●姜春娣

談腎衰竭患者血液透析的臨床護理體會

●姜春娣

腎衰竭血液透析作為現(xiàn)代醫(yī)學中學業(yè)中治療腎衰竭的重要方法之一，但是由于腎衰竭患者本身的身體機制已經被破壞，所以在進行血液透析的過程中，患者將承擔很大的心理和生理負擔?；谶@一方面而言，在分析2016年1月到2017年5月進行血液透析的20例腎衰竭的患者針對其臨床護理體會進行分析。腎衰竭患者血液透析的臨床護理體會。針對臨床患者的護理體會主要包絡針對患者的心理狀況、營養(yǎng)狀況以及水腫減輕的時間、活動的耐受力、患者的感官情況以及患者的心理狀況進行分析，對于進一步貫徹腎衰竭患者現(xiàn)代醫(yī)學心理治療和生理治療相結合的治療原則，以此在良好的心理臨床護理下促進生理護理效果的有效獲得，為進一步促進腎衰竭臨床醫(yī)學的發(fā)展和延長患者的存活率。

腎衰竭；血液透析；心理護理；生理護理；臨床體會

作為現(xiàn)代醫(yī)學構建及發(fā)展的過程中，腎衰竭作為現(xiàn)今一種常見的臨床疾病，其一般分為急性和慢性兩種過程，但是由慢性轉化為急性的其所表現(xiàn)出來的臨床癥狀初期有貧血、高血壓等，后期則表現(xiàn)為嚴重的心力衰竭和心肌病等，而且按照不同的發(fā)病癥狀患者本身的體質是非常承受的，腎衰竭到了臨床后期將會造成患者生理功能系統(tǒng)的紊亂，給患者造成嚴重的心理和生理痛楚。那么，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，血液透析法的作為一種非常有效的方法，其是非常典型的治療腎衰竭的方法。其運用主要是通過將血液中溶質通過半透膜進行擴散，從而促使溶質由高濃度向低濃度轉化，并且能夠順利轉運到透析液中，以此便能夠有效的協(xié)助本身腎衰竭損壞的代謝功能得到基本的修復，排除機體代謝廢物，凈化血液，以此有效的維持機體內環(huán)境的平衡[1]，提高患者的生命質量。但是，腎衰竭患者在血液透析的過程中，其所承受的生理反應和毒性反應也是不同的，如現(xiàn)今在治療的過程中發(fā)現(xiàn)某些患者不堪重負，產生了嚴重的心理疾病，那么從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來講，患者擁有良好的心理狀態(tài)對于疾病的康復治療起著非常重要的作用，所以強化對腎衰竭患者血液透析進行中的心理和生理兩方面的結合護理，在高效的護理狀態(tài)下保證治療的質量。

1 腎衰竭患者血液透析生理臨床護理方法介紹分析

1.1 透析治療前的護理分析

面對腎衰竭患者血液透析的臨床護理方法的進行，整個透析治療前的護理狀況的了解對于后期臨床護理過程的有效進行奠定了重要的基礎。具體而言，臨床護理人員要詳細的了解并記錄體重、日測血壓、出血量、有無肝病史等，以此臨床護理人員根據(jù)患者的具體情況制定針對性較強的透析前的護理方法，而且這一工作的進行還主要的面對患者的家屬，促使家屬積極輔助護理人員對患者做好血液透析前的準備工作，如保持良好心理狀態(tài)的心理護理，以此患者居住環(huán)境保持安靜、干凈和病房的溫度等都應控制字合理的額范圍內。最后，進行血液透析過程中護理人員在無菌的環(huán)境下進行操作，并且保證患者的透析器是獨用的，而且密切的觀察透析導管內有無滲血、滲液現(xiàn)象，做好護理工作。

1.2 透析中的護理

在患者進行血液透析的過程中，為了保證患者能夠擁有一個良好的心態(tài)同時保證醫(yī)護人員能夠正常的進行相關操作。臨床護理人員要及時的根據(jù)患者的階段性表現(xiàn)進行語言的交流，心理的疏導等方面的工作。其次也是最為重要的則是由于腎衰竭人員身體耐受力一般都比較低下，而為了避免透析過程中出現(xiàn)的血壓的急劇變化等不良反應以及發(fā)生的機器故障、透析儀器本身檢測系統(tǒng)的報警等現(xiàn)象，護理人員要能夠及時的處理保證整個透析過程的順利進行。此外，在透析的過程中如果患者出現(xiàn)了昏迷、呼吸困難、心率不齊的現(xiàn)象，則護理人員要及時的觀察并向相關醫(yī)護人員進行反應，立即停止超濾，并且及時的補充生理鹽水，最后則是在利用透析機的過程中做好儀器的處理工作堅決避免空氣栓塞進入血液中，對患者造成不良的治療影響。

1.3 透析后的護理

腎衰竭血液透析過程完成后，患者一般都會出現(xiàn)血壓比較低的現(xiàn)象，所以一般患者則會在重點設置的無菌的透析室進行觀察，然后護理人員進行護理，在高效的分析之后，尤其是患者的血壓以及各項身體指標都在合理的控制范圍內，患者則可以離開觀察室轉至普通的病房，繼續(xù)進行后期的護理。此外，在后期的護理過程中，腎衰竭患者應嚴格控制其飲食，尤其是對于高蛋白事物的控制，而且要保證所攝入食物的含鹽量也應控制在合理的范圍內，合理的控制患者的血糖。

2 腎衰竭患者血液透析心理臨床護理體會分析

腎衰竭患者進行血液透析方法的治療只能夠暫時的替代腎臟功能，但是最終并不能徹底的修復腎臟。所以，對于患者來講其本身就會造成一種嚴重的心理負擔，而且據(jù)調查分析發(fā)現(xiàn)患者長期的經歷血液透析其所承受的痛苦對其心理也同樣造成了很大的負擔。運用現(xiàn)代醫(yī)學的觀念，在環(huán)境、心理、生理三方面協(xié)調配合下低患者進行有效的治療。所以，腎衰竭患者血液透析一旦產生嚴重的心理負擔，甚至心理疾病的產生，能夠促使患者保持良好的心理狀態(tài)，其所分泌的有效激素能夠在一定程度上增強患者身體心理機制對透析過程中的負擔能力[2]。所以，臨床護理人員要積極的介入患者的心理治療及心理護理過程，聯(lián)合專業(yè)的心理醫(yī)師及醫(yī)務社會工作者協(xié)調配合共同對患者以及患者家屬的心理進行疏導和輔導，以此幫助患者更好的接受治療。

3 小結

腎衰竭患者的血液透析治療方法對于治療慢性、急性的患者是非常有效的，所以為了能夠保證透析效果的有效獲得，在對20例患者臨床護理分析的基礎上，對其生理和心理兩方面進行護理分析對于現(xiàn)今腎衰竭臨床治理有一定的借鑒意義。

（作者單位：上海市第一人民醫(yī)院寶山分院）

[1]彭佺,王利君.腎衰竭患者血液透析的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(17):2675-2676.

[2]陳芳,陳小梅.腎衰竭患者血液透析的護理體會[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014(6):3639-3639.