程艷

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展所面臨的壓力明顯增加，為了在新形勢(shì)下實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，更好地為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院就需要加強(qiáng)內(nèi)部管理，不斷提升管理水平。從現(xiàn)階段醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展實(shí)際來(lái)看，關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在醫(yī)院的績(jī)效管理中具有重要的應(yīng)用意義，它可以在很大程度上激勵(lì)員工工作積極性，以更好的心態(tài)投入到醫(yī)療工作中，帶動(dòng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的提升。本文就對(duì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法 醫(yī)院 績(jī)效管理

醫(yī)院作為社會(huì)服務(wù)型企業(yè)，從本質(zhì)上來(lái)講，它屬于非盈利性機(jī)構(gòu)，但是，隨著市場(chǎng)發(fā)展變化，醫(yī)院需要在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，不斷完善自身，結(jié)合自身實(shí)際采用績(jī)效管理來(lái)激發(fā)員工的工作積極性。在績(jī)效管理體系中，關(guān)鍵指標(biāo)法的應(yīng)用可以使其作用最大化發(fā)揮，對(duì)員工的考核也更加公正、公平，在具體應(yīng)用中需要做好一系列準(zhǔn)備工作。

一、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法

關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法，它是以企業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)為準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行全面合理分解，并從中找出關(guān)鍵所在，然后以此作為基礎(chǔ)制定內(nèi)部各部門工作的基本績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)和其他量化指標(biāo)對(duì)最終績(jī)效結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確反映的一種考察法。醫(yī)院作為一種特殊的非盈利性機(jī)構(gòu)，它的服務(wù)群體是社會(huì)大眾，在它的內(nèi)部績(jī)效管理中采用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法，就是從醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，對(duì)這一目標(biāo)進(jìn)行分解，確定出關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)，在這一過(guò)程中，需要在參考專家學(xué)者的意見下，對(duì)內(nèi)部各科室、各部門的績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格制定，以確保公平合理。在各部門的績(jī)效指標(biāo)制訂后，就需要對(duì)其進(jìn)行分解，最后以此來(lái)形成績(jī)效管理體系。

從績(jī)效管理的作用發(fā)揮和流程來(lái)看，它的核心部分是績(jī)效工資，它主要針對(duì)群體是單位員工，因此，在具體的績(jī)效管理措施制定上就必須要充分考慮到企業(yè)員工的實(shí)際，把握員工的工作特點(diǎn)，設(shè)計(jì)原則是通過(guò)激勵(lì)個(gè)人來(lái)提高績(jī)效，最終起到促使組織績(jī)效的作用?？?jī)效工資是通過(guò)對(duì)各個(gè)部門、各個(gè)科室的工作考核以及員工的績(jī)效目標(biāo)完成情況，來(lái)為最終的薪資確定提供參考依據(jù)，在建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制、工資水平?jīng)Q定機(jī)制以及切實(shí)有效的激勵(lì)約束機(jī)制后，可以對(duì)現(xiàn)有的分配關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)一籌劃，從而對(duì)企業(yè)員工的個(gè)人行為、部門的行為以及醫(yī)院總體行為起到引導(dǎo)作用，使其與總的發(fā)展目標(biāo)更為接近。

二、績(jī)效管理體系的構(gòu)建形成

績(jī)效管理在當(dāng)前單位內(nèi)部管理中已得到了廣泛應(yīng)用，從其應(yīng)用成效來(lái)看，它的整個(gè)體系主要包含有四個(gè)部分，即計(jì)劃，執(zhí)行，檢查和修正。計(jì)劃階段，可以形成醫(yī)院績(jī)效管理委員會(huì)，對(duì)績(jī)效管理的具體事宜負(fù)責(zé)，在參考醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)的前提下對(duì)各部門目標(biāo)進(jìn)行分解細(xì)化，制定相應(yīng)的績(jī)效計(jì)劃，并為計(jì)劃的實(shí)施創(chuàng)造條件；執(zhí)行階段，制定考核辦法，優(yōu)化管理流程，對(duì)管理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，了解工作具體流程，對(duì)崗位工作技能熟練掌握；檢查階段，績(jī)效考核要分階段進(jìn)行，可以劃分為月度考核、季度考核以及年度考核三個(gè)階段，不同階段有自己的考核目標(biāo)，月考核主要是以經(jīng)濟(jì)成本核算和工作量核算相結(jié)合的方式為主；季度考核則是以經(jīng)濟(jì)成本核算、工作量核算以及季度考核相結(jié)合的方式為主；年度考核則是以年終獎(jiǎng)為主獎(jiǎng)勵(lì)，實(shí)行綜合績(jī)效評(píng)價(jià)的方式；修正階段，考核人員對(duì)最后的考核結(jié)果進(jìn)行分析，按照分析結(jié)果對(duì)各部門、各科室的績(jī)效進(jìn)行準(zhǔn)確核定，從中找出薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而形成績(jī)效改進(jìn)優(yōu)化方案。需要注意的是，在整個(gè)績(jī)效管理體系中，上一階段的績(jī)效考核完成并不表示整個(gè)績(jī)效管理流程結(jié)束，而是下一階段績(jī)效管理工作的開始，這樣環(huán)環(huán)相扣的績(jī)效管理體系，可以確保整個(gè)績(jī)效管理體系更加完善健全，在企業(yè)的內(nèi)部管理中可以最大化的發(fā)揮作用。

三、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法在醫(yī)院績(jī)效管理中的應(yīng)用分析

（一）對(duì)醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)進(jìn)行分解

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，需要從整體角度入手對(duì)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行確認(rèn)和明晰，尤其是在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷完善健全的背景下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，那么要在這種競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)自身長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展就必須要做好各方面準(zhǔn)備。在對(duì)自身實(shí)際準(zhǔn)確把握的情況下，要明確戰(zhàn)略目標(biāo)，找出自身的優(yōu)勢(shì)和不足之處，確定市場(chǎng)定位，進(jìn)而制定切實(shí)可行的戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)和發(fā)展方向，為其后續(xù)發(fā)展提供保障，而這也是構(gòu)建關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)體系的前提所在。在對(duì)總的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行明確的基礎(chǔ)上，還要分解和歸納戰(zhàn)略目標(biāo)，這種分解包含有兩個(gè)方面，一是以時(shí)間為準(zhǔn)的分解；二是以層次為準(zhǔn)的分解，把大的發(fā)展目標(biāo)分解為小的目標(biāo)，把總的發(fā)展目標(biāo)分解為具體目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上確定每一個(gè)崗位的工作任務(wù)。

（二）確定關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)

從醫(yī)院的自身發(fā)展和性質(zhì)來(lái)看，在績(jī)效管理中應(yīng)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法，需要對(duì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行明確和確定。首先，要明確和戰(zhàn)略目標(biāo)相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，而這些指標(biāo)也主要是集中在財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)上；其次，對(duì)于不同科室、不同部門的崗位職責(zé)，確定合適的關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。我們以資產(chǎn)利用效率的考核為例來(lái)分析，它主要和病床的利用率、醫(yī)生的門診人數(shù)等因素有關(guān)，它的關(guān)鍵指標(biāo)就涉及到有人均業(yè)務(wù)工作量、醫(yī)生年門診人次以及床位使用率等等；第三，醫(yī)院作為服務(wù)型企業(yè)，從其性質(zhì)來(lái)看，它還具有教育、科研以及疾病預(yù)防等方面的作用，這就需要在它的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)分解中，重點(diǎn)體現(xiàn)出這幾個(gè)方面的內(nèi)容，確定關(guān)于教育、科研、疾病預(yù)防等方面的關(guān)鍵指標(biāo)，通常情況下，這幾個(gè)方面的經(jīng)費(fèi)投入占到了醫(yī)院總的經(jīng)費(fèi)投入的一半，在關(guān)鍵指標(biāo)確定之后可以更為清晰明確的確定。

（三）提供充足的信息支持

一個(gè)健全合理的績(jī)效管理體系離不開各種數(shù)據(jù)的支持。醫(yī)院作為服務(wù)型機(jī)構(gòu)，它每天的運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)信息，這些信息包含有病人的基本信息、病情描述的信息、與治療相關(guān)的數(shù)據(jù)以及財(cái)務(wù)成本數(shù)據(jù)信息等等，這些數(shù)據(jù)并不是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)表示，更是工作量指標(biāo)。在用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法，大多數(shù)的績(jī)效管理指標(biāo)都得到了進(jìn)一步的細(xì)化[4]，都可以從HIS系統(tǒng)中提取到數(shù)據(jù)，如果沒(méi)有了強(qiáng)有力的信息做保障，就很難做到績(jī)效管理的系統(tǒng)化，基于此，在績(jī)效管理的工作開展過(guò)程中，就需要緊緊圍繞績(jī)效管理的這個(gè)系統(tǒng)化方法，對(duì)現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，只有這樣才可以使整個(gè)管理更為有效。

（四）科學(xué)分析績(jī)效考核結(jié)果

對(duì)于績(jī)效管理的最后結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)必不可少的一項(xiàng)工作，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于其的分析主要有兩種方法，即對(duì)比分析和因素分析。對(duì)比分析法屬于是一個(gè)全方位、多角度的分析和對(duì)比過(guò)程，它的對(duì)比重點(diǎn)是醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)的對(duì)比和同行業(yè)醫(yī)院的對(duì)比。在和歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比的過(guò)程中，需要考慮到醫(yī)院的外部環(huán)境特點(diǎn)，要保證具有一定的環(huán)境適應(yīng)性，而對(duì)于具有競(jìng)爭(zhēng)性的對(duì)比醫(yī)院時(shí)，可以采用具有公開信息中的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行合理利用；而后者的因素分析則是對(duì)影響關(guān)鍵指標(biāo)計(jì)算的因素進(jìn)行合理分析，對(duì)各個(gè)影響因素對(duì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)的影響程度進(jìn)行合理計(jì)算，在得到計(jì)算結(jié)果后，可以幫助醫(yī)院更好的明確問(wèn)題的所在，從而使所采取的優(yōu)化改進(jìn)措施更具有針對(duì)性和實(shí)效性。

四、結(jié)束語(yǔ)

在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的形勢(shì)下，醫(yī)院作為特殊的服務(wù)型機(jī)構(gòu)，在經(jīng)營(yíng)管理上也有了新的變化，要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下保持自身市場(chǎng)地位，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就必須要加強(qiáng)內(nèi)部管理，提升內(nèi)部管理水平，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。績(jī)效管理作為一種激勵(lì)性管理機(jī)制，在其管理體制中應(yīng)用關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)法，可以在對(duì)醫(yī)院總的發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行分解的基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)科室、各個(gè)部門的崗位職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，并形成關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，從而促進(jìn)管理水平的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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