王孝廉

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建福州 350000

檔案管理是醫(yī)院的管理系統(tǒng)中非常重要的一部分，主要包括醫(yī)院的發(fā)展中所產(chǎn)生的資料和各種醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療資料，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷改革和創(chuàng)新的實施醫(yī)院檔案管理逐漸受到了重視，醫(yī)院檔案管理工作也逐漸成為了醫(yī)院工作中的要點，醫(yī)院檔案管理包括醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)中形成的不同種類的資料和不同的醫(yī)療文件，醫(yī)院檔案管理所內(nèi)容較為廣泛，對醫(yī)院的發(fā)展和管理提供了有效的參考條件，可以有效地促進醫(yī)院工作的水平，現(xiàn)代社會信息發(fā)展較快，不同的行業(yè)發(fā)展也逐漸想數(shù)字化和信息化靠攏，運用信息化和數(shù)字化檔案管理能夠較大的滿足檔案管理的要求，數(shù)字化管理有很大的規(guī)范性，能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展有著很大的影響，運用電子技術(shù)于檔案管理工作能夠有效提升工作的效率，并可合理地減少人力勞動，節(jié)省人力資源，運用電子技術(shù)能夠?qū)n案工作進行準確化和精細化，減少出錯的幾率。隨著現(xiàn)代社會和醫(yī)療的進步，為了能夠滿足醫(yī)院不斷改革所需的要求，醫(yī)院檔案管理工作也應(yīng)當對其作出相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，并采取有效的措施進行實施。

1 新醫(yī)改醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院檔案管理人員缺乏專業(yè)水平

由于醫(yī)院檔案管理工作需要工作人員有一定的專業(yè)水平，根據(jù)醫(yī)院的情況較多醫(yī)院檔案管理的工作人員均通過不同崗位的人員進行工作調(diào)劑進入，多數(shù)工作人員并沒有經(jīng)過專業(yè)的檔案管理技術(shù)，且多數(shù)的工作人員并不是此專業(yè)，醫(yī)院對于檔案管理工作人員缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致工作人員的專業(yè)水平較低，而檔案管理工作需要系統(tǒng)性和科學(xué)性，多數(shù)工作人員在進行工作時不能夠有效地執(zhí)行相應(yīng)的工作。

1.2 缺乏對檔案管理工作的重視

對于醫(yī)院檔案管理有多數(shù)的院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)缺乏對醫(yī)院檔案管理的意識，對于醫(yī)院檔案管理他們以為是醫(yī)療小事，對于醫(yī)院檔案管理并不需要投入人力和相應(yīng)的財力，在安排工作人員的時候也比較隨意，并且存在很大的不合理性。醫(yī)院檔案管理所需的硬件對此也有很大的影響性，對檔案管理工作有直接的影響，也可對管理水平有一個直接的反映，硬件建設(shè)需要一定的財力支持，由于領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理工作缺乏相應(yīng)的認識，多數(shù)硬件并不能夠完善，有著很大的影響。

2 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理工作的規(guī)范及建議

2.1 檔案管理工作的規(guī)范

提高對檔案室的重視，檔案管理需要對報賬檔案、病理檔案、行政工作檔案等進行集中管理的地方，對醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)有著重要的意義，提高檔案管理的建設(shè)能夠有效提高檔案管理工作的效率，對檔案室內(nèi)的所需設(shè)備也應(yīng)有所提高，對檔案進行完整保存和防盜保險。對收集到的重大事件資料及活動的原始資料和過程進行資料保存，對原文件和資料的保存能夠在舉行活動時提供有效的參考資料，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)較為發(fā)達，也可將材料轉(zhuǎn)為數(shù)字化進行保存。醫(yī)院需要提高對檔案室工作人員的選擇條件和專業(yè)水平，應(yīng)該選用專業(yè)的檔案管理人員，并且對工作人員進行有效合理的專業(yè)水平培訓(xùn)和專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，將檔案室工作進行合理的規(guī)范化，醫(yī)院應(yīng)該定期組織檔案管理工作人員進行知識學(xué)習(xí)，并提供相應(yīng)的書籍，工作人員經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)后應(yīng)對其進行考核，若考核不能夠通過需要采取有效的措施，使其培訓(xùn)合理有效。

2.2 規(guī)范檔案管理工作

檔案管理部門需要根據(jù)標準的檔案管理方法對檔案進行合理的編目、整理、分類和登記，對于絕密檔案應(yīng)該準確落實到個人，對于收費的檔案需要上交醫(yī)院進行鑒定，并且對檔案的保管年限和保管密級精準的落實。工作人員應(yīng)該對檔案進行合理的開發(fā)工作，落實檔案管理工作，并對院內(nèi)工作人員提供合理有效的工作服務(wù)。

2.3 規(guī)范檔案室管理工作

完善庫房內(nèi)的設(shè)施，在進行檔案管理工作時，多數(shù)時間在庫房內(nèi)進行工作，應(yīng)該加強庫房的管理。庫房在建設(shè)時應(yīng)該盡量避免在接近火源水源和污染區(qū)的地方進行建設(shè)，庫房不能在地下室或者木板房內(nèi)，庫房內(nèi)需要安裝通風(fēng)的設(shè)備和去濕的設(shè)備，需要做到防火、防水和防盜；管理工作者應(yīng)該制作一個合理的庫房出入制度，加強對出入庫房人員的管理和記錄；對于禁止翻閱的資料需要進行嚴格的限制性，所有出入庫房的人員都需要進行有效的登記。

2.4 提高檔案管理工作人員素質(zhì)

為了檔案管理工作人員能夠在新醫(yī)改下合理的工作，需要對工作人員進行相應(yīng)的素質(zhì)培訓(xùn)對其進行提高，對工作人員進行定期的培訓(xùn)，讓工作人員能夠認識到自身的不足，并進行改進，對工作人員的責任感和積極性進行有效的提升。

2.5 觀察指標

對比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理不同方面的重視度，如：人員素質(zhì)、硬件建設(shè)、工作重視度、財力支持、工作規(guī)范等，對比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理工作人員的滿意度。

2.6 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 對比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理不同方面的重視度

新醫(yī)改后領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理的人員素質(zhì)、硬件建設(shè)、工作重視度、財力支持、工作規(guī)范度等重視度有明顯的提高（P＜0.05），見表 1。

表1 對比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理不同方面的重視度

3.2 對比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理工作人員的滿意度

新醫(yī)改前總滿意度有4例（66.66%），新醫(yī)改后總滿意度有10例（100.00%），新醫(yī)改后領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理工作人員的滿意度明顯優(yōu)于新醫(yī)改前（P＜0.05），見表2。

表2 對比新醫(yī)改前后領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理工作人員的滿意度[n（%）]

4 討論

綜上所述，在新醫(yī)改的前提下醫(yī)院檔案管理工作也應(yīng)該跟隨改革進步，將醫(yī)院檔案管理進行規(guī)范化，針對檔案的不同類型進行合理的分類和管理，使檔案管理工作更加的系統(tǒng)化和數(shù)字化，為醫(yī)院將來的發(fā)展做好基礎(chǔ)，對醫(yī)院的檔案管理工作有很好的推動性，對工作人員的不足進行合理的提升，減少工作中的不足之處，滿足工作中的需求，提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

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