陳琨

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261206

護理學(xué)既是一門實踐性很強的學(xué)科。一名優(yōu)秀護士的培養(yǎng)，實習(xí)期間珍貴的操作機會和在實踐中的反復(fù)練習(xí)和反思，對一名護士的成長具有重大影響的一段時期。帶教老師有責任幫助實習(xí)學(xué)生完成從一名學(xué)生到一名護士的角色轉(zhuǎn)換和幫助他們成長為合格的白衣天使。產(chǎn)科更是一個特殊的科室，工作強度大，壓力大，患者病情變化快且急，患者及家屬情緒往往更容易激動，給產(chǎn)科護理帶教工作帶來一些不良影響。因此，怎樣充分利用有限的教學(xué)資源幫助學(xué)生成長，又能維護廣大患者的利益和就醫(yī)體驗感，成為擺在眾多產(chǎn)科帶教老師面前的難題。2015年7月—2017年6月選擇該院實習(xí)生22名為研究對象。該院產(chǎn)科嘗試應(yīng)用情景模擬教學(xué)模式在帶教工作中取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護理實習(xí)學(xué)生共122名為研究對象，入科時進行隨機分組，分別納入觀察組和對照組。觀察組58名，均為未婚女性，年齡平均（21.3±0.4）歲，大專生42名，本科生16名，產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)3個月，入科時成績（68.5±6.7）分。對照組62名，均為未婚女性，年齡平均（21.5±0.6）歲，大專生 46 例，本科生 16 名，產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)3個月，入科時成績（69.4±7.2）分。兩組學(xué)生在性別、年齡、婚育狀況、學(xué)歷、輪轉(zhuǎn)時間、入科時成績方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 該次研究采用前瞻性、隨機、對照設(shè)計。學(xué)生入科時做隨機分組，分別納入實驗組和對照組。入科時，對每一名同學(xué)進行入科考試，登記每位同學(xué)的基本資料和入科考試成績。帶教期間通過調(diào)查問卷的形式，對實習(xí)學(xué)生協(xié)助分管的每例患者進行患者滿意度調(diào)查，并在出科時進行出科考試和護理技能考核，比較兩組實習(xí)學(xué)生在患者滿意度、出科成績、護理技能考核方面差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.2 帶教方法 驗組采用情景模擬教學(xué)模式進行實習(xí)帶教，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行護理帶教。情景模擬教學(xué)模式具體包括如下幾個方面：①情景模擬教學(xué)方案設(shè)計：按照教學(xué)大綱教學(xué)要求、課程管理計劃等，結(jié)合我科實際臨床工作情況，按照病種制定和設(shè)置一些常見病的情景化教學(xué)方案。②充分利用多媒體技術(shù)和資源：現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)字化和信息化的教學(xué)方式得以飛速發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于臨床和護理的教學(xué)當中，這些技術(shù)的發(fā)展，為我們提供了大量的學(xué)習(xí)資源和素材，我們可以根據(jù)教學(xué)和學(xué)習(xí)的需要進行利用。③創(chuàng)設(shè)模擬病房進行練習(xí)：模擬病房的實際環(huán)境，相互扮演孕婦和護士角色，營造真實病房的氛圍，體會作為孕婦和護士的感受。大家按照扮演角色進行練習(xí)，要求動作熟練規(guī)范，帶教老師在這個過程當中要嚴格要求，仔細指導(dǎo)學(xué)生的每一步操作步驟，使操作熟練化、專業(yè)化。④模型演示與訓(xùn)練：在正式進入臨床護理工作前，要對護理的基本技能進行反復(fù)的大量的練習(xí)和訓(xùn)練，模型演練就是極好的方法之一。通過在模型上演練，發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時的糾正，打下堅實的護理基本功。⑤護理模擬查房：此階段模擬護理實際工作，擔任病人角色的學(xué)生提出作為患者普遍關(guān)心的問題進行詢問，查房護士就問題進行交流和解答，注意糾正交流中發(fā)現(xiàn)的溝通方式問題、專業(yè)性不足問題等。⑥病房實踐：經(jīng)過模擬訓(xùn)練后，在帶教老師指導(dǎo)下協(xié)助進行患者管理和護理工作，在實踐中繼續(xù)學(xué)習(xí)和提高。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料（±s）采用獨立樣本 t檢驗，計數(shù)據(jù)資料[n（%）]的比較采用χ2檢驗，所有變量以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生協(xié)助管理的患者滿意度比較

觀察組共協(xié)助分管1 080名患者，對照組分管1 132名患者，觀察組患者滿意度評分為（96.5±3.1），高于對照組（89.6±5.4）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1；觀察組患者滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組學(xué)生協(xié)助管理的患者滿意度評分比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生協(xié)助管理的患者滿意度評分比較[（±s），分]

組別患者滿意度評分觀察組（n=1 080）對照組（n=1 132）t值 P值96.5±3.1 89.6±5.4 21.354＜0.05

表2 兩組學(xué)生協(xié)助管理的患者滿意率調(diào)查

2.2 兩組學(xué)生出科成績、技能考試評分比較

觀察組出科成績?yōu)椋?8.4±5.4）分，對照組為（80.7±7.1）分，觀察組高于對照組；觀察組技能考試評分（91.8±3.4）分，優(yōu)于對照組的（78.5±4.9）分。兩組學(xué)生的出科成績、技能考試評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組學(xué)生出科成績、技能考試評分比較[（±s），分]

表3 兩組學(xué)生出科成績、技能考試評分比較[（±s），分]

組別 出科成績 技能考試評分觀察組（n=58）對照組（n=62）t值 P值88.4±5.4 80.7±7.1 2.153＜0.05 91.8±3.4 78.5±4.9 2.318＜0.05

3 討論

目前產(chǎn)科護理帶教工作也確實存在一些普遍的問題[1]：①帶教老師臨床工作繁忙，難有精力投入帶教工作中；②帶教方法陳舊[2]，既難以適應(yīng)現(xiàn)階段實習(xí)生學(xué)習(xí)目標的要求，又難以滿足患者就醫(yī)體驗要求；③實習(xí)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的能力有待提高；④與患者及家屬溝通技巧欠缺，導(dǎo)致患者及家屬拒絕其護理操作，失去了寶貴的鍛煉和提高的機會。這就要求帶教老師在日常的工作中，重視帶教工作，更新觀念，嘗試采用新的、更多的臨床教學(xué)形式[3]，在帶教時重視學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，協(xié)調(diào)好實習(xí)同學(xué)與患者關(guān)系、臨床工作和帶教工作的關(guān)系。

情景模擬教學(xué)模式即是對現(xiàn)有的產(chǎn)科護理實習(xí)帶教的重要創(chuàng)新，它一方面給護理實習(xí)生的成長提供了鍛煉和操作的機會，一方面也協(xié)調(diào)了實習(xí)生、帶教老師和患者的關(guān)系，在臨床上具備了可行性。眾多研究也表明，在產(chǎn)科護理實習(xí)帶教中具有重要價值。武宏麗[4]將106名實習(xí)護士分為實驗組和對照組，實驗組予情景模擬教學(xué)法帶教，結(jié)果顯示，實驗組出科考試成績顯著提高，并且能夠提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，增強服務(wù)意識和責任心。另有研究顯示[5]，模擬情景式教學(xué)法在婦產(chǎn)科護理實驗教學(xué)中也有重要價值，能夠提高學(xué)生動手實踐能力，加深學(xué)生對護理知識的掌握，提升職業(yè)心理素質(zhì)和綜合能力。

結(jié)合我科實際情況，我們進行了情景模擬教學(xué)，取得良好效果。具體措施有：情景模擬教學(xué)方案設(shè)計、充分利用多媒體技術(shù)和資源、創(chuàng)設(shè)模擬病房進行練習(xí)、模型演示與訓(xùn)練、護理模擬查房、病房實踐。其中，創(chuàng)設(shè)模擬病房進行練習(xí)、模型演示與訓(xùn)練、護理模擬查房是核心，模擬病房的實際環(huán)境，營造真實病房的氛圍，體會作為孕婦和護士的感受。大家按照扮演角色圍繞護理的基本技能進行反復(fù)的大量的練習(xí)和訓(xùn)練，要求動作熟練規(guī)范，帶教老師在這個過程當中仔細指導(dǎo)學(xué)生的每一步操作步驟，使操作熟練化、專業(yè)化。

綜上所述，情景模擬教學(xué)模式在產(chǎn)科中應(yīng)用能夠提高實習(xí)學(xué)生專業(yè)理論水平和操作技能，提高患者滿意度，具有重要的應(yīng)用價值。

[1]陳麗潔.產(chǎn)科臨床護理帶教中存在的問題及對策[J].當代醫(yī)學(xué),2015,21(3):163-164.

[2]謝燕芬,石崛.產(chǎn)科臨床護理帶教中存在的問題及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(6):869-870.

[3]崔瑩.產(chǎn)科護理?？婆R床帶教的護理經(jīng)驗與體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(21):8-9.

[4]武宏麗.情景模擬教學(xué)法在產(chǎn)科護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版,2014,29(4):495-496.

[5]閆昱,孫美玲,路莉,等.模擬情境式教學(xué)法在婦產(chǎn)科護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(11):77-78.