魏玲

摘要：醫(yī)院作為與民生直接相關(guān)的基本單位，它在保障人們身體健康方面發(fā)揮著不可忽視的作用，因此，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，加強內(nèi)部管理就具有客觀上的必然性。在醫(yī)院的內(nèi)部管理工作中，財務(wù)管理是重要內(nèi)容之一，它的管理水平直接影響到醫(yī)院整體經(jīng)營狀況，必須要醫(yī)院嚴肅對待，對于財務(wù)管理中存在的難點，需要及時采取措施，實行精細化管理策略予以解決處理，以確保財務(wù)活動科學有序進行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)管理 難點 精細化運營

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革不斷深入，使得醫(yī)院內(nèi)部管理工作重要性愈加凸顯。財務(wù)管理作為內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，它是對醫(yī)院各項資金流動進行科學規(guī)劃和管理的有效手段，有利于提高資金利用的科學性和合理性。但是，在具體的管理過程中還存在有很多不足之處，需要醫(yī)院單位結(jié)合自身實際采取有效措施予以解決完善，實行精細化運營管理策略。

一、醫(yī)院財務(wù)管理工作中的難點闡述

（一）觀念陳舊落后

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下，醫(yī)院的整體經(jīng)營管理得到了很大改善，尤其是在醫(yī)療技術(shù)方面，更為突出，但是，相對于國外醫(yī)學技術(shù)來說，還是存在有很大差距的，這也直接影響到居民的生活健康保障。出于改善民生生活質(zhì)量的目的，國家對醫(yī)療技術(shù)的投入有了更多關(guān)注，并且也適當引進了國外先進的科學技術(shù)和臨床經(jīng)驗，醫(yī)療技術(shù)整體上有很大提升，但是，相應(yīng)的財務(wù)管理卻始終處于一種固定模式，財務(wù)管理人員的管理理念與時代發(fā)展不相符，導(dǎo)致在具體管理工作中出現(xiàn)很多問題。

（二）績效考核機制有待完善

當前很多城市大中型醫(yī)院，在內(nèi)部管理中所實行的績效考核項目還處于起步階段，并沒有形成完整體系，也缺少相應(yīng)的科學評價指標和控制標準，這就直接造成了財務(wù)管理活動混亂無序，各項資金的流動和業(yè)務(wù)收入明細也較為模糊。此外，管理人員的操作行為也與標準規(guī)范的要求相差甚遠。

（三）投資管理模糊不清

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)療市場開放程度進一步加深，相互間的競爭性加劇。很多醫(yī)院為了提升自身競爭力，打造一流的醫(yī)療設(shè)備，形成“花園式”的醫(yī)院結(jié)構(gòu)，會將財務(wù)中的大量資金投入到這兩方面中，這是一種非常不合理的投資行為，沒有從醫(yī)院的長遠發(fā)展來考慮，這樣就會導(dǎo)致大量資金的浪費，利用不合理，從而影響到醫(yī)院的總體經(jīng)營效益。

（四）預(yù)算管理缺少全面性

財務(wù)管理中的一個重要內(nèi)容就是財務(wù)預(yù)算管理，做好預(yù)算管理可以保證各項資金的利用更為規(guī)范和有序。對于醫(yī)院這種服務(wù)型機構(gòu)來說，在它的財務(wù)管理工作中，預(yù)算管理是為了實現(xiàn)預(yù)算目標而定的，但是，在實際管理中卻會因為預(yù)算目標的模糊不清而導(dǎo)致難以實現(xiàn)管理的精細化和嚴謹化，最終影響到經(jīng)營利潤。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的精細化策略

（一）制定全面預(yù)算制度，實行全方位的財務(wù)控制

全面預(yù)算管理是一種較為先進的財務(wù)管理手段，同時也是實行精細化財務(wù)管理的有效方式，有利于明確各項資金的投資方向。從管理層次角度來講，醫(yī)院的全面預(yù)算包含有科室預(yù)算、歸口之處預(yù)算以及醫(yī)院總預(yù)算三方面內(nèi)容。

首先，科室預(yù)算。通常情況下，臨床醫(yī)療科室的預(yù)算內(nèi)容包含有業(yè)務(wù)量預(yù)算、科室收入預(yù)算、科室支出預(yù)算以及歸口申報預(yù)算等；醫(yī)療技術(shù)和藥品科室預(yù)算包含有科室收入預(yù)算、科室支出預(yù)算以及歸口申報預(yù)算等；而行政部門的預(yù)算則包括歸口申報預(yù)算、院級收入和支出預(yù)算等；其次，歸口預(yù)算。主要涉及到的部門有人事部門、設(shè)備維修和采購部門等，是對這些部門的資金預(yù)算進行管理的一種預(yù)算；第三，醫(yī)院總預(yù)算。它在前兩者的基礎(chǔ)上，綜合編制資產(chǎn)負債表和收入支出表。

（二）加快信息化建設(shè)，提高精細化管理水平

隨著科學技術(shù)的廣泛普及，信息技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部管理中的應(yīng)用效果越來越明顯。采用信息化的財務(wù)管理系統(tǒng)，可以大大提高各項資金流動的合理性，可以將資金的變動信息及時傳達到各個部門，從而促進醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升，減少了風險的發(fā)生，可以在市場競爭中站穩(wěn)腳跟，在具體建設(shè)中，需要及時引進信息化管理技術(shù)和硬件設(shè)備，尤其是要實行信息化會計核算模式，提高會計核算的嚴謹性，同時也要以此來減輕管理人員的任務(wù)量，在科學的績效考核管理下讓財務(wù)管理人員有更多的精力和時間投入到數(shù)據(jù)分析中，為成本管理和全面預(yù)算管理做好準備工作。

（三）嚴格控制執(zhí)行成本，重視管理效益

在實施財務(wù)管理的精細化過程中，還需要重點考慮執(zhí)行的效率和成本問題，要將執(zhí)行成本盡可能的壓縮到最小，將管理效益的提高作為核心對待。與此同時，財務(wù)管理精細化的實現(xiàn)還要有健全完整的制度作保障，要對管理的各項制度進行規(guī)范完善，對各項資金的流動有明確規(guī)定，并在會計核算中對核算數(shù)據(jù)的真實性有明確要求，提高核算人員的行為規(guī)范，在進一步拓寬工作領(lǐng)域和其他部門的合作過程中要對制度執(zhí)行的成本重點關(guān)注，這樣可以有效防止陷入繁瑣的流程處理中，影響到執(zhí)行效果。

三、結(jié)束語

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下，醫(yī)院的內(nèi)部管理要求越來越高，財務(wù)管理作為其中重要內(nèi)容，它的管理水平關(guān)系著醫(yī)院總體經(jīng)營質(zhì)量。對于管理過程中難點分析，需要醫(yī)院結(jié)合自身實際，實行精細化管理模式，提高財務(wù)管理的科學化和精細化，從而確保經(jīng)營效益。

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通訊作者：郭蔚蔚