杜梅芹

摘要：固定資產(chǎn)是指醫(yī)院為社會提供醫(yī)療服務、開展各項醫(yī)療工作而經(jīng)營管理的各種非貨幣性資產(chǎn)（包括各種房屋、建筑物、機械設備、運輸工具等等），其價值要達到一定的社會認可標準，經(jīng)營者對其持有、使用時間也必須超過十二個月。固定資產(chǎn)不僅是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的物質基礎，還是促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有效保障。因此，如何加強醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是每個基層醫(yī)院現(xiàn)在、甚至是一直都需要的面臨解決的難題。由于基層醫(yī)院的物質基礎設施無法與大醫(yī)院進行抗衡，在開展醫(yī)療服務活動時往往會出現(xiàn)“吃癟”的情況，因此，基層醫(yī)院就比大醫(yī)院更需要加強固定資產(chǎn)管理，利用固定資產(chǎn)合理開展基層醫(yī)療服務，使醫(yī)療資源得到最大限度的優(yōu)化使用，并確?；鶎俞t(yī)院健康運行發(fā)展。

關鍵詞：加強 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

隨著我國近年來醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，國家也越來越重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的基本建設，對基層醫(yī)院的政府撥款和財政支持也越來越多，基層醫(yī)院所持有的固定資產(chǎn)也不斷增加。但是，目前我國基層醫(yī)院主要傾向于對流動資金的管理和控制，使固定資產(chǎn)管理一直都處于管理薄弱環(huán)節(jié)。然而，固定資產(chǎn)才是醫(yī)院合理、有效開展醫(yī)療活動的基本保障，是促進人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件，因此筆者提議：各基層醫(yī)院應該加強基層醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，不斷提高對固定資產(chǎn)的管理水平，以保證基層醫(yī)院固定資產(chǎn)的保值、增值。

一、基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理缺失造成的局面

（一）固定資產(chǎn)管理制度形同虛設

基層醫(yī)院人員較為復雜，正式員工較少，“臨時工”較多，員工素質水平也層次不齊，無法與大醫(yī)院的人員專業(yè)素質相比，管理固定資產(chǎn)的人員的管理水平有限，也沒有正式地參與過關于固定資產(chǎn)管理的培訓。大部分的固定資產(chǎn)管理員只是簡單的對固定資產(chǎn)的使用情況做一個簡單的入庫、出庫登記，有些管理人員甚至沒有及時更新對固定資產(chǎn)的信息登記，幾年甚至是十幾年才對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行清查、更新登記，導致醫(yī)院無法及時有效地知曉自己所持有的固定資產(chǎn)具體情況，設立為有效管理固定資產(chǎn)而設立的固定資產(chǎn)管理制度也是形同虛設。

（二）固定資產(chǎn)管理責任機制和監(jiān)察機制的缺失

很多基層醫(yī)院管理人員認為固定資產(chǎn)不像流動資金損耗那么快，會在一段時間內(nèi)持續(xù)或固定在某一個地方。所以，對固定資產(chǎn)的接受、借出都比較的隨意。但是，醫(yī)院不像其他企業(yè)，其固定資產(chǎn)具有種類多、數(shù)量大、分布較廣的特殊性。所以，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行管理是有一定難度的。但是，目前基層醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理的責任機制和監(jiān)察機制設立還是空白。經(jīng)常出現(xiàn)賬面登記某項資產(chǎn)應該在庫，但是現(xiàn)實清查卻發(fā)現(xiàn)其并未入存在，關于資產(chǎn)的損耗、注銷也沒有責任到人，在資產(chǎn)借出后也不進行實時監(jiān)察、監(jiān)測，最后經(jīng)常導致資產(chǎn)“消失”。

（三）會計核算方法過時，管理信息滯后

大多數(shù)基層醫(yī)院的資產(chǎn)管理人員并未經(jīng)過專業(yè)的會計培訓，某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資產(chǎn)管理人員甚至連基本的會計知識都不懂，只能采用歷史成本法對固定資產(chǎn)計價，沒有將固定資產(chǎn)的損耗折舊成本登記入賬，到最后對固定資產(chǎn)進行清算的時候，現(xiàn)實價格往往達不到登記價格，導致賬面數(shù)值與實際資產(chǎn)往往相差一大截，使固定資產(chǎn)賬本成為了一本“糊涂賬”，也無法全面、及時地反映固定資產(chǎn)的實際情況，使醫(yī)院的管理者在設計財務規(guī)劃時無法做出正確的判斷。

（四）固定資產(chǎn)空置成本較高

由于基層醫(yī)院對固定資產(chǎn)進行管理的意識不強，有些固定資產(chǎn)經(jīng)常是幾年甚至是十幾年都一直存放在倉庫。這是因為基層醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理缺失，固定資產(chǎn)管理人員在處理交接問題時，無法將所有固定資產(chǎn)全面而清晰的轉交給下一個管理人員，經(jīng)常會有固定資產(chǎn)交接遺漏，致使部分固定資產(chǎn)長期無法最大的發(fā)揮其效能，導致固定資產(chǎn)的空置成本非常高。

二、對加強基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的新主張

（一）建立符合醫(yī)院自身特點的固定資產(chǎn)管理制度，完善和健全責任機制和監(jiān)察機制

每個基層醫(yī)院由于地區(qū)不同、政策不同，所以出現(xiàn)的管理難題也不同。固定資產(chǎn)管理人員應該根據(jù)自身醫(yī)院目前已經(jīng)出現(xiàn)的管理問題，依據(jù)地區(qū)醫(yī)療政策而設立符合基層醫(yī)院自身特點的固定資產(chǎn)管理制度。從文件上明確固定資產(chǎn)管理的責任機制和監(jiān)察機制，從而不斷提高固定資產(chǎn)管理工作的實際可行性和執(zhí)行能動力。

1、設立嚴格的入、出庫登記制度

倉庫管理人員應嚴格按照固定資產(chǎn)管理制度對固定資產(chǎn)的出、入庫情況進行登記、驗收。對固定資產(chǎn)的具體情況（出處、生產(chǎn)地址、資產(chǎn)名稱、型號、數(shù)量、價值數(shù)額、折舊情況、存放地點）進行詳細登記。資產(chǎn)出庫時，只憑固定資產(chǎn)管理領導簽字的出庫單來執(zhí)行，領資產(chǎn)的職工也必須進行簽收登記，將資產(chǎn)出庫責任具體到人，也方便后期資產(chǎn)管理人員對出庫資產(chǎn)進行后續(xù)持續(xù)監(jiān)測和回收。

2、實行資產(chǎn)歸類管理制度

由于基層醫(yī)院固定資產(chǎn)的分類多、數(shù)量大，很不方便管理人員進行管理。為了進一步清晰管理明細和種類，筆者建議可以實行資產(chǎn)歸類管理制度，將房屋、車輛、家具等歸類于不動產(chǎn)資產(chǎn)實施；鍋爐、電器等歸類于動產(chǎn)設備資產(chǎn)；至于醫(yī)療設備及器械、電子儀器、電腦、專用設備歸類于專業(yè)器械來進行管理；圖書雜志及重要文獻資料可以歸類于圖文書籍類來管理。

3、建立定期清查制度

固定資產(chǎn)管理人員可以定期或者是不定期時期，對整個醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行清點查算，對各項固定資產(chǎn)的損耗及消逝進行及時盤算和登記，并根據(jù)清算結果查找損耗原因，及時做出相應的調(diào)整，以保證醫(yī)院的正常運行。

4、建立嚴格的報廢審批制度

在固定資產(chǎn)持續(xù)損耗，無法繼續(xù)使用，必須淘汰報廢的時候，管理人員應該嚴格按照報廢審批制度進行報廢手續(xù)登記，以確保固定資產(chǎn)的安全。

（二）借鑒企業(yè)會計核算制度，加大對職工的會計培訓和管理培訓

醫(yī)院其實也是為社會提供醫(yī)療服務的非盈利性企業(yè)。它也有盈利和虧損，為了能減少國家財政開支，實現(xiàn)基層醫(yī)院自負盈虧?；鶎俞t(yī)院可以借鑒社會企業(yè)的會計核算制度，改變員工對固定資產(chǎn)的歷史成本法的核算方式，可以采用企業(yè)的權責發(fā)生制，加大對固定資產(chǎn)管理人員的會計知識培訓和管理培訓，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，最終提高基層醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理水平。

（三）提高固定資產(chǎn)利用率，發(fā)揮閑置資產(chǎn)的最大效能

基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員應該定期對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行全面檢查和盤算，對閑置的醫(yī)療資源要充分利用起來，也應加強各部門間的溝通，對閑置的固定資產(chǎn)及時進行登記，及時了解各不同部門的資產(chǎn)需求，使閑置資產(chǎn)得到合理調(diào)配，閑置資產(chǎn)得到有效的利用。最終提高固定資產(chǎn)的利用率，發(fā)揮閑置資產(chǎn)的最大效能。

（四）實現(xiàn)固定資產(chǎn)登記多媒體信息化

隨著信息化時代的來臨，使用信息登記系統(tǒng)能有效地加快固定資產(chǎn)管理效率，減少登記信息錯漏情況的發(fā)生次數(shù)，使固定資產(chǎn)管理更多更加準確、及時、有效。利用固定資產(chǎn)登記管理信息系統(tǒng)管理醫(yī)院所有的固定資產(chǎn)，能使全院各部門工作關系更加緊密，醫(yī)院的決策者能及時、全面地了解固定資產(chǎn)的消耗情況，從而對醫(yī)院財務規(guī)劃能做出更加準確的判斷，使醫(yī)院資源能得到更科學、合理、有效地利用。

四、結束語

總之，建立符合醫(yī)院自身特點的固定資產(chǎn)管理制度，加大對職工的會計培訓和管理培訓，使用多媒體固定資產(chǎn)登記信息系統(tǒng)來管理基層醫(yī)院固定資產(chǎn)，能有效地提高基層醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率，從而實現(xiàn)基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理自動化、科學化、合理化，提高基層醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻：

[1]張鳳敏，姚秀麗.淺議如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理[J].經(jīng)濟師，2011

[2]袁彩華.淺議如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理[J].財經(jīng)界（學術版），2011

[3]馮林圈.淺議如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理[J].中國集體經(jīng)濟，2015