5結論

綜上所述，在我國醫(yī)學教育中，醫(yī)學人文教育是培養(yǎng)創(chuàng)新型研究生過程中不可或缺的環(huán)節(jié)。培養(yǎng)高素質的高級醫(yī)學人才，必須將科學教育和人文教育合二為一。我們不但要對他們加強醫(yī)學專業(yè)知識和技能培訓，更應同時加強醫(yī)學人文知識教育。通過一系列的醫(yī)學人文教育“組合拳”，讓“大醫(yī)精誠”“以人為本”的理念深入到每一位研究生的胸中，將他們培養(yǎng)成創(chuàng)新型、實踐型、復合型、應用型、全面型的人才，同時也有利于推進研究生教育改革，并為我國的衛(wèi)生健康事業(yè)錦上添花。