●李忠建

老年精神病患者跌倒的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策研究

●李忠建

目的：研究老年精神病患者跌倒的危險(xiǎn)因素，并尋求相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法：回顧性分析2015年3月至2016年3月間我院收治的76例老年精神病患者臨床資料，對(duì)患者的跌倒情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析原因展開相應(yīng)護(hù)理。結(jié)果：入院1周內(nèi)發(fā)生老年精神病患者跌倒事件15例，占比19.74%，患者跌倒原因主要為體位性低血壓跌倒，其次是由于環(huán)境因素與自身病情，主要跌倒時(shí)間集中在凌晨(06:00-08:00)及深夜(22:00-02:00)期間，入院1周后，經(jīng)過針對(duì)性護(hù)理，老年精神病患者跌倒事件發(fā)生率明顯下降，至所有患者出院時(shí)，僅再次發(fā)生3例老年精神病患者跌倒事件。結(jié)論：老年精神病患者跌倒發(fā)生率較高，主要由于體位性低血壓引發(fā)，時(shí)間多集中在凌晨與深夜，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠減少老年精神病患者發(fā)生跌倒意外。

老年精神病患者；跌倒；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

老年精神病患者跌倒是臨床常見的問題之一，由于老年人本身存在機(jī)體功能退化導(dǎo)致行動(dòng)不便，加之在治療精神疾病時(shí)需服用大量神經(jīng)抑制劑，導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能障礙，對(duì)肢體的支配能力下降，容易發(fā)生跌倒，而一旦發(fā)生跌倒，無疑是對(duì)老年精神病患者的二次傷害，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，對(duì)后續(xù)治療造成較大影響。因此，對(duì)老年精神病患者的意外跌倒進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防，是治療老年精神病患者的過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)[1]。本文旨在研究老年精神病患者跌倒的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策，故回顧性分析2015年3月至2016年3月間我院收治的76例老年精神病患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月至2016年3月間我院收治的76例老年精神病患者臨床資料，對(duì)患者的跌倒情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析原因展開相應(yīng)護(hù)理。所有患者均符合精神病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在重大心、肝、腎等器官病變，患者年齡均在55歲以上，疾病種類分別為：阿茲海默綜合癥23例，精神分裂癥25例，器質(zhì)性精神障礙18例，癲癇性精神病10例?；颊吣挲g55-72歲，平均年齡為(59.34±6.02)歲，其中男性患者37例，女性患者39例。以上患者資料均為隨機(jī)選取，不存在特殊性，故可以進(jìn)行比較。

1.2 分析方法

對(duì)發(fā)生跌倒的15例患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析跌倒原因，總結(jié)跌倒危險(xiǎn)因素。

1.3 護(hù)理對(duì)策

1.3.1 防跌倒教育

針對(duì)老年精神病患者跌倒意外頻發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年精神病患者的防跌倒教育，提醒患者在凌晨起床后或深夜如廁時(shí)注意開燈，防止在黑暗中跌倒，對(duì)存在行動(dòng)不便的患者，提醒患者使用拐杖或輪椅等輔助設(shè)施，以免由于肢體問題發(fā)生跌倒。

1.3.2 環(huán)境檢查

老年精神病患者發(fā)生跌倒，除自身原因外，與病區(qū)環(huán)境也有較大關(guān)系，護(hù)理人員需檢查病區(qū)環(huán)境，排除可能引發(fā)老年精神病人跌倒的因素，如病房?jī)?nèi)過多障礙物，病區(qū)樓道濕滑等，在日常護(hù)理工作后，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的監(jiān)控，及時(shí)做好清潔衛(wèi)生工作。

1.3.3 生活管理

就餐時(shí)組織患者有序就座，由護(hù)理人員分發(fā)食物，避免患者隨意走動(dòng)，或因擁擠造成跌倒意外，患者洗浴時(shí)在旁協(xié)助，鋪設(shè)防護(hù)墊，幫助患者擦身等，避免患者單獨(dú)洗浴發(fā)生意外，睡前為患者床頭留置小夜燈，為患者夜晚如廁提供照明，防止患者發(fā)生窗前墜跌。

1.3.4 用藥護(hù)理

護(hù)理人員需監(jiān)督患者按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥，確定患者服下后作好記錄，同時(shí)，在患者進(jìn)行靜脈滴注時(shí)幫助患者控制滴注速度，詢問患者是否存在不適感，反復(fù)叮囑患者不可擅自調(diào)整滴注速度，以免引起不適，另外，用藥時(shí)嚴(yán)格控制劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者跌倒原因與危險(xiǎn)因素分析

對(duì)15例跌倒患者進(jìn)行分析，主要跌倒原因?yàn)轶w位性低血壓，占到8例，其次是由于地面濕滑發(fā)生不受控滑倒，占到4例，另外3例則是由于用藥后中樞神經(jīng)障礙引起的肢體不受控跌倒；跌倒發(fā)生時(shí)間主要集中在凌晨(06:00-08:00)及深夜(22:00-02:00)期間。

2.2 經(jīng)護(hù)理后跌倒發(fā)生情況改善

入院1周內(nèi)發(fā)生15例老年精神病患者跌倒事故，入院1周后開始進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，直至所有患者出院僅發(fā)生3例老年精神病患者跌倒事故，發(fā)生明顯改善。

2.3 危險(xiǎn)因素分析

根據(jù)15例患者的跌倒原因，分析出老年精神病患者跌倒危險(xiǎn)因素：（1）病區(qū)環(huán)境因素 病區(qū)內(nèi)可能存在地板濕滑、地板過于光潔、衛(wèi)生間及浴室內(nèi)無扶手等問題，導(dǎo)致患者不受控跌倒；（2）身體因素 老年患者由于身體機(jī)能退化，或患有骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、行動(dòng)遲緩，容易發(fā)生跌倒；（3）精神因素患者間歇性精神病發(fā)作導(dǎo)致精神狀態(tài)不穩(wěn)定，或由于服用藥物導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，發(fā)生跌倒；（4）生活因素部分患者可能出現(xiàn)未睡醒便急于下床，意識(shí)不清導(dǎo)致跌倒，或由于忽然起身導(dǎo)致眩暈，或是獨(dú)自洗浴、如廁時(shí)無人攙扶導(dǎo)致跌倒。

3 討論

老年精神病患者跌倒在臨床中較為常見，但一旦發(fā)生跌倒，會(huì)對(duì)患者造成極大傷害，甚至引發(fā)家屬不滿情緒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員依從度降低，延誤患者治療，因此，老年精神病患者的護(hù)理過程中防跌倒是較為重要的環(huán)節(jié)[2]。

本文就老年精神病患者發(fā)生跌倒的原因和危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，主要為體位性低血壓與環(huán)境因素，跌倒主要發(fā)生在凌晨(06:00-08:00)及深夜(22:00-02:00)期間，并針對(duì)危險(xiǎn)因素展開護(hù)理，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，老年精神病患者跌倒事故發(fā)生率明顯下降，值得臨床推廣。

（作者單位：眉山市中醫(yī)醫(yī)院）

[1]梁鳳珍,胡雪梅.住院精神病患者跌倒的相關(guān)情況調(diào)查及管理策略[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(21):2675-2677．

[2]張巧梅.住院老年精神病患者跌倒原因分析與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(1):114-115．