●張代輝

CT磁共振成像診斷滑膜骨軟骨瘤病臨床應(yīng)用研究

●張代輝

目的：分析在診斷滑膜骨軟骨瘤病中CT磁共振成像的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院影像科自2016年4月至2017年4月期間收治的54例滑膜骨軟骨瘤病患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法形式對患者進(jìn)行組別均分，為參照組（n=27）與實(shí)驗(yàn)組（n=27），將采取CT平位掃描患者作為參照組，將CT平面掃描聯(lián)合磁共振掃描患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析對比兩組滑膜骨軟骨瘤病患者確診率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率96.29%顯著高于參照組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率74.07%，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示對比意義（P＜0.05）。結(jié)論：將CT磁共振成像應(yīng)用在滑膜骨軟骨瘤病診斷中效果顯著，可提升診斷確診率。

CT磁共振成像；滑膜骨軟骨瘤??；診斷價(jià)值

滑膜骨軟骨瘤病是慢性關(guān)節(jié)性疾病，主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)存在游離體、滑膜增生，關(guān)節(jié)滑膜、腱鞘、滑囊為主要發(fā)病部位[1]，如果不能得到及時(shí)診斷，可能導(dǎo)致良性腫瘤發(fā)生惡化，嚴(yán)重危及患者生命健康?，F(xiàn)對我院收治的54例滑膜骨軟骨瘤病患者診斷結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院自2016年4月至2017年4月期間收治的54例滑膜骨軟骨瘤病患作為研究對象，且所有滑膜骨軟骨瘤病均符合臨床標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將本組滑膜骨軟骨瘤病患者進(jìn)行分組，每組患者例數(shù)為27例，實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者13例，女性患者14例，最大年齡53歲，最小年齡20歲，平均年齡為（35.61±3.54）歲；參照組患者中男性患者14例，女性患者13例，最大年齡54歲，最小年齡21歲，平均年齡為（34.56±4.87）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究兩組滑膜骨軟骨瘤病基礎(chǔ)資料，差異不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無對比意義，具備參考價(jià)值。本組所有患者均自愿簽訂知情同意書參與調(diào)查，均獲得我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。

1.2 方法

對本次入院患者進(jìn)行實(shí)施常規(guī)檢查，參照組實(shí)施CT掃描關(guān)節(jié)部位，應(yīng)用GE64排CT機(jī)掃描儀進(jìn)行CT檢查，12OKV為電壓，18OmA為電流，2mm為層厚，螺距1.0掃描關(guān)節(jié)以及附近滑囊。利用網(wǎng)絡(luò)將掃描圖像傳輸至工作站，構(gòu)建三維圖像。實(shí)驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)上增加磁共振掃描，利用超導(dǎo)行掃描儀進(jìn)行掃描，選擇合理的矢狀位、冠狀位以及軸位，層間距為33mm，，層厚為3cm，包括T2Wl、FSE、脂肪抑制序列等成像序列。關(guān)節(jié)應(yīng)用體線圈，膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)利用表面線圈服，利用網(wǎng)絡(luò)將掃描圖像傳輸至工作站，構(gòu)建三維圖像，1d后可獲取攝像片。操作過程中通過兩名以上操作人員低膜骨軟骨以及附近軟組織情況進(jìn)行分析，詳細(xì)研究關(guān)節(jié)周圍游離體數(shù)量、大小、肘關(guān)節(jié)退行性改變，意見一致時(shí)醫(yī)師依據(jù)患者基本情況提出解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率。如果患者體內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔增寬現(xiàn)象且游離體表現(xiàn)為軟組織塊呈現(xiàn)點(diǎn)狀無信號(hào)影，此時(shí)為滑膜骨軟骨瘤病。如果存在一種現(xiàn)象，需進(jìn)一步診斷，避免漏診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的54例滑膜骨軟骨瘤病患者所有數(shù)據(jù)均選取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，兩組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05且差異顯著時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢驗(yàn)本次收治的54例滑膜骨軟骨瘤病患者中均出現(xiàn)不同程度骨化結(jié)節(jié)影或者卵圓形鈣化，40例疼痛位置附近出現(xiàn)不等數(shù)據(jù)、不一致大小、較為嚴(yán)重的鈣化影；11例關(guān)節(jié)條狀軟組織塊影腹肌發(fā)生點(diǎn)狀鈣化；3例關(guān)節(jié)腔中出現(xiàn)少量積液。重建之后可清晰觀察，CT顯示軟骨鈣化型相對獨(dú)特，周環(huán)附近圍繞致密環(huán)且中心較淡。實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)進(jìn)行CT掃描以及磁共振掃描之后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚。部分患者軟骨表面不光滑，且關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)少量積液。實(shí)驗(yàn)組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率為96.29%（26/27），參照組滑膜骨軟骨瘤病患者診斷確診率為74.07%（20/27），經(jīng)檢驗(yàn)卡方為5.2826，實(shí)驗(yàn)組確診率高于參照組，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示對比意義。

3 討論

滑膜骨軟骨瘤病具備后遺癥多、病程長等特點(diǎn)，滑膜骨軟骨瘤病不但嚴(yán)重?fù)p傷患者關(guān)節(jié)，也可能促使其他系統(tǒng)與器官紊亂[2]?；す擒浌橇霾』颊甙l(fā)病之后關(guān)節(jié)出現(xiàn)劇烈疼痛，活動(dòng)過程中出現(xiàn)咔咔響聲，如果患者劇烈運(yùn)動(dòng)或者長時(shí)間運(yùn)動(dòng)可能跌倒，且疼痛部位每次都不一樣，有時(shí)候可能出現(xiàn)游離體。如果不能得到及時(shí)治療，長此以往可能進(jìn)展為節(jié)炎，嚴(yán)重的進(jìn)展為惡性腫瘤?；す擒浌橇霾?huì)極大程度上影響患者身心健康，增加患者痛苦，提升家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)。意外交通事故是引發(fā)該疾病的關(guān)鍵因素，所以需要人們注重日常生活，防止發(fā)生意外。目前臨床診斷中越來越廣泛的應(yīng)用CT石茲共振成像[3]，在不傷害人體環(huán)境下可清晰觀察患者病變情況。CT檢查主要診斷心、腦等疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，CT分辨率越來越高，可清晰顯示患者器官以及病變部位，CT形成重組圖像，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)焦ぷ髡?，形成三維畫面。但CT屬于射線治療，會(huì)較大程度損害人體，多次診斷可能導(dǎo)致染色體變異[4]。核磁共振是基于磁場原理的診斷方式，具備信號(hào)強(qiáng)、靈活度高等優(yōu)勢，可多方位、全面觀察患者病變位置，CT磁共振共同成像可準(zhǔn)確、全面診斷病情，值得應(yīng)用。

（作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院CT核磁科）

[1]廖云偉,李珊,吳金星等.CT磁共振成像對滑膜骨軟骨瘤病的診斷價(jià)值[J].大家健康（下旬版）,2015(1):329-329.

[2]徐建軍.CT磁共振成像診斷滑膜骨軟骨瘤病臨床應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(8):182-183.

[3]王雪云.CT磁共振成像診斷滑膜骨軟骨瘤病臨床應(yīng)用分析[J].母嬰世界,2016(4):66.

[4]曹仁偉,黎明.膝關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤的CT及MRI診斷[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(34):7089-7090.