高彥兵

摘要：文章在分析我國公立醫(yī)院管理會計現(xiàn)狀的基礎上，認為建立公立醫(yī)院管理會計體系是十分必要的，并從四個方面論述了如何建立公立醫(yī)院管理會計體系，以發(fā)揮管理會計在醫(yī)院管理中的重要作用。

關鍵詞：建立 公立醫(yī)院 管理會計 體系

一、引言

為全面提升我國會計工作總體水平，推動經濟更有效率、更加公平、更可持續(xù)發(fā)展，財政部制定印發(fā)了《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》（財會[2014]27號，以下簡稱《指導意見》），明確提出了全面推進管理會計體系建設的指導思想、基本原則、主要目標、主要任務、措施和工作要求，為我國管理會計發(fā)展規(guī)劃了藍圖、指明了方向，對全面推進我國管理會計體系建設具有重要意義。

我國公立醫(yī)院數(shù)量眾多，絕大多數(shù)公立醫(yī)院的會計工作還只是停留在基礎的財務會計工作層面，即填制憑證、登記賬簿、編制報表等，而很少涉及創(chuàng)造價值的管理會計工作。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對公立醫(yī)院的管理工作提出了更高的要求，管理會計通過利用相關信息，有機融合財務與醫(yī)療業(yè)務活動，在醫(yī)院規(guī)劃、決策、控制和評價等方面將會發(fā)揮重要作用。因此，當前形勢下建立我國公立醫(yī)院管理會計體系既是內在發(fā)展的需要，同時也是順應《指導意見》的外在要求。本文意在探討建立我國公立醫(yī)院管理會計體系，以期對該領域的研究與應用有所幫助。

二、我國公立醫(yī)院管理會計應用現(xiàn)狀

在我國，管理會計相關理論引入較晚，公立醫(yī)院應用管理會計更是相對滯后。大部分醫(yī)院財務人員基本上只局限于“報賬型”的財務工作，多數(shù)財務人員的專業(yè)技能長于記賬、算賬，短于預測、分析和控制工作。

當前形勢下，一方面，醫(yī)療行業(yè)競爭不斷加?。涣硪环矫?，新醫(yī)改政策要求破除以藥補醫(yī)，同時探索對公立醫(yī)院實行按病種、按項目付費等醫(yī)保支付機制，這就對公立醫(yī)院的管理提出了更高的要求，誰能有效控制成本誰就是最后的贏家?？梢哉f，當前背景下，公立醫(yī)院面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就必須由以往粗放式的管理模式向精細化管理轉變，這對財務人員的工作也提出了更高的要求。因此，引入適合醫(yī)院的管理會計方法體系，將傳統(tǒng)的財務會計工作擴大到具有規(guī)劃、預測、組織、控制、評價考核等職能上來，以適應現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要，已是當務之急。

三、公立醫(yī)院管理會計體系的建立

（一）轉變觀念，重視管理會計工作

我國管理會計的發(fā)展相對滯后，大多數(shù)會計人員對管理會計的理論和方法的應用還是比較陌生的。因此，醫(yī)院財務人員需要轉變觀念，會計的基本職能是核算與監(jiān)督，但不能僅僅局限于事后的核算與監(jiān)督工作，要在此基礎上，積極、主動地參與到經濟業(yè)務的整個過程中去，通過搜集、整理、分析數(shù)據，讓數(shù)據說話，為醫(yī)院管理決策提供支持。財務人員要在思想上摒棄“會計工作就是記賬、算賬”的觀念，要樹立為醫(yī)院管理決策服務的意識，充當管理駕駛倉的角色，只有在思想上重視管理會計工作，才能更好的去實踐。

（二）培養(yǎng)專業(yè)管理會計人才

國以才立、政以才治、業(yè)以才興，任何事業(yè)的發(fā)展都離不開人才，只有具備了專業(yè)人才，工作才能進行。推進醫(yī)院管理會計體系的建設，培養(yǎng)專業(yè)的管理會計人才是關鍵。醫(yī)院內部應設立專門的管理會計部門，明確其職責和工作任務，在人員配備上，不能僅僅局限于財務人員，應注重復合型人才的培養(yǎng)和使用，將懂醫(yī)療管理、護理管理、經濟管理等專業(yè)背景的人員納入管理會計隊伍中來，通過充分交流溝通、相互學習，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，達到知識融合和能力的提升。制定人才發(fā)展計劃，組織相關工作人員系統(tǒng)地學習管理會計、管理學、經濟學、統(tǒng)計學等相關知識，提高理論水平，以指導實踐工作。同時，加強院際之間的業(yè)務溝通、交流，通過對成功的案例進行調研、分析，總結其中經驗，達到為我所用的目的。

（三）推動醫(yī)院管理會計信息化建設

當今社會已進入大數(shù)據時代，信息技術的發(fā)展已經顛覆了傳統(tǒng)的生產、生活方式，醫(yī)院的發(fā)展同樣離不開信息化手段，隨著醫(yī)院業(yè)務量的不斷增加，醫(yī)院每天的業(yè)務數(shù)據量也在不斷的增長，醫(yī)院管理會計的發(fā)展必須要依靠信息技術的支撐。因此，公立醫(yī)院必須要推動信息化建設，通過信息技術的優(yōu)勢，結合管理、業(yè)務發(fā)展以及會計的需要，靈活運用管理會計方法及工具，使各項工作順利、高效的開展。

（四）適時借助外腦的幫助

《指導意見》明確提出，要積極培育管理會計咨詢服務市場，為單位提供更為科學、規(guī)范的管理會計實務解決方案。從上述分析我們不難看出，醫(yī)院管理會計的發(fā)展起步較晚，理論體系仍不成熟，人員素質亟待提高，在發(fā)展過程中肯定會存在各種問題，有些問題單靠醫(yī)院內部人員可能很難解決，因此，各醫(yī)院可根據自身情況，適時借助外腦的幫助，能夠更好、更快地解決問題，例如可以到成功案例的醫(yī)院進行參觀、學習，或是聘請專業(yè)的咨詢公司等多種途徑，為醫(yī)院的發(fā)展出謀劃策。

四、結束語

我國公立醫(yī)院管理會計的起步較晚，發(fā)展緩慢，而且還沒有成為一個完整的體系。為更好的適應新醫(yī)改的形勢，向精細化管理轉變，提升醫(yī)院內在品質，提高醫(yī)院競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，同時也是順應財政部提出的全面推進管理會計體系建設的要求，公立醫(yī)院應積極探索管理會計的發(fā)展與應用。當前階段建立公立醫(yī)院管理會計體系是十分必要和迫切的，醫(yī)院經濟管理人員應積極探索這一領域的研究與應用，以充分發(fā)揮管理會計在醫(yī)院管理工作中的作用。

參考文獻：

[1]蔡悅，許一路，陳靜.建立合理有效的醫(yī)院管理會計體系[J].中國衛(wèi)生經濟，2006，25（10）：75-76

[2]楊成碧.完善醫(yī)院管理會計的途徑及措施[J].行政事業(yè)資產與財務，2012，（1）：33-34

[3]雷志勤.新醫(yī)改形勢下臨床經營助理制的實踐與探討[J].中國醫(yī)院管理，2014，34（6）：67-69