●俞寧 周娟 方凌云

舒適護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用分析

●俞寧 周娟 方凌云

目的：探討分析舒適護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用效果。方法：將本院在2015年1月到2017年2月期間接收的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭（以下簡稱呼衰）患者中，隨機(jī)抽取52例參與本次研究。并將患者按照不同的護(hù)理方式等分為對(duì)照組及觀察組，每組各26例。兩組患者均給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。對(duì)照組呼衰患者采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組呼衰患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：兩組呼衰患者經(jīng)過護(hù)理后，其臨床表現(xiàn)均得到有所改善，且觀察組呼衰患者的臨床護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者，給予舒適護(hù)理服務(wù)有助于改善其臨床表現(xiàn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療質(zhì)量。

舒適護(hù)理：無創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；應(yīng)用效果

舒適護(hù)理模式追求患者的身心健康，將患者的滿意度、舒適度作為護(hù)理的主要目標(biāo)[1]。為了探究舒適護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼衰患者中的應(yīng)用效果，本次研究特別選取了52例患者，分別給予不同的護(hù)理模式，并取得了不俗的成果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

參與本次研究的52例COPD合并呼吸衰竭患者收治時(shí)間為：2015年1月-2017年2月，參與本次研究的方式為：將52例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者均在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的基礎(chǔ)上，分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理。

對(duì)照組呼衰患者中，男16例，女10例，年齡為45至78周歲，平均年齡為：56.3±4.8歲；

觀察組呼衰患者中，男性：女性=15∶11例，平均年齡為：54.8±4.2歲（年齡范圍在44歲-79歲）。

兩組呼衰患者均符合我國COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足Ⅱ型呼吸衰竭的相關(guān)表現(xiàn)，均可以接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，沒有機(jī)械通氣禁忌。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料中，并無明顯差異（P＞0.05），對(duì)本次研究并無影響。

1.2 方法

兩組呼衰患者均給予無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療方法為∶在S/T的壓力支持下，吸氣壓從16cmH20逐漸增長為20cmH20。呼氣壓從6cmH20逐漸上升至10cmH20，氧氣濃度保持在5L每分鐘。將氧氣面罩直接與患者相連，并依據(jù)患者的醫(yī)生情況選擇持續(xù)性或間斷性，同時(shí)做好抗感染、解痙、平喘、叩背、排痰等常規(guī)治療[2]。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理∶監(jiān)測(cè)患者病情、記錄患者基本生命指標(biāo)、做好基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組呼衰患者則給予舒適護(hù)理服務(wù)，具體方法如下[3]∶①為患者準(zhǔn)備舒適、安靜、溫濕度適宜的病房，并向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、治療效果、配合護(hù)理工作的重要性等；②治療中舒適護(hù)理，在治療期間做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，予以患者心理護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理服務(wù)。由于很多患者臨床表現(xiàn)明顯，承受著疾病給身體帶來的痛苦，導(dǎo)致很多患者對(duì)生活充滿失望、對(duì)治療沒有信心。所以，在治療期間應(yīng)安排專業(yè)的心理醫(yī)師給予患者心理護(hù)理，幫助患者建立良好的治療意愿，提高患者治療積極性。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理制度，定時(shí)定期查房，密切觀察呼吸機(jī)的使用情況以及患者日常表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理、早治療，降低并發(fā)癥發(fā)生率。③舒適的出院后護(hù)理。在患者出院前，告知其生活中的基本注意事項(xiàng)，做好用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，并留下患者的聯(lián)系方式，安排人員定期電話隨訪和家庭隨訪，了解患者恢復(fù)情況以及生活質(zhì)量，及時(shí)安排復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組呼衰患者的臨床治療效果，包括：并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

將所得結(jié)果均帶入SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義。

2 結(jié)果

觀察組呼衰患者的護(hù)理滿意度例數(shù)、治療依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，且差異具有顯著性，具體內(nèi)容詳見表1。

3 討論

COPD指的是慢性肺阻塞性肺疾病，是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，近幾年該疾病有逐漸增加的趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重危害到人類的身體健康。目前，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中療效顯著，能夠輔助通氣，幫助患者緩解臨床癥狀[4]。但是由于常規(guī)的護(hù)理工作過于基礎(chǔ)、簡單，導(dǎo)致很多患者在治療期間出現(xiàn)一些并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)抑郁心理，護(hù)理滿意度較低。

舒適護(hù)理以患者的舒適度、滿意度作為護(hù)理重心，采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和全方面的護(hù)理流程，同時(shí)提高患者的生理、心理健康，保證了患者的治療效果。在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，患者需要長期接受機(jī)械輔助治療，臥床時(shí)間較長。因此很多患者在治療期間心理上負(fù)面情緒較多，使得治療效果不佳，而舒適護(hù)理服務(wù)能夠改變這一情況，給予患者心理上的安撫、治療，提高患者的治療積極性，為患者樹立一個(gè)良好的信心[5]。

在本次研究中，觀察組患者的護(hù)理效果明顯，與對(duì)照組相比較護(hù)理質(zhì)量更佳，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此，舒適護(hù)理能夠進(jìn)一步改善患者的臨床療效以及身心健康，提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理滿意度和配合度，值得廣泛應(yīng)用。

（作者單位：丹陽市中醫(yī)院肺病科）

[1]陸殿霞.舒適護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].循證護(hù)理,2016,2(4):240-242.

[2]黃毅.舒適護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究,2016,20(A02):142-142.

[3]王幼絹.舒適護(hù)理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(27):87-88.

[4]申智慧.舒適護(hù)理在COPD致Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(5):591-593.

[5]唐景花.舒適護(hù)理無創(chuàng)呼吸機(jī)治療Ⅱ型呼吸衰竭伴神經(jīng)障礙患者的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(3):184-185.