●賈晴晴 汪子棟 鄭詩雨 劉長征 王志剛

大椎穴治療方法及臨床應(yīng)用

●賈晴晴 汪子棟 鄭詩雨 劉長征 王志剛

大椎穴位于手足三陽經(jīng)與督脈的交會處，可通調(diào)諸經(jīng)，增強(qiáng)各臟腑經(jīng)絡(luò)之功。臨床上常用大椎穴治療呼吸系統(tǒng)疾病及脊柱關(guān)節(jié)類疾病等病癥，本文就其臨床上應(yīng)用及操作進(jìn)行總結(jié)，為今后大椎穴的臨床操作提供依據(jù)。

大椎穴；治療方法；臨床應(yīng)用；綜述

大椎穴（DaZhui，GV14）最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·氣府論》。大，多也；椎，捶擊之器也，指穴內(nèi)的氣血物質(zhì)為實(shí)而非虛也。別名百勞穴、上杼穴。百，數(shù)量詞，多之意。勞，勞作也。意指穴內(nèi)氣血為人體的各條陽經(jīng)上行氣血匯聚而成。上，上行也，杼，即梭子，指穴內(nèi)氣血堅(jiān)實(shí)飽滿。大椎是督脈的穴位，位于C7棘突下凹陷中。是手足三陽的陽熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽氣上行頭頸。為祛風(fēng)勝濕的第一要穴，又是全身升補(bǔ)陽氣最快捷接的強(qiáng)壯穴[1]。可邪熱開竅，安神定癇，溫通經(jīng)絡(luò)，行滯散瘀，同時具有疏風(fēng)清熱、發(fā)汗解表的作用。

1 臨床常用治療方法

1.1 大椎穴針刺

針刺大椎穴時從C7棘突下向下斜刺，深度10-25mm，遇到阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針。研究[2]表明針刺大椎穴可以提高海馬CA1區(qū)Aβ蛋白表達(dá)水平，有效提高記憶力。

1.2 大椎穴艾灸

艾灸可以溫肌以解表，溫經(jīng)以活血，溫中以強(qiáng)臟腑，溫陰回陽固脫，此外還有平衡陰陽，行氣消火化瘀，防病保健的作用?！睹献印るx婁上》中就有“七年之病，求三年之艾”。大椎穴為六陽經(jīng)與督脈的交會穴，可振奮陽氣，有“灸一穴而六陽起”的作用。艾灸時需充分暴露大椎穴，將艾條一端點(diǎn)燃，在距離皮膚2-3cm處行溫和灸、雀啄灸、回旋灸均可。應(yīng)用隔姜灸[3]可加強(qiáng)其溫陽的作用。

1.3 大椎穴刺絡(luò)放血

大椎穴是“三陽督脈之會”，上至清竅，下達(dá)元?dú)庵?。大椎穴放血可清瀉陽經(jīng)邪熱。操作時，先用2%的碘伏一大椎穴為中心向外做同心圓擦拭，然后用75%酒精脫碘。以左手固定大椎穴局部皮膚，右手持三棱針快速點(diǎn)刺3-5次，點(diǎn)刺后迅速局部加拔火罐。可用于脾肺氣虛型哮喘、癲癇癥、抑郁癥的治療[4]。

1.4 大椎穴穴位貼敷

穴位貼敷可發(fā)揮藥物和穴位的雙重作用。穴位貼敷的常用藥物組成：白芥子、黃芪、白術(shù)、細(xì)辛、生姜汁、甘遂和延胡索等。具有調(diào)節(jié)人體穴位、經(jīng)絡(luò)氣血，溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用。三伏貼是在《內(nèi)經(jīng)》中“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論基礎(chǔ)上，認(rèn)為夏季陽氣最盛，因而在夏季治療冬季發(fā)作或病情較重的疾病。臨床上穴位貼敷時大多選取大椎穴。

1.5 大椎穴拔罐

大椎能開通諸陽之會，配合拔罐可拔毒瀉熱、泄暑解表的作用。臨床可用于小兒中暑后引起的發(fā)熱[5]。

1.6 其他

除上述療法外，大椎穴局部推拿及穴位注射也是臨床常用的治療方法。

2 臨床常見的病癥

2.1 治療呼吸道病癥

耿秀珍[6]使用少商、合谷、大椎等穴刺血法治療急性咽喉腫痛。結(jié)果64例病例中56例痊愈，8例顯效。有34例一次治愈，其余30例在1-4天內(nèi)治愈。馮勇格等[7]將83例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用賴氨匹林靜滴，觀察組在賴氨匹林靜滴的基礎(chǔ)上加用大椎穴按摩。結(jié)果觀察組療效明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。楊艷華等[8]。

用肌注斯奇康與大椎、肺俞、腎盂、定喘穴三貼敷對比。三伏貼組有效率81.8%，明顯高于對照組的66.3%，兩組比較p＜0.05。

2.2 治療脊椎關(guān)節(jié)類病癥

大椎位于背部后正中線上，與椎體棘突連線，在同一直線上。可用以治療脊椎關(guān)節(jié)疾病。曹豐等[9]在點(diǎn)按頸夾脊穴配合盒灸大椎穴對頸椎病頸痛的療效觀察中，將50例患者點(diǎn)按頸部夾脊穴10min后，加用盒灸大椎穴20min。2個療程后用NPQ頸痛量表評定，總有效率達(dá)94%，治療效果顯著。董甜甜等[10]在督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的基礎(chǔ)上加大椎穴點(diǎn)刺放血，可以有效治療濕熱痹阻證，在改善臨床癥狀及體征方面發(fā)揮著積極作用。

2.3 治療痤瘡病癥

中醫(yī)認(rèn)為痤瘡多是血中有熱。常將痤瘡分為濕熱證、血虛風(fēng)燥證。采用刺絡(luò)放血可清瀉血中熱毒。李國強(qiáng)等[11]用耳穴貼壓合肺俞大椎刺絡(luò)拔罐治療尋常型痤瘡，總有效率97.37%。另外付學(xué)鋒等[12]使用異維A酸聯(lián)合大椎穴放血治療青春期痤瘡，效果明顯，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

3 討論

督脈是諸經(jīng)之中溫陽作用最強(qiáng)的經(jīng)脈，被稱為“陽脈之?！?。大椎是督脈經(jīng)穴，為諸陽之會，調(diào)益陽氣之總綱，且取穴簡單方便，綜上所述，在針刺、艾灸、拔罐及刺絡(luò)放血中常選取大椎穴，在臨床各系統(tǒng)疾病中得到廣泛的運(yùn)用，療效顯著，值得進(jìn)行近一步的研究，為臨床上大椎穴的應(yīng)用提供依據(jù)。

（作者單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)）

[1]曹文忠,李愛敏,代汝偉,張志國.大椎穴穴性輯考及發(fā)揮[J].四川中醫(yī),2012,(12):32-34.

[2]張玉瑤,王吉錫,劉洋,張宏南,李霞,姜國華.針刺“百會”、“大椎”、“足三里”穴對AD模型大鼠學(xué)習(xí)記憶能力及海馬組織內(nèi)β-AP蛋白表達(dá)水平的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,(04):267-269+276.

[3]張澎,梁修朗,范郁山.隔藥餅灸大椎穴與命門穴治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,(05):121-123.

[4]張玉和.大椎穴刺血臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,(01):74-75.

[5]辛克平.大椎穴拔罐治療小兒中暑發(fā)熱30例[J].江西中醫(yī)藥,2006,(09):53-54.

[6]耿秀珍.刺血法治療急性咽喉腫痛的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(23):620-621.

[7]馮永格,劉樹剛,王玲玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒呼吸道感染伴持續(xù)高熱體會[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,(01):27-28.

[8]楊艷華,蘇慶珠,隋學(xué)斌,孫興華.三伏貼防治慢性支氣管炎的臨床療效及安全性評價[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,(01):131.

[9]曹豐,張軍.點(diǎn)按頸夾脊穴配合盒灸大椎穴對頸椎病頸痛的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,(02):75-76.

[10]董甜甜,龐亞錚,孫春全,楊繼國.督灸配合點(diǎn)刺放血法治療強(qiáng)直性脊柱炎38例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,(11):2377-2379.

[11]李國強(qiáng),張為風(fēng),楊佃會.耳穴貼壓配合肺俞大椎刺絡(luò)拔罐治療尋常型痤瘡38例[J].四川中醫(yī),2014,(10):152-153.

[12]付學(xué)鋒,王美燕,張娜.異維A酸聯(lián)合大椎穴放血對青春期痤瘡療效研究[J].中國生化藥物雜志,2017,(05):35-37.