●王利娟

研究新生兒斷臍方法對臍帶脫落時(shí)間及并發(fā)癥的影響

●王利娟

目的：探究不同新生兒斷臍方法對臍帶脫落時(shí)間及并發(fā)癥的影響。方法：選取新生兒100例，根據(jù)其斷臍方法的不同進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組實(shí)施延遲斷臍法，對照組實(shí)施傳統(tǒng)斷臍法，對比2組臍帶脫落時(shí)間以及并發(fā)癥幾率的差異性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組新生兒臍帶脫落時(shí)間以及并發(fā)癥幾率均少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：新生兒接受延遲斷臍法，可以縮短臍帶脫落的時(shí)間，降低臍部滲出、感染等并發(fā)癥的幾率。

新生兒；斷臍；脫落時(shí)間；并發(fā)癥

在新生兒娩出后，需要為其實(shí)施斷臍處理，其臍帶殘端在未脫落前，其臍帶斷面屬于開放性的創(chuàng)面，較易受到病原菌的侵襲。新生兒的抵抗力較低，若不能采取正確的方式進(jìn)行斷臍，則會延遲其臍帶愈合的時(shí)間，增加其并發(fā)癥的幾率。本文主要對不同新生兒斷臍方法對臍帶脫落時(shí)間及并發(fā)癥的影響作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取新生兒100例，根據(jù)其斷臍方法的不同進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組實(shí)施延遲斷臍法，對照組實(shí)施傳統(tǒng)斷臍法，每組50例。

所有新生兒均為單胎頭位，其不存在宮內(nèi)感染的情況，將先天性腎功能不全、心臟病、吸入性肺炎等新生兒排除。

實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為25/25，孕周均值為（38.52±2.15）周，體重均值為（3212.31±125.20）g，Apgar評分均值為（9.45±0.40）分。

對照組中，男女之比為27/23，孕周均值為（38.19±2.13）周，體重均值為（3210.58±123.58）g，Apgar評分均值為（9.40±0.41）分。

2組新生兒進(jìn)行基本資料的對比，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：新生兒娩出后，對其呼吸道進(jìn)行清理，適當(dāng)給予其保暖，在其胎帶搏動停止后（出生后2分鐘-3分鐘左右），采用兩把止血鉗對臍帶進(jìn)行夾閉，兩把鉗之間的距離應(yīng)在2厘米-3厘米左右，使用無菌臍剪將兩把止血鉗之間的臍帶剪短，之后采用酒精對新生兒臍窩、臍帶以及周圍皮膚進(jìn)行消毒處理，在新生兒臍輪0.5厘米-1厘米處，將彎血管鉗（雙氣門芯）夾上，在距離血鉗0.7厘米左右將臍帶剪斷，將黏液以及臍血擦凈，并對臍帶殘端進(jìn)行消毒，之后對臍帶斷面以及周圍再次進(jìn)行消毒。將新生兒的斷臍暴露，并為新生兒穿衣（寬松），在新生兒臍部出現(xiàn)污染或沐浴后，及時(shí)使用酒精進(jìn)行消毒，對臍帶以及其周圍的干燥進(jìn)行保持。

對照組：在新生兒娩出后10秒內(nèi)，及時(shí)進(jìn)行斷臍，其他操作與實(shí)驗(yàn)組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組臍帶脫落時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0軟件，p＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中，其臍帶脫落時(shí)間為（6.52±1.60）天，并發(fā)癥幾率為8.00%（1例臍部出血，2例臍部感染，1例臍部發(fā)紅）；對照組中，其臍帶脫落時(shí)間為（10.13±2.65）天，并發(fā)癥幾率為38.00%（6例臍部出血，8例臍部感染，5例臍部發(fā)紅）。實(shí)驗(yàn)組新生兒臍帶脫落時(shí)間以及并發(fā)癥幾率均少于對照組（P＜0.05）。

3 討論

新生兒的臍帶在剪短后，其血管會因?yàn)橹亓ψ饔靡约笆湛s作用而出現(xiàn)臍帶水分溢出的情況，其臍帶殘端迅速的干癟并收縮，其與自身腹壁表皮的連接處會發(fā)生裂口情況，之后脫落形成臍。以往在新生兒娩出后即進(jìn)行臍帶的結(jié)扎、切斷，但是隨著研究的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)娩出后立即進(jìn)行斷臍會增加新生兒的危害性，過早結(jié)扎會導(dǎo)致血液過多在其胎盤內(nèi)積存，其殘留的臍帶內(nèi)也會出現(xiàn)血液少量殘留的情況，導(dǎo)致出現(xiàn)胎盤剝離困難的情況，對產(chǎn)婦的生命安全造成威脅。同時(shí)，新生兒臍帶殘端在脫落的過程中，會出現(xiàn)少量炎性分泌物產(chǎn)生以及滲血情況，需要使用無菌紗布對其臍帶殘端進(jìn)行覆蓋，使得其殘端干燥較慢，延長臍帶愈合的時(shí)間，增加臍部感染的幾率。

有研究表明，新生兒在呼吸循環(huán)建立之前，適當(dāng)保留母體的血液可以避免出現(xiàn)胎兒窒息的情況，使得獲得足夠的血供，將鐵的儲備量增加，有效對貧血進(jìn)行預(yù)防。延遲斷臍能夠使新生兒多獲得60毫升以上的母體血液，將其血紅蛋白的濃度提高。在臍帶搏動停止后進(jìn)行斷臍，此時(shí)其臍帶中的靜脈血液較少，在斷臍后，其出現(xiàn)滲血的幾率較小，且臍帶干癟收縮的速度較快，減少出現(xiàn)臍帶斷面滲液以及滲血的情況，將臍部感染的幾率降低。

綜上所述，延遲斷臍法在新生兒斷臍中應(yīng)用，能夠?qū)⑵淠殠撀涞臅r(shí)間縮短，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，意義重大。

（作者單位：汝州市婦幼保健院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）

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