黃英，徐麗瓊，劉彩娥，羅文堅(jiān)

云南省昆明市延安醫(yī)院急診科，云南昆明 651300

心肌梗死為急診科常見疾病，病情變化快，危險(xiǎn)性高，若治療不及時(shí)易導(dǎo)致患者病死[1]。統(tǒng)計(jì)顯示，我國心肌梗死每年新發(fā)病人數(shù)為65萬左右[2]，可見研究心肌梗死診療及護(hù)理措施的必要性與緊迫性。由于心肌梗死病情較重，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，這對于護(hù)理人員提出了更高要求。交接班為臨床護(hù)理中重要組成內(nèi)容，是確保臨床護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行的必要措施，交接班質(zhì)量直接影響醫(yī)院護(hù)理水平與患者救治結(jié)果[3]。在實(shí)際護(hù)理中，因心肌梗死護(hù)理交接班缺少規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，在交班中易發(fā)生重點(diǎn)不突出、交班不全等現(xiàn)象，同時(shí)所需交接班時(shí)間較長，工作效率較低，對患者可造成影響。因此需對心肌梗死護(hù)理交班進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作意義重大，節(jié)省交接班時(shí)間。為實(shí)現(xiàn)這一目的，該院選取2015年6月—2017年5月收治的124例患者為研究對象，結(jié)合具體情況制定了《SBAR標(biāo)準(zhǔn)化心肌梗死患者護(hù)理交班表》，并在交接班中應(yīng)用，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科2015年6月—2016年5月收治的62例心肌梗死患者為應(yīng)用前，其中男36例，女26例，年齡46～74 歲，平均（59.47±5.06）歲；選取 2016年 6 月—2017年5月收治的62例心肌梗死患者為應(yīng)用后，其中男 35 例，女 27 例，年齡 45～72 歲，平均（59.54±5.11）歲；兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

該院急診科有床位61張，護(hù)理人員87名，其中男護(hù)士19名，女護(hù)士68名，年齡24～57歲，平均（35.62±3.54）歲；醫(yī)師41名，其中男醫(yī)師22名，女醫(yī)師19名，年齡 27～55 歲，平均（36.48±3.71）歲；該科室施行集中交班與床邊交班，在集中交班時(shí)，醫(yī)護(hù)人員共同參與，由夜班護(hù)士說明患者夜間情況；床邊交接由護(hù)士完成。

1.2 方法

該院從2016年6月起在心肌梗死患者交接班中應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交班表：①制定交接班表：通過專家咨詢法、文獻(xiàn)分析法，結(jié)合該院心肌梗死患者護(hù)理的實(shí)際情況，制定具有可實(shí)踐性的《SBAR標(biāo)準(zhǔn)化心肌梗死患者護(hù)理交班表》，見表1。②培訓(xùn)：由護(hù)士長與責(zé)任組長共同組建培訓(xùn)小組，對所有護(hù)士展開培訓(xùn)，確保所有護(hù)士掌握交班表的應(yīng)用方法。由護(hù)士長督促護(hù)士落實(shí)交班表。③實(shí)施：待所有護(hù)士熟練掌握并能順暢應(yīng)用交班表后，全面實(shí)施。由護(hù)士長檢查落實(shí)情況，在實(shí)際落實(shí)中加以督促。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)交接不清事件（由于交接不清楚，在交接班后需要再次與交班護(hù)士聯(lián)系）發(fā)生情況。②由護(hù)士長在兩時(shí)期分別隨機(jī)展開36次抽查，統(tǒng)計(jì)晨間口頭交接班時(shí)間。③在兩時(shí)期對醫(yī)護(hù)人員交接班滿意度展開調(diào)查，分為非常滿意、滿意與不滿意，滿意度為非常滿意、滿意人數(shù)占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（正態(tài)分布）以（±s）表示，比較采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，對比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 SBAR標(biāo)準(zhǔn)化心肌梗死患者護(hù)理交班表

2 結(jié)果

2.1 交接不清事件發(fā)生情況

應(yīng)用前62例患者交接班中，共發(fā)生交接不清事件7例，發(fā)生率為11.29%；應(yīng)用后62例患者交接班中，共發(fā)生交接不清事件1例，發(fā)生率為1.61%；兩時(shí)期比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.810，P=0.028）。

2.2 晨間口頭交接班時(shí)間

應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班表后，護(hù)士晨間口頭交接班時(shí)間明顯短于應(yīng)用前（P＜0.05）。見表2。

表2 兩時(shí)期晨間口頭交接班時(shí)間[（±s），min]

表2 兩時(shí)期晨間口頭交接班時(shí)間[（±s），min]

組別 晨間口頭交接班時(shí)間應(yīng)用前（n=36）應(yīng)用后（n=36）t值 P值24.86±3.62 22.71±3.15 2.688 0.009

2.3 醫(yī)護(hù)人員交接班滿意度

應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班表后，醫(yī)護(hù)人員對交接班的滿意度明顯高于應(yīng)用前（P＜0.05）。見表3。

3 討論

SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班表是根據(jù)SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式制定而成，SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式是衛(wèi)生保健組織中為促進(jìn)交流溝通而采取的技術(shù)[4-5]，其中S表示現(xiàn)狀，B表示背景，A表示評估，R表示建議，其涉及溝通中的各個(gè)環(huán)節(jié)[6]。為推廣這一溝通模式，確保所有急診科護(hù)士均可掌握這一溝通方法，該科對其適當(dāng)簡化，制作成標(biāo)準(zhǔn)化交接班表。

表3 不同時(shí)期醫(yī)護(hù)人員交接班滿意度分析

經(jīng)過一年應(yīng)用，該研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死患者交接不清事件發(fā)生率從11.29%降低到1.61%，可見借助SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班表能建立標(biāo)準(zhǔn)化的溝通方式，確?；颊呒膊〖爸委熜畔⒌玫角宄鴾?zhǔn)確的傳達(dá)，有效避免護(hù)士交接班中經(jīng)常出現(xiàn)的交接不清問題，這對于提高臨床護(hù)理工作的連續(xù)性十分有利。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士晨間口頭交接班時(shí)間 從應(yīng)用前的 （24.86±3.62）min縮短到（22.71±3.15）min，可見應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班表可簡化交接班流程，提高床邊交接效率，這與已有研究結(jié)果[7-8]一致，對于提高護(hù)理工作焦慮、避免患者受到過多打擾有重要意義。另外，應(yīng)用后醫(yī)護(hù)人員對交接班的滿意度從應(yīng)用前的71.88%提高到95.31%（P＜0.05），這有利于提高醫(yī)護(hù)人員的工作熱情。該研究經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，通過SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班表，交班護(hù)士可以明確告知接班護(hù)士哪些是護(hù)理重點(diǎn)，哪些內(nèi)容應(yīng)該優(yōu)先處理，同時(shí)護(hù)理人員對于患者情況也有更準(zhǔn)確的把握，有利于提高護(hù)理人員的崗位適應(yīng)能力。

綜上所述，在心肌梗死患者交接班中應(yīng)用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交班表，可減少交接不清事件，縮短交接班時(shí)間，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員滿意度提高，值得推廣。

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