●應(yīng)佳鳴

老年人失眠對(duì)策

●應(yīng)佳鳴

失眠癥，是睡眠障礙的一種常見(jiàn)表現(xiàn)形式之一，其患病率和嚴(yán)重程度各有差異。據(jù)研究，青年人失眠癥患病率為10%，中年人為20%，而65歲以上老年人群的患病率為35%-50%。

老年人；失眠

失眠在老年人群中主要表現(xiàn)為入睡困難、覺(jué)醒次數(shù)增多、清晨易早醒等癥狀，這些癥狀嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。長(zhǎng)期失眠降低老年人免疫力，增加罹患各種疾病的概率；長(zhǎng)期失眠的老年人焦慮和抑郁癥狀更明顯；長(zhǎng)期失眠降低老年人記憶力，增加阿爾茨海默病的發(fā)病率。

面對(duì)失眠，老年人該如何應(yīng)對(duì)？首先我們可通過(guò)改變生活方式來(lái)應(yīng)對(duì)失眠。①適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：老年人可量力而行進(jìn)行中低強(qiáng)度體育鍛煉，早晨或上午為宜，持續(xù)時(shí)間30分鐘左右，舞蹈、太極、慢跑均是推薦運(yùn)動(dòng)。②養(yǎng)成良好的睡前習(xí)慣：睡前洗個(gè)熱水澡、泡腳、飲熱牛奶、按摩足心可改善入睡時(shí)間。睡前打掃臥室衛(wèi)生、抽煙、大吃大喝、坐沙發(fā)看電視至太遲會(huì)影響入睡時(shí)間。③白天增加光照：光的照射可以抑制褪黑激素的形成，褪黑素具有促進(jìn)睡眠的作用。因而日間暴露于光下，可以減少白天睡眠時(shí)間，增加夜間睡眠的效率，促進(jìn)晝夜節(jié)律的形成。④中醫(yī)按摩：按摩手臂的內(nèi)關(guān)穴、耳朵和手掌的神門(mén)穴、雙腿的三陰交及頭部的安眠穴可明顯改善睡眠質(zhì)量。⑤行為療法：睡眠障礙的老年人如果躺在床上20min內(nèi)未入睡，可起床做些單調(diào)無(wú)味的事，直到有充分困意之后才回到床上，有必要時(shí)重復(fù)以上活動(dòng)。⑥糾正觀念：失眠患者常以8小時(shí)作為睡眠好壞標(biāo)準(zhǔn)，否則即使晨起后精力充沛，也認(rèn)為沒(méi)睡好。其實(shí)8小時(shí)概念只是人類睡眠平均數(shù)，對(duì)個(gè)體并不是金標(biāo)準(zhǔn)，雖然睡眠時(shí)間減少，只要次日精神與體力好，就不是失眠。

必要時(shí)老年人可通過(guò)藥物來(lái)幫助睡眠。目前安眠藥主要分為苯二氮卓類和非苯二氮卓類兩個(gè)大類。傳統(tǒng)應(yīng)用的安定（地西泮）為苯二氮卓類藥物，半衰期長(zhǎng)（30-50小時(shí)），它進(jìn)入體內(nèi)后停留較長(zhǎng)時(shí)間，容易在第二天白天出現(xiàn)頭暈、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)等不良反應(yīng)，我們稱之為安定的殘留效應(yīng)。由于老年人肝功能代謝能力下降，這種殘留效應(yīng)會(huì)顯得更加強(qiáng)烈。安定在治療失眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)成癮性，還會(huì)造成呼吸抑制等副作用，所以現(xiàn)在已經(jīng)不推薦作為安眠藥去使用了。而非苯二氮卓類藥物如佐匹克隆、扎來(lái)普龍、唑吡坦等藥物相比安定具有藥效好、毒性低、成癮性小的特點(diǎn)，成為安全改善老年人睡眠質(zhì)量的保障。目前這類藥物也逐漸進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，方便社區(qū)老年人配藥。

此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)褪黑素（即松果體素）分泌減少，這也是老年人容易失眠的一項(xiàng)因素，所以老年失眠患者也可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充褪黑素，加強(qiáng)調(diào)節(jié)人體“睡眠-覺(jué)醒”節(jié)律，幫助我們區(qū)別白天和黑夜。

（作者單位：上海市長(zhǎng)寧區(qū)北新涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]楊立新,代淑華,王江.老年人失眠原因分析及對(duì)策[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2008, 31(1):30-30.