●王海燕

早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的影響

●王海燕

目的：分析研究早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的改善情況以及具體的護(hù)理辦法。方法：筆者隨機(jī)抽取了2015.01.30-2017.02.28期間于本院確診的阿爾茨海默病患者42例作為研究對(duì)象，通過持續(xù)性家訪和指導(dǎo)護(hù)理的方式了解到了42個(gè)家庭對(duì)患者的早期家庭護(hù)理干預(yù)，對(duì)42個(gè)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果：在42個(gè)患者當(dāng)中，通過早期的家庭護(hù)理干預(yù)手段，共有21例患者在認(rèn)知能力、生活自理能力以及居家安全等方面有了一定的改善。結(jié)論：有效的早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善阿爾茨海默病患者的生活質(zhì)量具有積極意義，能夠提升患者的各項(xiàng)生活、生存能力，應(yīng)該積極推廣進(jìn)入各個(gè)阿爾茨海默病患者家庭中。

早期家庭護(hù)理干預(yù)；阿爾茨海默?。簧钯|(zhì)量

阿爾茨海默病就是現(xiàn)代人俗稱的老年癡呆癥，患有阿爾茨海默病的患者，生活能力和認(rèn)知能力會(huì)逐漸下降，其神經(jīng)系統(tǒng)受到了嚴(yán)重破壞，且這種破壞和生存能力的下降是逐漸進(jìn)行且不可逆轉(zhuǎn)的，目前，世界醫(yī)學(xué)中，還沒有確切且有效的辦法治療這種疾病。近年來，阿爾茨海默病的發(fā)病率越來越高，這種疾病不僅對(duì)患者本身造成影響，對(duì)于患者家庭來說也是一種嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，研究發(fā)現(xiàn)，早期的家庭護(hù)理干預(yù)可以有效延緩阿爾茨海默病臨床癥狀的發(fā)展和惡化，改善患者的生活質(zhì)量。在下文當(dāng)中，筆者提取了42例阿爾茨海默病患者進(jìn)行研究，深入了解早期家庭護(hù)理干預(yù)的方法和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者隨機(jī)抽取了2015.01.30-2017.02.28期間于本院確診的阿爾茨海默病患者42例作為研究對(duì)象，本院采用了中國精神障礙分類與標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)確診患者為AD，其中包含29例男性患者和13例女性患者，患者年齡在56-82歲之間，平均年齡為62.5±3.5歲，病程2.5個(gè)月到5個(gè)月之間，無治療史。

1.2 臨床表現(xiàn)

其中有23例為慢性發(fā)病者，主要表現(xiàn)為智力下降、記憶力衰退，記憶力衰退者13例，5例患者人格發(fā)生改變，其余5例為家庭參與能力、職業(yè)工作能力受損；另外19例患者因出現(xiàn)突發(fā)性的精神障礙而入院就診，其中罵人多疑者6例，出現(xiàn)攻擊行為者8例，喪失生活自理能力者1例，4例患者因走失、不認(rèn)識(shí)家人而入院就診。

1.3 早期家庭護(hù)理干預(yù)

1.3.1 對(duì)病人的干預(yù)

心理干預(yù)和精神治療——患有阿爾茨海默病的患者心理情感比較脆弱，會(huì)受到任何行為、語言，甚至是某一靜態(tài)事物的影響，常表現(xiàn)出疑慮情緒，由于智力下降，在行為表現(xiàn)和語言能力上比較幼稚，經(jīng)常神情呆滯，這類病人對(duì)于任何護(hù)理干預(yù)行為的接受能力是非常低的，尤其是心理干預(yù)和精神治療，因此，在對(duì)病人的家庭早期護(hù)理干預(yù)過程中，醫(yī)護(hù)人員全程應(yīng)保持耐心和恒心，不歧視病人，與患者之間的溝通和交流要親和，稍有激烈的言辭都會(huì)造成患者出現(xiàn)極端的情緒和行為，除了必要的語言溝通和治療之外，還可以采用非語言的方式進(jìn)行心理干預(yù)，例如手勢(shì)、微笑以及牽手、撫摸[1-2]等等。

生活干預(yù)——在生活方面，阿爾茨海默病患者的生活自理能力極低，他們對(duì)于日常生活行為所作出的反應(yīng)與正常人是完全不同的，因此，在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要盡量讓患者保持正常的生活行為，例如穿衣、洗漱等等，在這方面，護(hù)理人員要把患者視為三兩歲的幼兒，讓他們從這一階段重新去學(xué)習(xí)日常的生活技能，讓患者保持正常和盡可能標(biāo)準(zhǔn)的生活方式，對(duì)于臨床癥狀不是很嚴(yán)重的患者，可指導(dǎo)患者去完成一些力所能及的家務(wù)事，比如掃地、擦桌子、收拾碗筷等等，這些活動(dòng)可以盡量延緩病情的發(fā)展；在家庭護(hù)理干預(yù)過程中，盡量保持家中事物、環(huán)境不改變，有利于恢復(fù)患者對(duì)家庭的記憶力，在交談時(shí)，可以經(jīng)常提及到患者之前的生活，及其比較感興趣人或者事，將患者帶到熟悉的環(huán)境當(dāng)中，讓其多參與社會(huì)活動(dòng)，多與鄰居、朋友等熟悉人進(jìn)行交流，多聽舒緩和熟悉的音樂，保持患者心態(tài)的平穩(wěn)。

安全干預(yù)——阿爾茨海默病患者認(rèn)知能力極低，甚至完全喪失認(rèn)知能力，這使得他們?cè)谏钪谐３Ｔ庥鑫ｋU(xiǎn)，例如藥物、燃?xì)?、刀具、電源等等，所以，需要盡量保持居家環(huán)境的安全，將危險(xiǎn)物品置放在不容易觸碰到的地方，對(duì)于電源、插座等應(yīng)加裝防護(hù)裝置，避免患者觸摸、把玩。

1.3.2 對(duì)照料者的干預(yù)

心理支柱——照料阿爾茨海默病患者是一項(xiàng)長期性的工作，對(duì)照料者生活和工作都存在嚴(yán)重干擾，甚至帶來極大的心理壓力，因此，醫(yī)護(hù)人員除了要對(duì)患者進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)之外，對(duì)照料者的護(hù)理干預(yù)也是十分重要的，這間接性的影響了對(duì)患者的干預(yù)和治療。醫(yī)護(hù)人員要注意加強(qiáng)與照料者的溝通和交流，多鼓勵(lì)和安慰照料者，幫助他們建立心理基礎(chǔ)，緩解他們的心理壓力。首先，要讓照料者認(rèn)識(shí)到自身對(duì)于患者在情感上的重要性，增加照料者與患者間的情感；其次，要肯定照料者的付出和勞動(dòng)，讓照料者保持持續(xù)性的動(dòng)力。

照料技能培訓(xùn)——很多剛接觸到阿爾茨海默病患者的家庭首先表現(xiàn)出的是茫然，他們對(duì)于這種疾病表現(xiàn)出了極度的無奈，同時(shí)對(duì)阿爾茨海默病也不十分了解，例如病情的發(fā)展、疾病癥狀以及正確的照料方式等等，所以，醫(yī)護(hù)人員要向照料者普及一些列的疾病知識(shí)，增加照料者對(duì)疾病的了解，解決他們的困惑，讓照料者能夠熟悉阿爾茨海默病患者的照料方法，同時(shí)監(jiān)督并治療他們的照料工作[3]。

此外，上述（1）中所有的干預(yù)護(hù)理行為都應(yīng)當(dāng)配合患者家屬共同進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員在其中起到指導(dǎo)監(jiān)督的作用，患者家庭成員則作為直接實(shí)施者。

2 結(jié)果

在42個(gè)患者當(dāng)中，通過早期的家庭護(hù)理干預(yù)手段，共有21例患者在認(rèn)知能力、生活自理能力以及居家安全等方面有了一定的改善。

3 結(jié)論

有效的早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善阿爾茨海默病患者的生活質(zhì)量具有積極意義，能夠提升患者的各項(xiàng)生活、生存能力，應(yīng)該積極推廣進(jìn)入各個(gè)阿爾茨海默病患者家庭中。

（作者單位：紹興市第七人民醫(yī)院精七病區(qū)）

[1]譚曉雪,林春潔,招麗溫,陳汝蘭,楊冰玉,黃菊蘭,劉紅瑞.早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,(03):188-189.

[2]王桃,王莉,文春光,鄭小泳,馮銀解,岑結(jié)容,盧佩蘭,鄭素芬.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)住院阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,(31):134-135.

[3]朱蓓,侯月明,祁雅茹.護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病家庭照顧者生活質(zhì)量的影響[J].甘肅醫(yī)藥,2016,(04):142-143.

王海燕（1992～），女，護(hù)士，研究方向?yàn)榫癫∽o(hù)理。