常東霞

吉林市中心醫(yī)院，吉林省吉林市 132011

燒傷科是一個高責(zé)任、高風(fēng)險、高技術(shù)的學(xué)科，其日常護(hù)理工作特點為工作節(jié)奏快、需搶救急危重癥患者多、突發(fā)事件多、工作量大、醫(yī)護(hù)人員精神高度緊張等，因此該科室存在較大的護(hù)理風(fēng)險[1-2]。而護(hù)理風(fēng)險指的是不確定有害因素間接或者直接造成護(hù)理工作中患者傷殘或者死亡的可能性，因此其具有不確定性、風(fēng)險高、后果嚴(yán)重等特點。近幾年由于醫(yī)療體制改革的深入，患者法律意識以及自我保護(hù)意識不斷提升，而如何有效提升護(hù)理人員防范護(hù)理風(fēng)險意識，最大限度減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率成為了臨床廣泛關(guān)注的重點問題[3-4]。因此該文選取該院燒傷科80例患者進(jìn)行研究，利用計算機(jī)將其隨機(jī)分為兩組，即對照組與觀察組，各40例，從而對護(hù)理風(fēng)險管理在燒傷科的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院燒傷科80例患者進(jìn)行研究，利用計算機(jī)將其隨機(jī)分為兩組，即對照組與觀察組，各40例。其中，對照組患者男27例，女13例，年齡為15～70歲，平均年齡為（41.12±3.18）歲。觀察組患者男26例，女14例，年齡為16～69 歲，平均年齡為（40.23±4.27）歲。 兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組僅實施常規(guī)護(hù)理，即基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。而在此基礎(chǔ)上觀察組實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體為：①建立相關(guān)制度。即根據(jù)燒傷科的基本特點，護(hù)士長需組織該科室的相關(guān)護(hù)理人員，對護(hù)理工作中可能存在的方向進(jìn)行綜合評估與分析，并且要結(jié)合以往工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，進(jìn)行匯總討論和分析，從而基于討論結(jié)果制定出護(hù)理風(fēng)險管理的相關(guān)制度，并提出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。相關(guān)制度如：護(hù)理差錯事故管理制度、安全用藥制度、輸液及輸血核對制度、高危環(huán)節(jié)控制、?？迫藛T培訓(xùn)等。應(yīng)急預(yù)案包括儀器突發(fā)故障預(yù)案、意外事故風(fēng)險預(yù)案、大面積燒傷患者搶救預(yù)案、緊急情況護(hù)理人員調(diào)配預(yù)案、突發(fā)群體傷預(yù)案等。以上制度和預(yù)案修訂期間需結(jié)合?？铺攸c，以最終制定風(fēng)險管理手冊。②組建管理小組。即由高年資護(hù)理人員、護(hù)士長等共同組建護(hù)理風(fēng)險管理小組。由小組成員共同制定風(fēng)險管理制度。注意加強(qiáng)質(zhì)量控制，即針對護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)量監(jiān)控。注意識別、管理、控制整個護(hù)理過程中的護(hù)理風(fēng)險。針對重點環(huán)節(jié)、常見風(fēng)險制定相應(yīng)的防范預(yù)案以及處理流程，如交接班制度、患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程、心理干預(yù)制度、并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案、急救制度、病例討論制度、查房制度、不良事件報告制度、會診制度等。另外制度執(zhí)行情況需由護(hù)理風(fēng)險管理小組進(jìn)行檢查。③增強(qiáng)風(fēng)險意識。即管理小組需組織護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理培訓(xùn)，且針對相關(guān)法律法規(guī)文件，也需組織其加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以提升護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識。針對管理小組所制定的相關(guān)制度，每一位護(hù)理人員都需予以熟練掌握，且尤其注意對低年資護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，以增強(qiáng)其護(hù)理風(fēng)險管理意識。同時建立標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，完善護(hù)理差錯分析方法，組織護(hù)理人員定期討論分析已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理問題，以改正不足，分析經(jīng)驗，從而確保能對護(hù)理問題有一定的預(yù)見性能力。這樣既能提出相應(yīng)的應(yīng)對方案，又能較好地控制護(hù)理風(fēng)險不讓其發(fā)生。④加強(qiáng)人員培訓(xùn)。即由于該科室涉及的患者具有復(fù)雜病情，即需要內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科等相關(guān)知識，同時還需要護(hù)理人員具有良好的溝通和協(xié)調(diào)能力。再加上一部分護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)會較少，且為聘任制，其缺乏豐富的護(hù)理經(jīng)驗，因而其掌握的專業(yè)理論、實踐操作等相關(guān)知識較少。因此管理小組需組織護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、溝通技巧、心理干預(yù)、操作技能、專業(yè)理論知識以及應(yīng)急事件處理等。這樣既能增強(qiáng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)、處理風(fēng)險事件的能力，同時還能提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與實踐能力。另外確保護(hù)理人員書寫的護(hù)理文件詳細(xì)、全面、真實，以防發(fā)生各種護(hù)理糾紛。且護(hù)士長、護(hù)理部需對每位護(hù)理人書寫的文件進(jìn)行不定期檢驗，以提升其護(hù)理文件書寫水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分（包括文書書寫、理論考核、實踐能力、操作技術(shù)等評分）、護(hù)理差錯發(fā)生率以及患者滿意度（采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評定，總分100分，分滿意、一般、不滿意3個等級）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料行 t檢驗，計數(shù)資料行 χ2檢驗，并分別用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組護(hù)理質(zhì)量如文書書寫、理論考核、實踐能力、操作技術(shù)等評分與對照組相比均顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 文書書寫 理論考核 實踐能力 操作技術(shù)觀察組（n=40）對照組（n=40）t值 P值88.42±3.27 80.14±4.21 9.056 9 0.000 91.23±2.54 82.33±4.15 10.665 7 0.000 91.58±3.26 82.74±3.41 10.926 2 0.000 89.75±3.15 80.01±4.13 10.934 0 0.000

2.2 兩組護(hù)理差錯對比

觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率5.0%（2/40）與對照組15.0%（6/40）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組患者滿意度為95.0%（38/40）與對照組80.0%（32/40）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

3 討論

燒傷科患者常見臨床癥狀為大量體液丟失、傷后劇烈疼痛以及休克等，且部分患者可能合并有吸入性損傷，這容易引發(fā)復(fù)合性損傷如腹部損傷、胸部損傷、頭部外傷、窒息等。因此在對燒傷科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，不可避免的會發(fā)生護(hù)理風(fēng)險[5-6]。因此為了有效提升燒傷科患者護(hù)理效果，則需對其實施護(hù)理風(fēng)險管理，即從建立相關(guān)制度、組建管理小組、增強(qiáng)風(fēng)險意識、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等四個方面有效實施護(hù)理風(fēng)險管理措施，這既能促使燒傷科護(hù)理工作逐漸變得科學(xué)化、規(guī)范化，還能有效避免發(fā)生各類護(hù)理風(fēng)險事件。同時護(hù)理風(fēng)險管理的實施還能提升護(hù)理人員的綜合能力，如文書書寫、理論考核、實踐能力、操作技術(shù)，并顯著提高患者護(hù)理滿意度，從而達(dá)到提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的目的[7-8]。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

該文的研究中，觀察組護(hù)理質(zhì)量如文書書寫、理論考核、實踐能力、操作技術(shù)等評分與對照組相比均顯著較高（P＜0.05）。觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率5.0%與對照組15.0%相比顯著較低（P＜0.05）。而觀察組患者滿意度為95.0%與對照組80.0%相比顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，燒傷科應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理在燒傷科的應(yīng)用效果非常顯著，即能有效減少護(hù)理差錯，提升患者滿意度，從而提高燒傷科護(hù)理質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。

[1]王迪,劉冬梅,李明華.護(hù)理風(fēng)險管理在燒傷科應(yīng)用的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(6):106-107.

[2]王玉梅,李雪.燒傷科患者易感染因素分析及護(hù)理管理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(12):2331-2332.

[3]孫文科.燒傷病患的壓瘡預(yù)防與監(jiān)控管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(19):9-10.

[4]馬惠珍,許麗娟,張曉燕.燒傷科集中配制靜脈輸注的護(hù)理管理[J].全科護(hù)理,2013,11(36):3429-3430.

[5]任淑鋒,任秋菊.護(hù)理風(fēng)險管理在燒傷ICU?？谱o(hù)理管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(36):152-153.

[6]王麗敏.燒傷科患者壓瘡預(yù)防和監(jiān)控管理[C]//河南省護(hù)理學(xué)會.2013年新醫(yī)改形勢下護(hù)理管理創(chuàng)新論壇暨護(hù)士長（品管圈）培訓(xùn)班論文集.河南省護(hù)理學(xué)會,2013:4.

[7]周潔,張寅,方麗莉.護(hù)理風(fēng)險管理在燒傷科應(yīng)用的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(15):1182-1183.

[8]蔣婉英.特重度燒傷患者的護(hù)理風(fēng)險評估與防范措施[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(6):523-524.