張冠男

山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272111

內(nèi)分泌科是重要的科室之一，具有人員流動性大、病種復(fù)雜的特點(diǎn)，護(hù)理工作難度比較大[1]。內(nèi)分泌科患者由于其自身的特點(diǎn)，在實(shí)際的護(hù)理過程中通常會使護(hù)理工作變得較為復(fù)雜。所以，在為內(nèi)分泌科患者實(shí)施護(hù)理時，護(hù)理工作人員對于細(xì)節(jié)方面通常無法做到很好的關(guān)注，這也導(dǎo)致目前對于內(nèi)分泌科的護(hù)理效果達(dá)不到預(yù)期效果的原因。在內(nèi)分泌科的護(hù)理中，存在很多的細(xì)節(jié)內(nèi)容護(hù)理，而護(hù)理人員往往沒有對細(xì)節(jié)內(nèi)容予以重視，導(dǎo)致其護(hù)理效果不佳。隨著醫(yī)療要求的日益嚴(yán)格化，護(hù)理方面的要求也明顯增多。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是一種新型的護(hù)理管理方式，在內(nèi)分泌科應(yīng)用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行管理，在應(yīng)用一段時間之后管理質(zhì)量也出現(xiàn)了很大的提升，在原來的基礎(chǔ)上對工作人員有更高的要求以及標(biāo)準(zhǔn)。該研究選取該院2016年3月—2017年8月收治的83例患者為研究對象，在內(nèi)分泌科護(hù)理管理中取得了明顯的成效，現(xiàn)對其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的83例患者均選取于該院內(nèi)分泌科患者，將患者隨機(jī)分為甲組、乙組，在甲組中37例患者中，有19例為男性患者，有18例為女性患者，年齡22～73歲，平均年齡（56.7±1.8）歲；在乙組 46例患者中，有 24例為男性患者，有22例為女性患者，年齡25～70歲，平均年齡（56.5±1.6）歲；所有患者無嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者、無精神疾病患者、嚴(yán)重昏迷患者，對患者的基本資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理管理方法

甲組患者予以常規(guī)護(hù)理管理方式，具體如下：患者辦理入院手續(xù)后，協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的基本入院檢查，并派護(hù)理人員帶領(lǐng)患者及其家屬對醫(yī)院的患者進(jìn)行熟悉，同時對患者提出的問題予以回答?；颊呓邮苤委煹倪^程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑叮囑患者正常用藥、并根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，告知患者治療中的注意事項(xiàng)等。

乙組患者予以持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方式，具體如下：在甲組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了護(hù)理細(xì)節(jié)內(nèi)容的護(hù)理管理。①持續(xù)護(hù)理管理小組的建立。為了保證護(hù)理的治療，醫(yī)院成立了專門的持續(xù)護(hù)理管理小組，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長作為該小組的組長，并由護(hù)士長對組員的實(shí)際護(hù)理情況進(jìn)行責(zé)任的劃分，不同護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理中的不同事項(xiàng)，并對自己負(fù)責(zé)區(qū)域出現(xiàn)的問題做好記錄并及時反饋到小組中，通過小組的分析和討論，找出導(dǎo)致問題出現(xiàn)的原因，并予以針對性的改進(jìn)。②完善管理制度。在進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)前，對相關(guān)的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行改進(jìn)和完善。規(guī)范的內(nèi)容包括操作的標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)問題的處理以及護(hù)理人員的獎懲制度等，通過對各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行完善和規(guī)范，從而保證臨床護(hù)理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，讓護(hù)理人員有據(jù)可依。③提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。在護(hù)理人員的日常工作中，個人的差異決定了在行為上有一定的獨(dú)立性，護(hù)理人員是否具備有專業(yè)素養(yǎng)對于護(hù)理質(zhì)量有較大的影響，因此護(hù)理人員的工作質(zhì)量以及數(shù)量方面有一定差異性。為提高護(hù)理人員整體的專業(yè)素養(yǎng)，需要對護(hù)理人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)工作，通過組織護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，從而豐富護(hù)理人員的專業(yè)知識，糾正其不良的護(hù)理行為，同時鼓勵護(hù)理人員多學(xué)習(xí)新的技術(shù)，新的理論，提高其臨床的護(hù)理專業(yè)性。護(hù)士作為護(hù)理管理當(dāng)中的主體，需要護(hù)士能夠保持有積極主動的心態(tài)以及處在管理的地位，這樣不但能夠使得護(hù)士得到充分的認(rèn)可感從而提升她們的工作熱情以及創(chuàng)造性，另一方面對創(chuàng)建一個護(hù)理管理人員以及護(hù)士之間和諧氛圍也有明顯的好處。護(hù)士需要有高度的責(zé)任感，在管理過程中需要制定極高的護(hù)理要求，在護(hù)理過程中以零失誤作為要求的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能夠保障護(hù)理的質(zhì)量。④加強(qiáng)和患者之間的溝通工作。需要在管理過程中提倡“以人為本”的中心思想，鼓勵護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，構(gòu)建一個和諧的護(hù)患環(huán)境，這樣也能夠提高患者對護(hù)理工作的依從性。溝通不良是導(dǎo)致糾紛發(fā)生的重要因素之一，因此，和患者進(jìn)行有效的溝通對提高護(hù)理滿意度具有及其重要的意義。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員要主動和患者交流，掌握患者的心理，取得患者的信任，并多關(guān)心患者，疏導(dǎo)有心理問題的患者，耐心傾聽患者的訴說，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 護(hù)理滿意評分判斷

護(hù)理滿意評分共包括4個指標(biāo)，每個指標(biāo)25分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越說明高護(hù)理效果越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次研究中的差錯率、滿意度評分指標(biāo)，差錯率χ2檢驗(yàn)，并用（%）表示，評分t檢驗(yàn)，并用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意評分

乙組在基礎(chǔ)護(hù)理操作、健康教育、護(hù)理人員態(tài)度以及患者心理護(hù)理等方面的評分均明顯比甲組高（P＜0.05），見表1。

表1 患者的護(hù)理滿意評分結(jié)果[（±s），分]

表1 患者的護(hù)理滿意評分結(jié)果[（±s），分]

組別 基礎(chǔ)護(hù)理操作 健康教育 醫(yī)護(hù)人員護(hù)理態(tài)度患者心理護(hù)理甲組（n=37）乙組（n=46）t值P值21.36±1.11 23.45±0.48 11.514 0.001 20.72±1.08 22.77±0.34 12.162 0.000 19.95±2.12 23.18±1.06 9.033 0.000 21.31±1.27 23.75±1.10 9.375 0.001

2.2 護(hù)理差錯發(fā)生率

甲組護(hù)理差錯發(fā)生率為13.51%（5/37），乙組護(hù)理差錯發(fā)生率為2.17%（1/46），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.932，P=0.047＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)療的體制結(jié)構(gòu)在不斷的完善，且越來越規(guī)范化。“以人為中心”的護(hù)理觀念，高效、持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量是目前臨床護(hù)理中的新要求。臨床護(hù)理工作具有非常重要的作用，且護(hù)理質(zhì)量與患者的病情恢復(fù)具有直接的關(guān)系，而患者作為護(hù)理的基礎(chǔ)對象，對護(hù)理質(zhì)量的要求也顯著提高，因此，尋找高效、科學(xué)的護(hù)理管理是臨床護(hù)理工作中的難題之一。

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是一種以人為核心的新型護(hù)理管理理念[3]。在持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理中，始終堅(jiān)持科學(xué)的理論指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的實(shí)際情況和護(hù)理需求，制定具有針對性的護(hù)理方案，同時，護(hù)理人員在護(hù)理中還會結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及自己的專業(yè)知識等對進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教以及細(xì)節(jié)護(hù)理等全面的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員以其飽滿的熱情通過和患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任，使患者可以積極配合治療，并從護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問題、及時解決問題，從而提高整體的護(hù)理效果。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了以患者為重點(diǎn)，并樹立了為服務(wù)患者為基本的理念，營造了一種溫暖、貼心的就醫(yī)環(huán)境，讓患者在醫(yī)院中可以找到家的歸屬感。在該研究中乙組患者的護(hù)理滿意評分、護(hù)理差錯等指標(biāo)與甲組患者比較，乙組更具有優(yōu)越性（P＜0.05），可見持續(xù)護(hù)理治療改進(jìn)的應(yīng)用可以提高臨床的整體護(hù)理水平。當(dāng)然持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科全面的推行也存在一定的困難性，例如護(hù)理人員缺乏、專業(yè)素質(zhì)欠佳等，因此，增加護(hù)理人員的數(shù)量，加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)性的培訓(xùn)是持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的全面推廣的基礎(chǔ)。

綜上所述，對內(nèi)分泌科患者實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方式，對在護(hù)理過程中發(fā)生的差錯問題進(jìn)行有效的管理，不斷地改善護(hù)理過程中發(fā)生的問題，可以有效地降低護(hù)理差錯的發(fā)生，提高整體的護(hù)理水平，是一種科學(xué)的管理方法。

[1]單晶.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科管理中的實(shí)踐應(yīng)用分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,22(8):1041-1043.

[2]陳冬梅.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,12(15):110-111.

[3]江瑜,張雪玲,陳海燕.內(nèi)分泌科管理中的持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用分析[J].外醫(yī)療,2014,16(12):152-153.