孫翀

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生會計信息的失真，影響到我國醫(yī)療衛(wèi)生部門的社會形象及公信力，甚至會導致一些違紀與腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

關鍵詞：衛(wèi)生會計 信息失真 原因 對策

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生會計信息失真現(xiàn)象時有發(fā)生。衛(wèi)生會計信息的失真，不僅對醫(yī)療機構信息使用者造成諸多不便，還會對我國衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生投資等方面政策的合理制定有著極大的影響。

一、導致醫(yī)療衛(wèi)生會計信息失真的原因

（一）衛(wèi)生會計管理體系不夠完善

日前，我國衛(wèi)生單位的會計人員沒有實行委派制。他們的職務、職稱晉升、福利待遇等都受所在單位領導的控制，他們不僅要面對國家相關的法律法規(guī)，還要遵循單位領導的意見，這就導致會計人員在工作中陷入兩難境地，難以有效發(fā)揮其應有的監(jiān)督職能。

（二）衛(wèi)生會計人員素質參差不齊

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)除三級以上醫(yī)療單位會計人員業(yè)務素質相對較高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計人員不僅專業(yè)技能低下，而且職業(yè)道德缺失、法律意識淡薄。甚至個別二級醫(yī)院會計人員中也沒有相應的技術職稱，更別說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院了。

（三）預算編制不夠科學

預算編制的依據往往是簡單地根據上年預算，并按照上級主管部門的要求編制，編制的方法也是靠財務部門的主觀估計，此外，預算執(zhí)行力不夠且缺乏控制，預算調整隨意，沒有實行集體決策，預算得不到有效執(zhí)行。

（四）內部審計部門設置不規(guī)范

醫(yī)院內部審計在評價本單位的控制有效性及提出改進建議方面起著關鍵作用。然而多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的內部審計部門只設置相應機構，配備一兩個審計人員，領導也不賦予其相應職權，因此在實際執(zhí)行中，內部審計約束力較差，未發(fā)揮出應有的作用。

（五）信息化建設程度不夠

會計信息化系統(tǒng)覆蓋醫(yī)療機構收支、庫存、醫(yī)保等業(yè)務。據調查基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設程度偏低，個別單位僅對收費和醫(yī)保系統(tǒng)進行了信息化管理，醫(yī)院的庫存管理、數(shù)據統(tǒng)計等都沒有實行信息化，會計核算仍沿用手工記賬方式。

（六）缺乏健全的外部監(jiān)督機制

目前，醫(yī)療衛(wèi)生單位會計行業(yè)的外部監(jiān)督主要來源于會計師事務所或政府審計部門。許多醫(yī)療衛(wèi)生機構通常是自己委托會計事務所進行審查，其費用由醫(yī)療單位自行承擔，這就使得一些會計師事務所為了利益冒著審計風險為被審單位提供虛假審計報告，即便發(fā)生會計信息失真狀況，只要沒有相關審計單位的再次審計，往往難以在短時間內被察覺，從而導致了醫(yī)療單位的會計信息失真現(xiàn)象更加嚴重。

（七）處罰力度不足

我國雖然制定了一系列的財經法律，并取得了一定的成績，但在醫(yī)療單位會計工作中，有法不依、違背會計法規(guī)的行為依然存在。其主要原因在于對違犯會計法規(guī)的人員處罰力度不夠，違法者只需付出較低成本就可免除法律責任，這就導致醫(yī)療衛(wèi)生會計信息失真現(xiàn)象始終難以禁止。

二、有效處理衛(wèi)生會計信息失真的幾點策略

（一）強化單位負責人及會計人員的法律意識

醫(yī)療衛(wèi)生機構主管部門應進一步強化醫(yī)療單位負責人及會計人員的財經法規(guī)意識，并對其進行《會計法》及財經法律法規(guī)的培訓，從而保證他們都能擁有良好的法律意識，并樹立對會計工作負責的風險意識，才能幫助醫(yī)療衛(wèi)生單位營造依法經營的觀念，從而有效杜絕會計信息失真現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）提高醫(yī)療機構會計人員業(yè)務素質

醫(yī)療單位會計人員應通過加強自身學習，不斷提高專業(yè)技術水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。使自已不僅具備過硬的專業(yè)技能，還要具備高尚的職業(yè)道德，并嚴格遵守財經法規(guī)，只有這樣才能保證會計信息質量的水平。

（三）嚴格執(zhí)行預算方案

根據醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展計劃和目標任務合理編制年度預算，并將預算編制報告報送同級財政部門和衛(wèi)生主管部門審批。預算一經批復，年度內不得隨意調整。若確需調整時，應提前上報同級財政部門和衛(wèi)生主管部門進行批復。年度終了，同級財政部門和衛(wèi)生主管部門應對醫(yī)療衛(wèi)生單位該年度預算執(zhí)行情況進行審計，并對違規(guī)單位予以處罰。

（四）加強內審部門工作

醫(yī)療單位應設置內部審計機構。內審機構和人員應保持其相對獨立性。既不能把內部審計機構附設在財務部門中，也不能附設在其他職能部門中，否則，就喪失了它的獨立性，就難以客觀公正地進行審計。

（五）充分強化外部監(jiān)督職能

當前一些審計機構存在責任心不強，風險意識淡薄現(xiàn)象。這就需要相關部門加強對其的監(jiān)管力度，并對違規(guī)的審計機構進行清理。同時應對審計機構審計過的對象進行再審工作，確保審計機構具備良好的法律意識及審計水平，從而確保審計信息的準確度。

（六）加強信息化建設力度

會計信息化是醫(yī)療衛(wèi)生機構內部信息化的一部分，能夠準確地向醫(yī)療單位各層管理者提供充分有用的會計信息支持，以便對醫(yī)療單位內外會計信息需求做出快速、有效反應。醫(yī)療衛(wèi)生單位應加大信息化建設投資力度，爭取用現(xiàn)代化信息技術提供及時、準確的會計信息。

（七）加大對違犯會計法規(guī)行為的處罰力度

我國的會計法律法規(guī)雖然比較完善，但在實際工作中對于會計違犯法規(guī)的行為處罰力度不夠的問題普遍存在。這就需要進一步加強對違反會計法律法規(guī)的人員處罰力度，才能有效降低醫(yī)療衛(wèi)生單位會計信息失真現(xiàn)象的發(fā)生。

三、結束語

衛(wèi)生會計信息的失真，會嚴重制約我國醫(yī)療衛(wèi)生綜合能力的有效提升。本文主要對醫(yī)療衛(wèi)生會計工作中會計信息失真這種情況出現(xiàn)的原因進行了詳細剖析，并提出了能夠顯著改善這種狀況的策略。

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