姜雅波

四平市中心人民醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林四平 136000

護(hù)理管理工作為醫(yī)院重要的工作項目，而近些年腎內(nèi)科患者數(shù)量逐漸增多，使得護(hù)理工作強度逐漸增加，同時就需要更高的優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，做好患者的護(hù)理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者康復(fù)速率[1]。而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理模式現(xiàn)已無法滿足患者需求，且在高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推出后，效果顯著，得到患者和家屬的一致好評，該文選取2016年1月—2017年1月該院神內(nèi)科患者作為調(diào)查對象，主要調(diào)查其護(hù)理質(zhì)量和不良事件發(fā)生率，為今后護(hù)理管理模式實行和修訂提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2016年1—7月腎內(nèi)科收治的52例患者為對照組，同時選取2016年8月—2017年1月的50例患者為觀察組，其中對照組男性患者27例，女性患者25例；年齡范圍為 19～68 歲，平均年齡為（58.6±6.32）歲，病程范圍為1～5年，平均病程為（3.2±0.8）年。其中重癥狼瘡腎炎6例，血管炎7例，急性腎功能不全9例，慢性腎功能不全11例，腎病綜合征19例。而觀察組中男性患者26例，女性患者24例；年齡范圍為18～69歲，平均年齡為（57.9±5.94）歲，病程范圍 1～6 年，平均病程為（3.1±0.9）年。其中重癥狼瘡腎炎7例，血管炎6例，急性腎功能不全8例，慢性腎功能不全12例，腎病綜合征17例。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)，無論是性別、平均年齡等進(jìn)行比較，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①排除患者患有先天性肝腎衰竭、凝血系統(tǒng)障礙以及精神障礙等疾??；②患者對參與調(diào)查知情同意書內(nèi)容充分了解，同意并簽署知情同意書；③患者近1個月內(nèi)未參加類似調(diào)查項目；④經(jīng)全面檢查確診符合腎內(nèi)科疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上聯(lián)合實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式服務(wù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：①流行病學(xué)調(diào)查：腎內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)本科室內(nèi)容易發(fā)生的不良事件、工作重要內(nèi)容、工作目標(biāo)等進(jìn)行總結(jié)和分析。由于腎內(nèi)科患者多數(shù)均為意識障礙、病情危重且病情發(fā)展進(jìn)程較快者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)本科室特點擬定護(hù)理管理工作的重要節(jié)點[2]；②前期準(zhǔn)備：科室負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)基層護(hù)理人員反饋的護(hù)理管理方面問題，進(jìn)行管理模式整改，并根據(jù)科室工作內(nèi)容擬定護(hù)理人員培訓(xùn)、考核的學(xué)習(xí)重點，提升護(hù)理人員護(hù)理工作的專業(yè)性，降低護(hù)理人員在護(hù)理工作的不良事件發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[3]；③詳細(xì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，注意交流語言和語氣，按時進(jìn)行病房巡視，提升護(hù)理人員對不良事件預(yù)警能力，并且危重患者應(yīng)列入重點護(hù)理對象，確保患者治療的有效性，對于生命體征已提示病情危險時，應(yīng)立即給予急救護(hù)理工作，而該科室護(hù)士長應(yīng)高度配合護(hù)理人員工作，在護(hù)理工作中起到銜接和調(diào)解作用，并對于在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的工作誤區(qū)，應(yīng)立即進(jìn)行糾正，對于該科室工作要求和內(nèi)容不夠細(xì)化的規(guī)章制度，應(yīng)進(jìn)行階段性的補充和完善[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組兩組患者接受不同護(hù)理管理模式后護(hù)理質(zhì)量，詳細(xì)內(nèi)容：①護(hù)理質(zhì)量，主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、分級護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、搶救物品這5個項目，每個項目20分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高[5]；②護(hù)理不良事件發(fā)生率；③護(hù)理滿意度，采用自制調(diào)查表，每份問卷為百分制，85～100分為非常滿意，75～84分為滿意，60～74分為一般滿意，60份以下為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[6]。

1.5 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查主要采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算處理，計量和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，并分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者實施不同護(hù)理管理模式后的護(hù)理質(zhì)量

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)觀察組患者在接受護(hù)理管理模式后護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對比兩組患者實施不同護(hù)理管理模式后的護(hù)理質(zhì)量[（±s），分]

表1 對比兩組患者實施不同護(hù)理管理模式后的護(hù)理質(zhì)量[（±s），分]

項目 對照組 觀察組t值 P值病區(qū)管理分級護(hù)理搶救護(hù)理消毒隔離護(hù)理文書82.36±3.27 81.26±2.19 75.39±1.75 83.79±3.16 78.39±2.85 95.28±2.79 93.49±1.98 91.09±2.08 93.29±2.65 91.27±2.05 24.371 23.083 22.971 23.129 22.107＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 對比兩組患者接受不同護(hù)理管理模式后不良事件發(fā)生率

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)觀察組患者不良事件發(fā)生共3例，其中墜床1例，穿刺點出血1例，換錯藥1例，發(fā)生率為6.00%，而對照組不良事件發(fā)生共14例，其中墜床6例，穿刺點出血7例，換錯藥1例，發(fā)生率為26.92%，相比觀察組明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者接受不同護(hù)理管理模式后不良事件發(fā)生率

2.3 對比兩組患者接受不用護(hù)理管理模式后護(hù)理滿意度

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)觀察組患者滿意度為96.00%，而對照組為86.54%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

3 討論

腎臟為人體重要器官，對于醫(yī)院治療科室同樣為重要科室，面對患者日益增多的患者數(shù)量，使得要求護(hù)理工作數(shù)量和項目越來越多，而對于腎臟疾病病情復(fù)雜，發(fā)展進(jìn)程較快。但醫(yī)院僅僅在治療方法中不斷開展，對于護(hù)理管理模式的完善和提升幾乎為零，這使得現(xiàn)有的護(hù)理管理模式以無法適應(yīng)現(xiàn)有的患者需求，導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及患者發(fā)生不良事件的發(fā)生率增加，嚴(yán)重影響患者對護(hù)理滿意度。而近幾年，衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)改革逐漸開展，對于高優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式逐漸的各個科室展開，對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理為科學(xué)性、系統(tǒng)性、全面性的管理模式，可從多角度實施護(hù)理項目出發(fā)，并采用多種方法實施[7]。而對于護(hù)理管理工作改良應(yīng)主要從護(hù)理人員的工作細(xì)節(jié)和規(guī)章制度著手，完善護(hù)理人員工作內(nèi)容和相關(guān)制度。并根據(jù)其重要階段拓展思維進(jìn)行前期實施工作準(zhǔn)備，完善護(hù)理人員培訓(xùn)和考核，提升患者自主學(xué)習(xí)和提升能力，增強職業(yè)道德精神[8]。

表3 對比兩組患者接受不用護(hù)理管理模式后護(hù)理滿意度[n(%)]

通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在實施不同護(hù)理管理模式后，患者護(hù)理質(zhì)量評分和患者對護(hù)理工作的滿意度均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；以及觀察組患者發(fā)生不良事件的發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)完善和彌補常規(guī)護(hù)理管理中的漏洞，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽，提升患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式可有效提升腎內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，并大幅度降低患者發(fā)生不良事件的發(fā)生率。

[1]蘇梅花,文蛟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在腎內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價[J].生物技術(shù)世界,2015(12)：147.

[2]羅旭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在腎內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,4(9):66-68.

[3]羅婷,魏革,莊艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(29)：149-150.

[4]劉東玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在改善腎內(nèi)科患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2017(40):226-227.

[5]王育瓊.分析分層分組管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017(34)：167，172.

[6]華秀芝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(17):262-263.

[7]王香玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(15):2844-2845.

[8]黃玲俐,鄒佳麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制小組模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):285.