關(guān)錦圖+陳云卿+李秋萍+李光儀

[摘要]目的觀察及比較保守治療與宮腹腔鏡聯(lián)合治療在剖宮產(chǎn)后子宮憩室患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2013年5月～2015年6月于本院進(jìn)行治療的54例剖宮產(chǎn)后子宮憩室患者為研究對象，將其隨機(jī)分為A組（保守治療組）27例和B組（宮腹腔鏡聯(lián)合治療組）27例，然后將兩組患者中不同嚴(yán)重程度者的治療總優(yōu)良率、治療前及治療后不同時(shí)間的經(jīng)期時(shí)長、憩室寬度及憩室深度比較。結(jié)果B組中不同嚴(yán)重程度者的治療總優(yōu)良率均高于A組，治療后不同時(shí)間的經(jīng)期時(shí)長、憩室寬度及憩室深度均優(yōu)于A組（P均<0.05），兩組間均有顯著性差異。結(jié)論保守治療與宮腹腔鏡聯(lián)合治療在剖宮產(chǎn)后子宮憩室患者中的應(yīng)用效果均較好，其中宮腔腹腔鏡聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值相對更高。

[關(guān)鍵詞]保守治療；宮腹腔鏡聯(lián)合治療；剖宮產(chǎn)；子宮憩室

剖宮產(chǎn)后子宮憩室在臨床并不少見，關(guān)于本病治療的方式中保守治療和宮腹腔鏡聯(lián)合治療的研究均不少見，但是關(guān)于兩類治療方式的比較性研究十分少見，因此此方面的全面細(xì)致探討價(jià)值較高。本文中我們就保守治療與宮腹腔鏡聯(lián)合治療在剖宮產(chǎn)后子宮憩室患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較，比較結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年6月于本院進(jìn)行治療的54例剖宮產(chǎn)后子宮憩室患者為研究對象，將其隨機(jī)分為A組（保守治療組）27例和B組（宮腹腔鏡聯(lián)合治療組）27例。A組的27例患者中，年齡21～39歲，平均（28.5±6.5）歲，剖宮產(chǎn)次數(shù)1～4次，平均（3±1）次，距離前次剖宮產(chǎn)時(shí)間7.0～15.5個(gè)月，平均（10.2±2.0）個(gè)月；嚴(yán)重程度：輕度13例，重度14例。B組的27例患者中，年齡22～39歲，平均（28.6±6.3）歲，剖宮產(chǎn)次數(shù)1～4次，平均（3±1）次，距離前次剖宮產(chǎn)時(shí)間6.0～16.0個(gè)月，平均（10.4±1.8）個(gè)月；嚴(yán)重程度：輕度13例，中度14例。A組與B組的上述基本資料數(shù)據(jù)問差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，再者，兩組患者均對本研究知情同意及經(jīng)倫理委員會通過。

1.2方法

A組進(jìn)行保守治療，主要以炔雌醇環(huán)丙孕酮片進(jìn)行治療，以炔雌醇環(huán)丙孕酮l片口服，連續(xù)服用21d。B組則采用宮腹腔鏡聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療，患者麻醉后以膀胱截石位下接受治療，常規(guī)建立氣腹，并維持二氧化碳?xì)飧箟毫?4～15mmHg，置入腹腔鏡手術(shù)器械，在其輔助下對盆腔部位進(jìn)行全面細(xì)致的探查，并將膀胱、子宮等處存在的粘連進(jìn)行有效分離，以垂體后葉素進(jìn)行子宮體部注射，然后將宮腔鏡置入，并進(jìn)行彭宮處理，并將壓力維持在110mmHg，在兩類器械輔助下進(jìn)行病灶切除，縫合處理后再次以宮腔鏡進(jìn)行探查，并進(jìn)行細(xì)致處理。然后將兩組患者中不同嚴(yán)重程度者的治療總優(yōu)良率、治療前及治療后不同時(shí)間的經(jīng)期時(shí)長、憩室寬度及憩室深度比較。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以患者治療后經(jīng)期恢復(fù)正常，且B超檢查結(jié)果正常為優(yōu)秀，以患者治療后經(jīng)期明顯改善，且B超檢查結(jié)果明顯改善為良好，以患者治療后上述評估方面改善不明顯或加重為較差?？們?yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)方面的處理采用軟件SPSS15.0，計(jì)量和計(jì)數(shù)兩類資料的檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和x²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者中不同嚴(yán)重程度者的治療總優(yōu)良率比較

B組中輕度、中度及整組患者的治療總優(yōu)良率均分別高于A組中輕度、中度及整組患者的治療總優(yōu)良率（P均<0.05），兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療前及治療后不同時(shí)間的經(jīng)期時(shí)長、憩室寬度及憩室深度比較

治療前兩組患者的經(jīng)期時(shí)長、憩室寬度及憩室深度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），而治療后3個(gè)月及6個(gè)月B組的經(jīng)期時(shí)長均短于A組，憩室寬度均小于A組，而憩室深度均大于A組（P均<0.05），兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

臨床中關(guān)于子宮憩室治療的眾多研究中，關(guān)于手術(shù)與保守治療本病的研究均不少見，且對于保守治療和手術(shù)治療的肯定性研究均不少見，但是對于保守治療和手術(shù)治療的比較性研究卻十分不足，因此對此方面的進(jìn)一步細(xì)致探討仍極為必要。宮腹腔鏡聯(lián)合治療是在本病中應(yīng)用率并不低的一類手術(shù)方式，臨床對于本類手術(shù)的認(rèn)可程度較高，但是對于其與保守治療的對照性研究十分不足，因此對此方面的全面細(xì)致探討價(jià)值較高。

本研究中我們就保守治療與宮腹腔鏡聯(lián)合治療在剖宮產(chǎn)后子宮憩室患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，宮腹腔鏡聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用價(jià)值相對更高，表現(xiàn)為輕度及中度患者治療后的總優(yōu)良率均相對高于保守治療，同時(shí)患者治療后3個(gè)月及6個(gè)月的經(jīng)期時(shí)長、憩室寬度及憩室深度改善幅度也相對大于保守治療，說明其對于剖宮產(chǎn)后子宮憩室的應(yīng)用作用相對突出，分析原因，我們認(rèn)為宮腹腔鏡聯(lián)合治療效果更好的原因可能與本類治療方式對于患者的病灶清除治療更為直接全面有關(guān)，同時(shí)腹腔鏡的置入為手術(shù)視野的開闊等奠定了基礎(chǔ)，從而為手術(shù)的順利及有效進(jìn)行提供了必要的基礎(chǔ)前提，而宮腔鏡輔助下進(jìn)行治療，則進(jìn)一步改善了其手術(shù)條件，對于周圍組織的不良影響也起到了積極的作用，從而手術(shù)病灶的切除效果相對更好，且更為安全，因此其治療效果即體現(xiàn)得更為突出，應(yīng)用價(jià)值也即相對更高。

綜上所述，我們認(rèn)為保守治療與宮腹腔鏡聯(lián)合治療在剖宮產(chǎn)后子宮憩室患者中的應(yīng)用效果均較好，其中宮腔腹腔鏡聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值相對更高。