任京力+孫明振

摘 要： 藥理學(xué)是內(nèi)容極其豐富而又相互聯(lián)系的一門課程，通過引導(dǎo)學(xué)生掌握藥理學(xué)知識點的邏輯關(guān)系及知識結(jié)構(gòu)，在教學(xué)中會有事半功倍的效果。本文通過介紹藥理學(xué)知識點之間的邏輯關(guān)系和知識結(jié)構(gòu)，為提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量打下良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué) 知識結(jié)構(gòu) 教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）09-0243-01

藥理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，在醫(yī)學(xué)教育中占有十分重要的地位，但由于其知識點多，理論內(nèi)容枯燥，學(xué)生在學(xué)習(xí)中難以掌握，學(xué)習(xí)積極性不高。筆者通過多年教學(xué)經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)藥理學(xué)是內(nèi)容極其豐富而又相互聯(lián)系的一門課程，例如每一種藥物藥理作用與臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)相聯(lián)系，體內(nèi)過程與給藥途徑、用藥劑量相聯(lián)系[1]。如果讓學(xué)生掌握藥理學(xué)知識點的邏輯關(guān)系及知識結(jié)構(gòu)，在教學(xué)中會有事半功倍的效果。經(jīng)過查閱文獻(xiàn)并針對教材，我們將藥理學(xué)內(nèi)容的規(guī)律歸為五類。

一、總論部分及抗菌藥概論

概論部分的內(nèi)容是概念比較多，比較枯燥，難以理解，但是這些概念之間是存在著聯(lián)系的，可以通過一條主線將各知種概念連接起來。以藥物效應(yīng)動力學(xué)為例，可以以“藥物作用”為主線將各知識點有效的串聯(lián)起來（見圖1）。首先需要掌握的內(nèi)容是“藥物作用”的最基本作用。其次需要了解“藥物作用”的分類，藥物作用有兩種分類方式：按作用方式可分為直接作用和間接作用，按作用范圍可分為全身作用和局部作用。然后重點掌握“藥物作用的特點”，藥物作用的特點有選擇性和兩重性兩個特點。兩重性主要有防治作用和不良反應(yīng)。接著需要對“藥物作用”進(jìn)行評價，研究的主要是劑量和效應(yīng)之間的關(guān)系，劑量和效應(yīng)之間的關(guān)系利用量效曲線表示，量效曲線有量反應(yīng)曲線和質(zhì)反應(yīng)曲線兩種。在理解兩種曲線的同時需要掌握相應(yīng)的參數(shù)。最后再了解“藥物作用”的機制并掌握機制之一受體理論。

二、神經(jīng)系統(tǒng)用藥

包括傳出神經(jīng)系統(tǒng)用藥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥兩部分內(nèi)容。這類知識的特點是機制相同或類似，針對的疾病不同。這一類的知識點可以先了解藥物的分類，藥物分類將相同機制的藥物歸納在一起，重點學(xué)習(xí)的是各類機制相同的代表藥物，其它藥物與代表藥物列表比較。代表藥物的講解思路是體內(nèi)過程單獨講，將各知識點歸納到吸收、分布、代謝、排泄四個過程中，簡單明了。代表藥物的機制、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)一起講，講解的過程是由機制推導(dǎo)出藥理作用，由藥理作用推導(dǎo)出臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)（圖2）。

三、內(nèi)臟系統(tǒng)用藥

這類知識點的特點是疾病相同，藥物不同。根據(jù)教材章節(jié)劃分可以將這一類知識分為兩類。

1.心血管系統(tǒng)用藥。這一部分內(nèi)容每章節(jié)都是一類疾病，不同的藥物。首先應(yīng)先了解每一類疾病的相關(guān)的生理因素或病理生理變化，然后根據(jù)這些基礎(chǔ)引出所用藥物，再比較各類藥物的優(yōu)缺點（圖3）。

2.其它內(nèi)臟系統(tǒng)用藥。這一部分內(nèi)容的特點是疾病不同、藥物不同。這部分內(nèi)容可以先將關(guān)于系統(tǒng)的疾病列出，然后再分別講解每一類疾病的相關(guān)因素，根據(jù)相關(guān)因素講解藥物（圖4）。

四、抗菌藥

這一部分藥物種類多，涉及到的不良反應(yīng)、抗菌譜等比較類似，非常容易混淆。如果依次講解每一類藥物，不僅學(xué)生學(xué)的迷糊，老師教的也索然無味。抗菌藥主要講解的內(nèi)容主要有各類藥物的作用機制、抗菌譜、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。如果將各類抗菌藥的知識點融合到一起講解，互相比較，會起到事半功倍的效果。例如講解各類抗菌藥的不良反應(yīng)可以采用列表的形式（見表1）先將共性羅列出來，再區(qū)分各類藥物不良反應(yīng)的不同之處。本表由于篇幅有限，只是簡單的羅列，未具體描述。若篇幅足夠，可將各類不良反應(yīng)的描述具體的特點描述，如對骨骼系統(tǒng)的影響，四環(huán)素類主要是影響骨骼的發(fā)育和牙齒，而喹諾酮類主要影響的是軟骨的發(fā)育。

五、其它類

包括激素類藥物、抗寄生蟲藥物、抗腫瘤藥物等，這一類內(nèi)容并沒有特別的規(guī)律，可以具體問題具體分析。如糖皮質(zhì)激素類藥物與神經(jīng)系統(tǒng)類藥物規(guī)律相似，可以依據(jù)其思路構(gòu)建結(jié)構(gòu)圖。

通過上述論述，藥理學(xué)內(nèi)容存在各種各樣的規(guī)律，知識點之間相互聯(lián)系。通過知識點之間的聯(lián)系可以構(gòu)建各種類型的結(jié)構(gòu)圖。知識結(jié)構(gòu)圖以其科學(xué)性、實用性的特點會成為提高教學(xué)質(zhì)量的有效工具。

參考文獻(xiàn)

[1]孫明振.例說知識結(jié)構(gòu)圖在藥理學(xué)學(xué)習(xí)中的作用. [J]中國中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育，2013，11（24）：81-82.