●王霞

社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

●王霞

目的：探究社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式在臨床中的應(yīng)用效果情況。方法：選取60例在2015年1月-2016年1月來(lái)我社區(qū)治療的高血壓患者，分為觀察組和對(duì)照組各30人，均根據(jù)自愿原則劃分。社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式療和常規(guī)社區(qū)干預(yù)分別為對(duì)觀察組和對(duì)照組采取的干預(yù)方法。結(jié)果：觀察組干預(yù)滿(mǎn)意度分別為100%高于對(duì)照組的80%，（P＜0.05）；觀察組患者血壓控制率13.3%高于對(duì)照組的6.7%（P＜0.05）；對(duì)照組生存質(zhì)量各指標(biāo)得分低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論：社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式在臨床中的應(yīng)用效果較為顯著，可有效提高干預(yù)滿(mǎn)意度，改善患者生存質(zhì)量。

社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式；高血壓；臨床效果

高血壓作為臨床常見(jiàn)的慢性疾病，在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)患者健康危害性較大[1]，因此必須加強(qiáng)對(duì)患者的積極干預(yù)。本文對(duì)在2015年1月-2016年1月來(lái)我社區(qū)治療的高血壓患者運(yùn)用社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式后所取得的臨床效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月-2016年1月來(lái)我社區(qū)治療的60例高血壓患者，根據(jù)自愿的原則分為對(duì)照組和觀察組各30例，其中，觀察組男性和女性患者人數(shù)之比為17：13例，年齡分布在45歲到75歲之間，平均年齡在（60±2.1）歲。對(duì)照組男性和女性患者人數(shù)之比為14∶16，年齡分別在40歲到80歲之間，平均年齡在（60±2.5）歲?？梢?jiàn)能夠?qū)嵤┫嚓P(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均經(jīng)血壓監(jiān)測(cè)診斷為高血壓[2]；（2）兩組均同意參加本活動(dòng)。

1.3 方法

對(duì)照組運(yùn)用密切監(jiān)測(cè)血壓變化、遵醫(yī)囑進(jìn)行基礎(chǔ)治療、健康教育等常規(guī)干預(yù)方法，觀察組運(yùn)用社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式，具體措施如下文所示。

1.3.1 對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的急救知識(shí)、技能進(jìn)行培訓(xùn)

外傷救護(hù)基本技術(shù)、小兒心肺復(fù)蘇、成人心肺復(fù)蘇、常見(jiàn)急診疾病的診療及高血壓等慢性病的診療等是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的主要內(nèi)容。

1.3.2 開(kāi)展社區(qū)健康通服務(wù)

對(duì)健康通的號(hào)碼進(jìn)行公布，并在衛(wèi)生服務(wù)中心、相關(guān)媒體及網(wǎng)站進(jìn)行相關(guān)廣告的發(fā)布，在24小時(shí)時(shí)間內(nèi)，由專(zhuān)門(mén)的人員接聽(tīng)熱線電話(huà)，并專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)咨詢(xún)者提出的問(wèn)題。同時(shí)能夠?qū)颊叩牟∏闋顩r進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，以便做出緊急處理。

1.3.3 開(kāi)展有關(guān)高血壓疾病的健康管理

（1）按照高血壓疾病的相關(guān)診斷情況，分級(jí)管理高血壓患者，同時(shí)對(duì)健康檢查和隨訪內(nèi)容進(jìn)行積極開(kāi)展。（2）對(duì)于有關(guān)高血壓疾病的診斷和自我識(shí)別內(nèi)容進(jìn)行積極指導(dǎo)。使患者能夠做到心中有數(shù)。

1.3.4 社區(qū)-急救-醫(yī)院”急救綠色通道的建立

健康通醫(yī)生除聯(lián)系救護(hù)車(chē)以外，還應(yīng)利用急救綠色通道，對(duì)患者入院流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，可盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)使患者接受治療，從而使病死率明顯降低。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)滿(mǎn)意度情況、血壓控制情況及生存質(zhì)量狀況。其中干預(yù)滿(mǎn)意度分為不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，其中不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意得分分別為低于60分、在60-85分之間及大于85分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)分析資料選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)滿(mǎn)意度兩組比較

觀察組30例患者中，26例、4例、0例均為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意例數(shù)，干預(yù)滿(mǎn)意度為100%，對(duì)照組分別為18例、6例、6例，干預(yù)滿(mǎn)意度為80%，對(duì)照組滿(mǎn)意度（80%）明顯比觀察組（100%）低（P＜0.05）。

2.2 比較兩組血壓控制情況

觀察組30例患者中，4例患者血壓得到及時(shí)控制，控制率為13.3%，對(duì)照組2例患者血壓得到及時(shí)控制，控制率為6.7%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組生存質(zhì)量對(duì)比

（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分分別為觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質(zhì)量得分情況，（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分分別為對(duì)照組患者各指標(biāo)得分情況，對(duì)照組得分與觀察組相比，得分較低（P＜0.05）。

3 討論

社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式是臨床較為先進(jìn)的急性模式，此種模式在院前急救服務(wù)體系中將社區(qū)醫(yī)生納入其中，患者發(fā)生疾病后，初步診治由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行。社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式具有綜合、連續(xù)及方便等顯著優(yōu)勢(shì)，結(jié)合院前急救以后，可以有效延伸院前急救醫(yī)療服務(wù)，能夠?qū)υ呵凹本荣Y源不足的情況給予有效彌補(bǔ)[4-5]。

本文通過(guò)對(duì)在2015年1月-2016年1月來(lái)我社區(qū)治療的高血壓患者運(yùn)用社區(qū)-急救-醫(yī)院”院前急救模式后所取得的臨床效果進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組滿(mǎn)意度（80%）明顯比觀察組（100%）低；觀察組血壓控制率（13.3%）明顯高于對(duì)照組（6.7%）；觀察組生存質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，急救-醫(yī)院”院前急救模式在臨床中的應(yīng)用價(jià)值顯著，除明顯提高干預(yù)滿(mǎn)意度外，可使患者生存質(zhì)量明顯改善，對(duì)于高血壓患者來(lái)學(xué)，能夠?qū)⑵溲獕核竭M(jìn)行有效控制。

（作者單位：山東省莒南縣人民醫(yī)院）

[1]陳開(kāi)紅,劉威,陶麗麗等."社區(qū)-急救-醫(yī)院"院前急救模式的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(25):2865-2867.

[2]黎敏,呂傳柱,宋維等.不同院前急救模式對(duì)急性冠脈綜合征療效的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(3):323-327.

[3]陸峰,李明華,張悅等.上海院前急救服務(wù)存在的主要問(wèn)題及對(duì)策探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(6):436-439.

[4]楊建中,賈志軍,亞力坤·賽來(lái)等.烏魯木齊市2011年院前急救患者流行病學(xué)分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(2):233-236.

[5]張夢(mèng)娜,余桂林,吳婷婷等.社區(qū)居民院前急救培訓(xùn)模式及影響因素的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(11):2739-2742.