●楊賽 黃澤穎

異甘草酸鎂治療肝功能異常的臨床療效觀察

●楊賽 黃澤穎

目的：觀察異甘草酸鎂注射液治療肝功能異常的臨床療效。方法：72例肝功能異常患者，隨機分為治療組（40例）和對照組（32例）。治療組給予異甘草酸鎂治療，對照組給予復方甘草酸苷治療。兩組均治療4周。觀察兩組患者臨床癥狀、體征、肝功能變化及不良反應。結果：兩組患者的臨床癥狀、體征均有明顯改善，且治療組復常時間少于對照組（P＜0.05）；治療組谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）復常率分別為92.5%、90.0%、97.5%，對照組分別為90.6%、87.5%、84.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組復常時間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組未發(fā)生明顯不良反應，而對照組發(fā)生2例不良反應。結論：異甘草酸鎂注射液可明顯改善肝功能異?；颊叩呐R床癥狀和肝功能指標，臨床應用安全有效，可推廣應用。

肝功能異常；異甘草酸鎂；復方甘草酸苷；臨床療效

作為新一代的甘草酸制劑，異甘草酸鎂有許多的功效，如保護干細胞膜、抗炎等功效。經(jīng)過大量的研究證明，天然甘草酸的異構體在抵抗不同類型的肝毒劑的療效明顯好于天然甘草酸[1]。在本次調查研究中，給予肝功能異常患者注射異甘草酸鎂治療，與給予復方甘草酸苷治療的患者進行對此研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年6月本院收治的72例肝功能異常患者作為研究對象，均符合相關診斷標準[2]。其中40例急性肝炎患者，32例慢性肝炎患者。男50例，女22例，年齡22～65歲，平均年齡（38.5±8.8）歲。隨機分為治療組（40例）與對照組（32例）。兩組患者性別、年齡、急慢性等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予異甘草酸鎂注射液150mg加入5%葡萄糖靜脈注射，1次/d，若患者ALT、AST出現(xiàn)好轉，便在正常注射量的基礎上逐漸減少，達到100mg/d或50mg/d；對照組給予復方甘草酸苷注射液（美能）80ml加入5%葡萄糖靜脈注射，1次/d，若患者ALT、AST出現(xiàn)好轉，便在正常注射量的基礎上逐漸減少，達到100mg/d或50mg/d。兩組治療時間均為4周，兩組均同時使用還原型谷胱甘肽、維生素C等保肝藥物。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床癥狀改善及復常時間比較

兩組臨床癥狀均有改善，但治療組復常時間少于對照組（P＜0.05）。

2.2 肝功能恢復情況比較

治 療 組 治 療 前 ALT、AST、TBIL分 別 為（314.0±113.0）U/L、（234.0±130.0）U/L、（72.7±32.8）μmol/L；

第1周分別為（314.0±113.0）U/L、（110.0±71.0）U/L、（56.8±25.4）μmol/L；第2周分別為（80.0±38.0）U/L、（86.0±34.0）U/L、（43.0±16.9）μmol/L；第3周分別為（42.0±29.0）U/L、（47.0±28.0）U/L、（29.3±11.4）μmol/L；第4周分別為（31±23）U/L、（39±15）U/L、（21.9±7.9）μmol/L。對照組治療前ALT、AST、TBIL分別為（310±111）U/L、（203±101）U/L、（69.8±31.5）μmol/L；第1周分別為（166.0±62.0）U/L、（112.0±69.0）U/L、（55.2±25.1）μmol/L；

第2周分別為（81.0±41.0）U/L、（90.0±45.0）U/L、（42.5±16.1）μmol/L；

第3周分別為（44.0±33.0）U/L、（49.0±31.0）U/L、（30.2±11.3）μmol/L；第4周分別為（35.0±21.0）U/L、（41.0±13.0）、（22.6±9.5）μmol/L。兩組第4周與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療后第4周比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組肝功能復常例數(shù)及復常時間比較

治療組ALT復常37例（92.5%），復常時間（17.0±10.5）d，AST復常36例（90.0%），復常時間（24.5±11.5）d，TBIL復常39例（97.5%），復常時間（22.0±9.0）d。對照組ALT復常29例（90.6%），復常時間（24.5±13.5）d，AST復常28例（87.5%），復常時間（27.0±13.0）d，TBIL復常27例（84.4%），復常時間（24.0±10.5）d。兩組復常時間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），復常例數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.4 不良反應

對照組在治療期間出現(xiàn)3例顏面輕度水腫、腹脹、面部毛囊炎增多，經(jīng)對癥處理后癥狀消失，未停藥，治療組未出現(xiàn)相關癥狀。

3 討論

作為中草藥甘草有效成分中的一個，甘草酸試劑在臨床治療中應用較為廣泛，主要被應用于保肝降酶。根據(jù)國內外學者研究結果可知，甘草酸劑有抗氧化、保護肝細胞、抗細胞凋亡和抗纖維化等作用。

α體甘草酸雖然在甘草酸中的含量較少，但卻具有良好的親脂性，同時其具備不良反應少、抗炎活性強和肝臟靶性高等優(yōu)點[3]。含量超過98%的異甘草酸鎂作為單一的18-α異構體甘草酸，在抗氧化、保護肝細胞等方面具有更強的治療效果，通過靜脈注射后，其會在人體內迅速分布，具有清除速度慢、純度高和起效快等優(yōu)點，與甘草酸劑相比，具備更好的安全性和治療效果，并且對各類肝病都具有治療效果。通過動物實驗可知，由于四氯化碳（CCl4）導致的肝纖維化和肝組織損傷，可給予異甘草酸鎂治療，減輕肝組織損傷、抑制膠原合成，對于大鼠肝星狀細胞的增殖異甘草酸鎂有明顯抑制的作用；對于D-氨基半乳糖誘發(fā)的小鼠急性肝損傷具有有效的保護作用，其有促進肝細胞再生和減輕肝細胞變性、壞死及炎癥細胞浸潤等優(yōu)點，異甘草酸鎂的治療效果顯著，好于異甘草酸鎂。異甘草酸鎂于體內的分解迅速，肝選擇性同時高于β體甘草酸，并且轉化為甘草次酸的速率高于異甘草酸鎂和β體甘草酸。

作為由甘氨酸、β體甘草酸和鹽酸半胱氨酸合成的復方藥劑，美能內含有的活性β體甘草酸有免疫調節(jié)、保護肝細胞等作用。在多年的臨床治療使用過程中，美能都具有良好的臨床治療效果，對肝損傷具有明顯的作用，已經(jīng)成為常用的肝保護劑。

在本次調查研究中，將三代甘草酸制劑美能與異甘草酸鎂注射液比較，可得出在病癥的改善、生化指標趨向正常等方面，兩組都達到了良好的治療結果，但異甘草酸鎂在ALT復常時間上明顯短于美能（P＜0.05），同時美能在治療過程中出現(xiàn)副作用，異甘草酸鎂與其相比并未出現(xiàn)任何副作用。

綜上所述，異甘草酸鎂注射液可明顯改善患者的臨床癥狀和肝功能指標，可明顯縮短住院時間，且臨床應用安全有效，值得在臨床治療中進行推廣。

（作者單位：河北省紅十字基金會石家莊中西醫(yī)結合醫(yī)院）

[1]夏俊.異甘草酸鎂在化療后肝功能異常治療中的臨床應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(9):958-959.

[2]沈華強.異甘草酸鎂與硫普羅寧對肝膽術后肝功能異常的療效比較[J].中國藥業(yè),2013,22(5):42-43.

[3]王湛,王杰軍.異甘草酸鎂治療化療后肝功能異常60例臨床觀察[J].海南醫(yī)學院學報,2010,16(7):869-871.