林雪梅，楊瓊

玉溪市人民醫(yī)院手術(shù)室，云南玉溪 653100

隨著醫(yī)療技術(shù)和生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求，保證在治愈疾病的同時(shí)盡量提高患者的舒適性。如做好手術(shù)室護(hù)理工作，可以提高手術(shù)治療的效果，促使患者快速康復(fù)，醫(yī)院也可縮短平均住院日，提質(zhì)增效。手術(shù)室安全管理是護(hù)理工作的重要組成部分，做好安全管理工作可以減少和防止出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛[1]。為了提高手術(shù)室安全管理的效果，在2015年1月—2016年12月期間基于該院手術(shù)室屬該區(qū)域手術(shù)室質(zhì)量控制中心，在手術(shù)室安全管理中應(yīng)用質(zhì)量控制有較多經(jīng)驗(yàn)推廣應(yīng)用，促進(jìn)該區(qū)域（兩區(qū)七縣）手術(shù)室質(zhì)量安全，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的手術(shù)患者50例作為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)室安全管理，其中男性30例，女性20例，年齡21～79 歲，平均（48.54±8.44）歲；選擇同期收治的 50 例手術(shù)患者作為觀察組，在手術(shù)室安全管理當(dāng)中應(yīng)用質(zhì)量控制，其中男性32例，女性18例，年齡23～77歲，平均（48.77±9.54）歲。該次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，所有患者都屬于外科手術(shù)，對(duì)該次研究知情，自愿參與該次研究，并簽署了同意書。排除了合并患有嚴(yán)重臟器疾病的患者和有精神病史的患者。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)室安全管理，觀察組在傳統(tǒng)手術(shù)室安全管理當(dāng)中應(yīng)用質(zhì)量控制，具體措施如下。

1.2.1 成立市級(jí)手術(shù)室質(zhì)量控制中心，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)室護(hù)理敏感指標(biāo) 科室立質(zhì)量控制小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、?？平M長(zhǎng)、器械室責(zé)任護(hù)士、感染監(jiān)控護(hù)士以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富有責(zé)任心的護(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組建質(zhì)量控制小組。護(hù)士長(zhǎng)在選擇小組成員時(shí)需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面的考核，優(yōu)先選擇具有參與管理意愿的護(hù)士，因?yàn)檫@類護(hù)理人員往往工作在第一線，很容易就發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作當(dāng)中出現(xiàn)的問題，從而積極制定有效的管理措施，降低差錯(cuò)發(fā)生率，并根據(jù)其特點(diǎn)安排到相應(yīng)位置，保證做到才能和職能匹配，從而保證各項(xiàng)工作順利開展，提高手術(shù)室安全管理的質(zhì)量。同時(shí)，還需要對(duì)護(hù)士的溝通能力進(jìn)行評(píng)估，保證入選護(hù)士具有較強(qiáng)的溝通能力，以便護(hù)士長(zhǎng)更好地了解護(hù)士的工作，安排工作任務(wù)，保證各項(xiàng)措施都可以落到實(shí)處。質(zhì)量小組的成員除了具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，還需要具備一定的群眾基礎(chǔ)，從而對(duì)護(hù)理人員的溝通能力提出了一定的要求，在組建質(zhì)量管理小組時(shí)需要優(yōu)先選擇溝通能力較強(qiáng)的護(hù)理人員，以實(shí)現(xiàn)政令暢通，提高工作效率。另外，要想提高質(zhì)量控制的有效性，小組成員必須要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，不僅可以在日常工作當(dāng)中發(fā)揮帶頭作用，還可以更好地發(fā)現(xiàn)工作當(dāng)中存在的問題，做到防微杜漸，這對(duì)于持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量具有重要的價(jià)值。因此護(hù)士長(zhǎng)需要選擇工作認(rèn)真的護(hù)士，并嚴(yán)格要求各位護(hù)士注重細(xì)節(jié)，針對(duì)工作當(dāng)中出現(xiàn)的任何一個(gè)問題進(jìn)行深入分析，明確發(fā)生的原因，提出有效的解決措施。對(duì)于工作不認(rèn)真的護(hù)理人員，需要進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)和教育，以達(dá)到以儆效尤的效果，督促其他護(hù)理人員端正工作態(tài)度，防止出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤，降低風(fēng)險(xiǎn)隱患，提高工作開展的質(zhì)量。另外，還需要根據(jù)手術(shù)室特殊性制定?？瀑|(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證可以對(duì)各項(xiàng)工作的成果進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，從而明確各種管理措施取得的效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定更加科學(xué)的管理方案，持續(xù)提高管理工作的質(zhì)量。

1.2.2 實(shí)施專人專項(xiàng)管理檢查制度，護(hù)士長(zhǎng)做好核心控制工作 只有質(zhì)量控制小組的各個(gè)成員做到各司其職才能保證工作順利開展，并達(dá)到預(yù)期的效果。例如感染監(jiān)控護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)所有與醫(yī)院感染相關(guān)的事宜，與醫(yī)院的感染管理科密切溝通合作，監(jiān)控手術(shù)室以及所有與醫(yī)院感染相關(guān)的工作，對(duì)工作開展的情況做好詳細(xì)的記錄工作，防止和減少感染事件的發(fā)生率。器械室責(zé)任護(hù)士需要對(duì)手術(shù)室各種器械加強(qiáng)管理，保證所有器械都可以正常工作，避免出現(xiàn)手術(shù)治療時(shí)發(fā)生器械無法正常使用或者缺乏等情況?？倓?wù)護(hù)士對(duì)所有的一次性耗材進(jìn)行管理，保證耗材品種齊全并充足，同時(shí)還需要對(duì)手術(shù)費(fèi)用進(jìn)行管理，保證做到收費(fèi)準(zhǔn)確無誤。護(hù)士長(zhǎng)需要加強(qiáng)對(duì)小組成員的管理，做好核心的控制工作，監(jiān)督查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離等制度的執(zhí)行情況，定期總結(jié)護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)的問題，并及時(shí)制定更好的管理制度，提高工作開展質(zhì)量。

1.2.3 評(píng)價(jià)改進(jìn) 每個(gè)月質(zhì)量控制小組需要召開全體會(huì)議，對(duì)質(zhì)量控制的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，明確工作當(dāng)中的亮點(diǎn)，同時(shí)指出不足之處，分析其產(chǎn)生的具體原因，從而制定針對(duì)性的措施進(jìn)行改進(jìn)，并保證各項(xiàng)改進(jìn)措施真正落到實(shí)處。為了明確各項(xiàng)改進(jìn)措施的效果，需要對(duì)其實(shí)施情況進(jìn)行跟進(jìn)，分析是否達(dá)到了預(yù)期的效果。總之，要想真正提高手術(shù)室安全管理工作的質(zhì)量，需要實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，定期對(duì)各項(xiàng)措施實(shí)施的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，最終達(dá)到手術(shù)室安全管理質(zhì)量持續(xù)上升的目的。

1.3 觀察項(xiàng)目

①觀察兩組安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。②觀察兩組患者護(hù)理滿意度：采用本科室自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比分析

對(duì)照組安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為22.0%，明顯高于觀察組的6.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比分析

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比分析

觀察組護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組為76.0%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比分析

3 討論

相對(duì)于一般的患者而言，手術(shù)患者在治療的過程中受到的創(chuàng)傷較大，容易出現(xiàn)各種不良事件，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不利的影響。因此，需要對(duì)手術(shù)患者做好手術(shù)室安全管理控制，并在安全管理當(dāng)中應(yīng)用質(zhì)量控制措施以提高安全管理的質(zhì)量，降低安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[2]。

質(zhì)量控制在手術(shù)室安全管理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可以有效提高手術(shù)室工作和管理工作的效益，保證手術(shù)室各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)也可以擺脫繁雜的工作，將工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)護(hù)士的管理上來，做好質(zhì)量控制工作，并積極和醫(yī)生進(jìn)行溝通，認(rèn)真分析醫(yī)生反饋的問題，從而不斷提高手術(shù)室安全管理的質(zhì)量。實(shí)施質(zhì)量控制還有利于培養(yǎng)護(hù)士的管理能力，提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，形成和諧的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，促使護(hù)士在工作中盡職盡力，提高手術(shù)室安全管理工作質(zhì)量[3-4]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為22.0%，明顯高于觀察組的6.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組為76.0%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明采用質(zhì)量控制進(jìn)行手術(shù)室安全管理的觀察組取得了更好的管理效果，可以明顯降低安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，避免對(duì)患者造成不必要的醫(yī)源性傷害，最終使患者的滿意度大大提高，并盡快康復(fù)出院。

綜上所述，在手術(shù)室安全管理當(dāng)中應(yīng)用質(zhì)量控制方案，效果顯著，可以大大提高手術(shù)室護(hù)理的安全性，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]馬菊芳,何劍.質(zhì)量控制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(3):54-56.

[2]程寶芳.前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(9):1205-1207.

[3]李素榮,陳健珍.低溫等離子滅菌器應(yīng)用中的質(zhì)量控制及安全管理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(26):179-180.

[4]王曉娟,馬慧羅,王湘萍，等.“零容忍”制度在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(18):5140-5141.