●張國(guó)華

病案質(zhì)量管理在醫(yī)療糾紛中的影響

●張國(guó)華

高水平的病案管理工作是提高病案質(zhì)量，避免不必要的醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，目前，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)非常緊張，患者不信任醫(yī)院導(dǎo)致醫(yī)鬧事件頻發(fā)的社會(huì)現(xiàn)象也為我們敲響了警鐘。提高病案管理質(zhì)量可以為緩和醫(yī)患關(guān)系提供不小的幫助，因此，本文將對(duì)病案質(zhì)量管理在醫(yī)療糾紛中的影響做如下闡述，以期可以幫助醫(yī)院提升病案管理工作水平，為避免醫(yī)療糾紛、緩和醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

病案質(zhì)量；病案管理；醫(yī)療糾紛；影響

1 病案質(zhì)量管理在醫(yī)療糾紛中的影響

1.1 從大局上看，可以影響醫(yī)院整體的社會(huì)形象

病歷檔案信息對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)都非常重要，一旦出現(xiàn)管理錯(cuò)失，就很容易引起醫(yī)療事故，產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，而從大局上看，一旦產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛，就必然會(huì)引發(fā)社會(huì)對(duì)醫(yī)療的廣泛關(guān)注，無(wú)論觀點(diǎn)偏向誰(shuí)，都無(wú)疑會(huì)損害醫(yī)院整體的社會(huì)形象，如果處于輿論的風(fēng)口浪尖，則由醫(yī)療糾紛引發(fā)的一系列連鎖反應(yīng)，會(huì)讓醫(yī)院整體的社會(huì)形象一落千丈。

1.2 從微觀上看，可以影響每個(gè)患者的身體健康

病歷檔案信息不僅對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)很重要，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也非常重要，一旦患者病歷信息丟失或損壞，就會(huì)對(duì)患者日后的病情復(fù)查產(chǎn)生影響，一旦出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤，將直接威脅患者的身體健康，也極易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

1.3 從時(shí)間上看，可以影響醫(yī)院的長(zhǎng)久、健康發(fā)展

醫(yī)院的長(zhǎng)久、健康發(fā)展取決于其高度的社會(huì)評(píng)價(jià)和社會(huì)信譽(yù)。病案質(zhì)量管理屬于醫(yī)院的責(zé)任，出現(xiàn)管理失誤也必然需要醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的社

會(huì)責(zé)任，這不僅會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的等級(jí)評(píng)定，更會(huì)讓患者對(duì)醫(yī)院失去信心，一旦失去最重要的社會(huì)資源，醫(yī)院將時(shí)刻面臨經(jīng)營(yíng)困境，非常不利于其長(zhǎng)久、健康發(fā)展。

1.4 從空間上看，可以影響醫(yī)院整體的管理框架

病案管理是醫(yī)院管理框架的重要組成部分，其管理水平的高低將直接影響醫(yī)院整體的管理框架，而由“木桶理論”可知，管理短板將會(huì)影響醫(yī)院的整體管理水平，而這種影響也會(huì)間接的體現(xiàn)在醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力上，鑒于整體管理框架和醫(yī)療糾紛的密切關(guān)系，所以提高病案管理水平對(duì)完善醫(yī)院整體管理框架，提升其醫(yī)療糾紛處理能力具有非常重要的作用。

1.5 從技術(shù)上看，病案質(zhì)量管理代表著醫(yī)院管理的現(xiàn)代化程度

現(xiàn)代化的病案管理工作應(yīng)以“自動(dòng)化和人性化”為發(fā)展目標(biāo)，始終以“客戶至上、以人為本”為發(fā)展宗旨。從技術(shù)上看，現(xiàn)代化檔案管理技術(shù)和管理設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作的必備條件，它體現(xiàn)著醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展程度，在醫(yī)療糾紛中，更加注重以人為本，更加注重客戶至上的病案管理工作將會(huì)將會(huì)更有效率，其在避免醫(yī)療糾紛上的能力也會(huì)更強(qiáng)。

1.6 從制度上看，病案質(zhì)量管理制度是醫(yī)院整體管理制度的縮影

病案質(zhì)量管理制度是醫(yī)院整體管理制度的重要組成部分，因此，不斷提高病案管理水平將會(huì)在很大程度上促進(jìn)醫(yī)院整體管理制度的完善。目前，病案質(zhì)量管理在醫(yī)療糾紛中的影響越來(lái)越深，不斷完善相關(guān)管理制度，將成為當(dāng)下醫(yī)院醫(yī)療改革的重要研究課題。

上述6點(diǎn)均可以體現(xiàn)出病案管理質(zhì)量在醫(yī)療糾紛中的重要作用，在多角度、多層面的分析中我們可以看出，病案管理、醫(yī)院管理和醫(yī)療糾紛之間有著非常密切的聯(lián)系，病案管理能力的提升促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，醫(yī)院管理水平的提升又會(huì)反作用于醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院避免、解決醫(yī)療糾紛的能力。

2 提高病案質(zhì)量的病案管理策略

2.1 不斷完善病案管理制度和管理方法

首先，在病案管理制度上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要敢于擔(dān)責(zé)，積極協(xié)調(diào)各部門(mén)關(guān)系，經(jīng)常組織召開(kāi)部門(mén)會(huì)議，找出現(xiàn)行的病案管理制度中的問(wèn)題，同時(shí)，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，積極吸取其他醫(yī)院優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)，做到取人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短；其次，在管理方法上要更加規(guī)范化，即要制定完善的管理流程和高效的信息反饋通道，同時(shí)也要做到以人為本，發(fā)揮人在管理上的主體作用。

2.2 明確病案管理責(zé)任，監(jiān)督到位，優(yōu)化病案管理環(huán)境

病案管理是一個(gè)復(fù)雜、精細(xì)的過(guò)程，所涉及的范圍也非常廣，因此，在病案管理工作中，要明確病案管理責(zé)任，確保責(zé)任到人，同時(shí)要設(shè)立專門(mén)的監(jiān)督部門(mén)監(jiān)管管理人員的工作行為，此外，還要不斷優(yōu)化病案管理環(huán)境，確保重要病案信息不會(huì)因?yàn)橥庠跅l件不足而損壞、丟失。

2.3 以現(xiàn)代管理技術(shù)為核心，提高病案管理質(zhì)量

現(xiàn)代化檔案管理技術(shù)是以現(xiàn)代高尖端科技技術(shù)為支撐，具有自動(dòng)化和人性化等特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)院病案管理工作要做到制度與技術(shù)相結(jié)合，即在不斷完善管理制度的基礎(chǔ)上，不斷更新病案管理手段，增加病案管理的科技含量。只有以現(xiàn)代管理技術(shù)為核心，才能切實(shí)的提高病案管理質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.4 組建專業(yè)的病案質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)，小型醫(yī)院可以采取內(nèi)部轉(zhuǎn)化的方式

專業(yè)的病案質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)對(duì)提高病案管理質(zhì)量非常重要，有條件的大型醫(yī)院可以在這方面加大資金投入力度，這是在倡導(dǎo)以人為本的基礎(chǔ)上做出的以人才力量提升病案管理質(zhì)量的明智決策。對(duì)于一些小型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)會(huì)有一定的困難，因此可以通過(guò)內(nèi)部轉(zhuǎn)化的方式，擴(kuò)充檔案管理團(tuán)隊(duì)，并積極的開(kāi)展各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，逐漸提升團(tuán)隊(duì)的管理水平。

3 現(xiàn)代化病案質(zhì)量管理的展望

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革的不斷深入，現(xiàn)代化病案質(zhì)量管理工作將會(huì)呈現(xiàn)“自動(dòng)化”和“人性化”兩大管理特點(diǎn)。

更加自動(dòng)化和人性化的病案管理工作會(huì)在很大程度上提升病案管理質(zhì)量，醫(yī)患責(zé)任更加明確，醫(yī)院關(guān)系更加融洽，在不久的將來(lái)，現(xiàn)代化的病案管理工作將以不斷提高服務(wù)質(zhì)量，解決醫(yī)療糾紛為根本目標(biāo)，從而提升醫(yī)院的社會(huì)形象，促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，病案質(zhì)量管理對(duì)解決醫(yī)療糾紛具有非常重要的作用，其在醫(yī)療糾紛中的影響也非常大。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，改善醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛成為了醫(yī)院與患者共同的愿望。上述中提到的各項(xiàng)病案管理策略或許會(huì)為提升病案管理工作水平提供一定的幫助，但更多更好的管理策略還需要不斷探索和創(chuàng)新。

（作者單位：解放軍第546醫(yī)院）

[1]張斌.關(guān)于檔案價(jià)值鑒定的理論與實(shí)踐(七)——鑒定活動(dòng)論:鑒定標(biāo)準(zhǔn)與價(jià)值判斷[J].檔案學(xué)通訊;2002,01.

[2]趙秋帆.對(duì)中國(guó)檔案整理工作演變的研究[D].遼寧大學(xué);2011.