蘇暄

著名產科專家、同濟大學附屬上海市第一婦嬰保健院院長段濤教授堪稱網紅院長。新浪博客科普文章動輒20萬+的閱讀量，“懷孕生孩子那些事”系列文章紅遍網絡，如何能把晦澀深奧的醫(yī)學問題解釋得通俗易懂，幽默有趣？

會科普：有種，有趣，有料

“我寫科普文章的靈感源于患者?！倍螡淌谛Υ?。在看門診的過程中，患者及家屬常會提出很多問題，對很多共性問題，醫(yī)生對每個求診者詳細解答一遍，效率是不高的，不如寫下來，大家一看就都明白了，因此他針對那些“最疑惑”的問題寫出科普文章，文章俏皮活潑，寓教于樂，一經推出點贊者眾。

怎么把科普文章寫得讓大家更愿意讀，這其實非常重要。正如羅振宇所著的《羅輯思維》說的“有種，有趣，有料”，文章首先要提供可靠的專業(yè)知識，才有長遠的生命力。其次要寫得有趣，不是板著臉去寫?，F(xiàn)在很多科普文章的通病是高高在上、用學術化的語言表述，讓讀者不想看，看不懂。他告訴記者，“我寫科普文章對自己提的3條要求是簡單、有趣、符合科學。如果寫科普文章能達到這幾點要求，人們愿意讀的概率就會大大提高。”

會管理：納諫從流，匯涓成海

在醫(yī)院管理思路上，段濤教授認為“有滿意的員工，才會有滿意的患者”，為此，他想了很多辦法。比如每兩周，醫(yī)院就會公布“直說公告”，對患者反映的問題一一給予回應。院長信箱向每一個普通員工敞開，歡迎建言。那么，對于員工提出的建議和意見，院長又是如何采納、執(zhí)行或回應的呢？

“每個醫(yī)院員工都可以提愿望和要求，但不是每個愿望和要求都可以得到滿足，因為我們還有很多制度性的問題無法得到解決，但管理者必須有認真傾聽普通員工意見和建議的姿態(tài)。”段濤教授表示，姿態(tài)比姿勢重要，做好一件事情可以有很多的姿勢，但姿態(tài)是關鍵。作為院長，必須關注普通員工的愿望要求，給他們提供一個表達合理訴求的渠道。

比如，我們醫(yī)院在優(yōu)化服務流程、改善患者就醫(yī)體驗時，我會問自己或是同事，如果提出的改進意見是合理的，有什么理由不能改？如果沒有理由就必須去改。我院樹立了“兩個中心”的理念，一切以患者為中心，一切以一線員工為中心，全院上下要為他們服務好。“兩個中心”理念我們天天在全院講，講得多了，員工逐漸就會按照這個理念去做。哪怕每天只有一點點改變，累積起來就會出現(xiàn)比較大的改變。

“大眾點評APP對近40家公立醫(yī)院的醫(yī)療服務作出評價，最近發(fā)現(xiàn)我院是點評最多的唯一一家四星級公立醫(yī)院，我們從來沒做過廣告，這是在患者群中的真實口碑。”段濤教授告訴記者。好的服務質量不是一天形成的，而是我們每天都在做改變，患者能親身感受到這種改變。當然也有患者寫不滿意的評價，那我們就一條條地去改?？赡苡械膯栴}短期內難以改變，但能讓人感受到我們正在努力改。

在分享最好的管理經驗時，段濤教授表示，管理者必須要弄明白你的管理對象、你的員工真正在想什么，他們最關心的是什么，而不是管理者想要做什么。管理者和員工的訴求是否一致非常關鍵，如果兩者的訴求能達成一致，問題就好解決。管理的難處是優(yōu)良的醫(yī)院服務如何維護的問題，醫(yī)院服務質量可以保持一天好，一周好，半年好，但要保持一直好就很難。要實現(xiàn)醫(yī)療服務一以貫之的好，靠的是醫(yī)院的文化。醫(yī)院文化能讓員工發(fā)自內心地自覺行動，所以醫(yī)院文化的建設和維護是最難的，也是最重要的。

會治療：摒除產痛，力倡安適分娩

繁忙的管理工作中仍堅持在一線看門診、做手術的段濤教授表示，我當醫(yī)生的時間非常長，很熟悉產房的環(huán)境。產房是一個濃縮了人生悲歡離合的大舞臺，每天都會發(fā)生各種各樣戲劇化的場面。生孩子本來是個喜事，但生孩子很疼痛會對女性造成比較大的困擾?，F(xiàn)在的女性已經很少有機會去感受疼痛，這輩子唯一一次被疼痛折磨就是生孩子。生孩子很疼痛是大家的共識，但其實是可以改變的，分娩鎮(zhèn)痛能幫助女性免受疼痛的折磨。

為什么我國剖宮產率這么高？除單胎政策的原因外，還因為存在很多認知誤區(qū)。前段時間國內挺“火”的產房真人秀節(jié)目，導演需要非常戲劇化的場面，如果在產房生孩子不是撕心裂肺地叫疼，不是滿頭大汗的丈夫在旁邊昏過去，不是醫(yī)生跑來跑去，出來問家屬你是保大人還是保孩子，不是這種戲劇化的場面導演是不喜歡的，因此在做真人秀的過程中這種撕心裂肺的叫疼好像成了標配。

那段時間，我出門診會碰到不少孕產婦要求我?guī)退齻冏銎蕦m產手術，說實在太害怕了，這輩子沒有這么怕過。本來很正常的分娩過程，被渲染成非?？植赖囊患虑?，其實產房可以很溫馨和安全。

產科大夫需要觀察產程，要摸宮縮，有時我們都不用去摸宮縮了，只要看產婦一開始痛得叫，隔幾分鐘叫一次就肯定是宮縮了。后來允許產婦的丈夫陪產，不宮縮時丈夫在旁邊很太平，一旦有宮縮馬上彎腰幫揉肚子，所以看丈夫彎腰幫揉肚子，就是有宮縮。在產房還看到產婦痛得實在受不了，就隨手打老公一個耳光，然后罵老公，說都是因為他，老公說是我不好，打完了還得說自己不好。分娩鎮(zhèn)痛不單能讓產婦快樂，產婦的丈夫也會快樂起來。我這輩子聽到的最難聽的話，見女人下手打男人最狠的就是在產房，出了產房后就完全是兩個樣，哪怕是平時小鳥依人的女人在產房里也變成兇惡無比，這不能責怪產婦，實在是痛得難以忍受，麻醉科醫(yī)生用分娩鎮(zhèn)痛技術完全可以解決疼痛問題。

記得當總住院醫(yī)師時，我手上很多傷疤都是患者掐出來的。有時接生，我讓下級醫(yī)生去拉產鉗，自己在一旁指導，他一剪刀剪下去或拉產鉗時，患者本能地感到痛苦就會抓旁邊人的手。分娩鎮(zhèn)痛不僅能給孕產婦及其丈夫帶來快樂，還給我們產科醫(yī)生帶來快樂，每天可以少聽很多這種分貝很高的吵鬧聲。

分娩鎮(zhèn)痛不僅讓分娩產婦和其丈夫安心，還讓我們產科醫(yī)生安心，這個安心來自麻醉科醫(yī)生對我們產科醫(yī)生的保障。產房是個生死兩重天的地方，經常看到一個非常正常的分娩過程突然發(fā)生很大變化，比如產后大出血、羊水栓塞等問題會隨時隨地發(fā)生。產科醫(yī)生要做緊急搶救，如果有麻醉科醫(yī)生在場，我們基本就放心了。5分鐘剖宮產即產婦生產時，如果有分娩鎮(zhèn)痛的麻醉管，一旦母嬰發(fā)生任何緊急狀況，我們可以馬上做手術，在5到10分鐘內完成，把孩子接生出來，這對母親和孩子是非常好的保障。

自從有麻醉科醫(yī)生24小時在產房值守，我們產科大夫放心很多。經常有這么一句話，產科醫(yī)生幫你生孩子，麻醉科醫(yī)生幫你保命。急危重癥產婦搶救時有個“ABCDE”口訣，A是air way，B是breathing，都是保障產婦的呼吸，C是循環(huán)，D是用藥，E是評估，“ABCDE”都是麻醉科醫(yī)生的工作；而把孩子順利接生出來，保障產婦子宮收縮良好，是我們產科醫(yī)生的工作。產科醫(yī)生跟麻醉科醫(yī)生可以組建一個非常好的團隊，保障產婦安全快樂（無痛）地生產。

從內部管理、孕產婦安全保障的角度來講，安排麻醉科大夫24小時守護在產房，是我們希望看到的標配，因為產房會發(fā)生任何你想象不到的危急狀況。一個好的分娩機構、一個產房的24小時標配，除了產科醫(yī)生加助產士之外，還應該24小時配有麻醉科醫(yī)生。分娩鎮(zhèn)痛這么好的一件事，我們?yōu)楹芜€要花這么大的力氣去推動呢？因為還存在很多障礙。一是認知上的障礙。很多婦產科醫(yī)生自己生孩子這么苦過來痛過來的，她們認為，想不痛生孩子嗎，哪有這么容易的事。當媽媽就偉大在這一刻，生孩子會疼痛天經地義。如果連我們醫(yī)務人員都這么認為的話，分娩鎮(zhèn)痛的推行就會有問題。

其次，一講分娩鎮(zhèn)痛，部分醫(yī)務人員、孕產婦就會擔心打麻醉可能發(fā)生意外或并發(fā)癥，會不會對孩子有影響等。那么，分娩鎮(zhèn)痛打麻醉發(fā)生意外的概率高不高？有段時間我國麻醉科醫(yī)生一年里好幾位先后猝然離世，計算一下就會發(fā)現(xiàn)，分娩鎮(zhèn)痛比麻醉科醫(yī)生死在手術室的概率還要低得多，分娩鎮(zhèn)痛所帶來的好處遠遠超過其風險，甚至沒有可比性。

再有，我國的收費政策上也存在問題，導致醫(yī)生對分娩鎮(zhèn)痛缺乏積極性。在不少地區(qū)，分娩鎮(zhèn)痛是不能單獨收費的，這就意味著平均半小時的一個剖宮產手術打麻醉的收費，與分娩鎮(zhèn)痛時麻醉科醫(yī)生十幾個小時監(jiān)護的收費完全一樣，所以很多醫(yī)生就沒動力去做這件事。一方面沒動力，一方面還會遇到阻力，這就會使我國的分娩鎮(zhèn)痛推廣造成困難，明明分娩鎮(zhèn)痛對各方來說都有益，卻推廣不下去。

眼下我們和姚尚龍院長合作，已經在全國開展了很多分娩鎮(zhèn)痛的試點工作，取得了很好的效果。從我作為婦產科醫(yī)生的角度來講，希望不僅能實現(xiàn)“快樂產房，舒適分娩”的公益性目標，還能保障患者安全和醫(yī)療質量，讓分娩鎮(zhèn)痛這件有意義的事讓更多的人知曉，并得到推廣普及的。