●高芳

探討護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的角色與作用

●高芳

醫(yī)院的感染控制工作涉及多個(gè)方面，對(duì)于控制整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的消毒清潔都起著非常重要的作用，而完成這些工作的則是醫(yī)院的護(hù)理人員，他們扮演者多種角色，為保障整個(gè)醫(yī)院患者的安全并降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)都有著不可忽視的影響。我院就護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中所扮演的角色與其作用展開(kāi)了研究，現(xiàn)對(duì)本次研究作如下報(bào)道。

護(hù)理人員；醫(yī)院感染控制；角色；作用

隨著醫(yī)療質(zhì)量管理不斷深入,醫(yī)院感染管理體系也日臻成熟,在保障患者安全中發(fā)揮了不可低估的作用。筆者對(duì)北京地區(qū)三級(jí)甲等38所醫(yī)院醫(yī)院感染管理科中護(hù)理人員在編情況進(jìn)行調(diào)查,旨在探討護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的角色與作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院所有的護(hù)理人員為本次研究對(duì)象，其分布于我院的各個(gè)科室，工作范圍覆蓋所有的層面。

1.2 方法

對(duì)我院的護(hù)理人員對(duì)的工作范圍、工作的主要內(nèi)容、工作方式以及角色定位展開(kāi)研究分析，從而探究護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部感染控制的重要性以及護(hù)理人員所處的角色定位。同時(shí)還對(duì)護(hù)理人員工作中受到影響的因素進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。

2 討論

2.1 醫(yī)院感染與護(hù)理管理密切相關(guān)

19世紀(jì)有關(guān)專家首次認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染,并首次提出消毒概念。近代護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾在戰(zhàn)爭(zhēng)前線建立醫(yī)院感染管理制度,加強(qiáng)清潔和護(hù)理,創(chuàng)始了無(wú)菌技術(shù),采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、戴手套等措施,使醫(yī)院感染得到有效控制。醫(yī)院感染與護(hù)理工作有密切的關(guān)系,應(yīng)當(dāng)重視和充分利用其天然同盟軍的屬性。

2.2 護(hù)理人員是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要力量

我國(guó)初期大部分醫(yī)院感染管理由護(hù)理部派員承擔(dān),很多護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中承擔(dān)了創(chuàng)始性工作,這些護(hù)理前輩在早期醫(yī)院感染管理中擔(dān)當(dāng)著探索、組織、協(xié)調(diào)、保障、教育、研究和管理的角色。更有很多醫(yī)院感染控制老護(hù)理人員在自己的崗位上默默無(wú)聞、辛勤工作,在醫(yī)院感染控制工作的發(fā)展中做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。應(yīng)當(dāng)重視和保護(hù)護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中教育、研究和管理的積極性,使之繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。

2.3 發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展,醫(yī)院感染問(wèn)題日益凸顯,世界衛(wèi)生組織通過(guò)調(diào)查提出了有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵性措施:消毒、滅菌、無(wú)菌操作、合理使用抗菌藥物及監(jiān)測(cè)和通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)等。2004年世界衛(wèi)生組織確定了“患者安全世界聯(lián)盟”行動(dòng)計(jì)劃,其中十分重要的一項(xiàng)就是加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,減少對(duì)患者醫(yī)療安全的威脅。醫(yī)院感染管理的基本任務(wù)是對(duì)醫(yī)院內(nèi)各種傳播因素和傳播途徑采取有效的防御措施。醫(yī)院感染的預(yù)防成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療成本,而部分科學(xué)的干預(yù)方法有時(shí)并不需要太多的投入,如重癥患者采用適宜的半臥位,減少因吸入而引起的肺部感染;選擇留置中心靜脈導(dǎo)管的最佳部位;每天評(píng)估是否停用呼吸機(jī)或拔除導(dǎo)尿管;術(shù)前隔夜或當(dāng)天備皮并使用專用工具或脫毛霜;從手衛(wèi)生做起,嚴(yán)格控制醫(yī)院感染第一關(guān)等,這些最簡(jiǎn)單的手段能夠有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染,而這些最簡(jiǎn)單的手段大部分是通過(guò)護(hù)士操作來(lái)完成的。解讀醫(yī)院感染管理相關(guān)配套文件,《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》、《手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,諸如診療器械的清洗消毒;醫(yī)療環(huán)境監(jiān)測(cè)、布局與維護(hù);專業(yè)技術(shù)操作;醫(yī)療廢物規(guī)范管理;感染病例個(gè)案管理等,護(hù)理人員在整個(gè)醫(yī)療行為中是具體的執(zhí)行者,預(yù)防醫(yī)院感染的基本手段都離不開(kāi)護(hù)理操作。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量服務(wù)的生命線,是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全最重要的環(huán)節(jié)之一。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是涉及全體醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)工程,護(hù)理人員是該項(xiàng)工程的主力軍。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,護(hù)理質(zhì)量的核心是醫(yī)院感染控制的水平。在醫(yī)院感染管理中,由于護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位,使得護(hù)士成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要力量。醫(yī)院感染管理工作貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程,消毒滅菌、無(wú)菌技術(shù)操作、預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ),加強(qiáng)護(hù)理管理工作是降低和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵,在醫(yī)院感染管理中占有極其重要的位置。[1]

2.4 護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中扮演重要的角色

護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制存在著交叉管理,兩者相互滲透,充分發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用,對(duì)于降低醫(yī)院感染率,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有著非常重要的意義。醫(yī)院感染專職護(hù)理人員起到橋梁和溝通作用,將醫(yī)院感染管理要求與臨床護(hù)理踐結(jié)合起來(lái),發(fā)揮個(gè)人和群體的最佳效應(yīng),更迅捷、更直接貫徹、落實(shí)相關(guān)政策法規(guī)。醫(yī)院感染管理工作內(nèi)容越來(lái)越豐富,只有更好地發(fā)揮護(hù)理這支天然同盟軍的作用,才能持續(xù)完善醫(yī)院感染控制工作,對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全具有十分重要的意義。[2]

3 結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理人員的多樣角色決定了其在醫(yī)院感染控制中的重要地位與作用，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院感染控制工作的順利開(kāi)展與監(jiān)控都有著非常積極的意義。護(hù)理人員不僅要做好醫(yī)院的消毒滅菌工作，還要做好消毒后的檢測(cè)與預(yù)防工作，因此他們對(duì)保障整個(gè)醫(yī)院患者的安全并降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)起到了應(yīng)有的作用。醫(yī)院內(nèi)部需要重視護(hù)理人員的工作，認(rèn)識(shí)到護(hù)理人員所處的地位與角色，理解他們的工作，認(rèn)可護(hù)理人員所起到的重要作用，從而提升醫(yī)院整體感染控制的水平，而護(hù)理人員自身也應(yīng)當(dāng)主動(dòng)學(xué)習(xí)新的知識(shí)與技術(shù)，積極進(jìn)行自我修養(yǎng)與能力的提升，從而更好的進(jìn)行工作，發(fā)揮更大的作用。

（作者單位：宜興市腫瘤醫(yī)院）

[1]唐煒,高麗紅,夏建軍,賁學(xué)芳,李曉紅.護(hù)理人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志.2014,(11).

[2]李華梅.有關(guān)護(hù)理人員輪崗的探討[J].智富時(shí)代.2014,(11).