●楊洋

整體護(hù)理對耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量的影響

●楊洋

目的：討論整體護(hù)理對耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年4月至2017年4月我院收治的60例耐多藥結(jié)核患者作為此次研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（30例）和整體護(hù)理組（30例），經(jīng)過護(hù)理后對患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過不同的護(hù)理后，整體護(hù)理組患者的各項(xiàng)評分明顯由于常規(guī)護(hù)理組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理對耐多藥結(jié)核患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了重要的影響，在實(shí)施整體護(hù)理后有效的提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

整體護(hù)理；耐多藥結(jié)核病；生活質(zhì)量；影響

耐多藥結(jié)核病主要是指結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌至少同時對異煙肼和利福平耐藥[1]。耐多藥結(jié)核病患者具有體質(zhì)差、病情急、合并癥多等特點(diǎn)，具有極高的死亡率，由于患者治療的時間比較長[2]，在患者長期的治療中給予整體護(hù)理取得了比較理想的效果，此次研究針對整體護(hù)理對耐多藥結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響展開討論，現(xiàn)報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年4月至2017年4月我院收治的60例耐多藥結(jié)核患者作為此次研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理。常規(guī)護(hù)理組患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡25～58歲，平均（41.5±7.5）歲，臨床癥狀有持續(xù)發(fā)熱、乏力、氣促、咳嗽、胸悶等；整體護(hù)理組患者30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡24～60歲，平均（42.0±7.8）歲，臨床癥狀有持續(xù)發(fā)熱、乏力、氣促、咳嗽、胸悶等，兩組患者的基本資料沒有差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 整體護(hù)理

該組患者在常規(guī)護(hù)理組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。①健康宣教：護(hù)理人員詳細(xì)的向患者講解發(fā)生肺結(jié)核的原因、發(fā)生傳染的原因、傳播途徑、發(fā)生耐藥的原因、常用的耐藥結(jié)核藥物、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等相關(guān)知識，糾正患者錯誤的認(rèn)知，促使患者對疾病有深刻的認(rèn)識，耐心的回答患者及家屬提出的問題，增加患者的責(zé)任心，避免將病菌傳染給他人，指導(dǎo)患者出門戴口罩、將使用過的紙巾丟入垃圾桶、不隨地吐痰等。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，每個患者的心理情況不一樣，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況展開護(hù)理，多傾聽患者的訴說，給予患者充足的鼓勵及關(guān)心，盡量滿足患者的需求，可以及時的把治療的情況告訴患者，另外也可以向患者講解治療效果效果較好的案例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。另外由于藥物的費(fèi)用比較高，給患者增加了一定的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解健康的重要性，消除患者的心理壓力，使患者可以安心接受治療。③飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員用指導(dǎo)患者食用高熱量、高蛋白、維生素比較豐富的食物，以保持患者的體力及增加患者機(jī)體的抵抗力，針對大咔血患者禁止進(jìn)食，在病情穩(wěn)定后進(jìn)溫涼飲食；針對肝功能異?；蛘呦δ茌^差的患者應(yīng)食用低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡的食物?；颊邞?yīng)禁煙酒，并保證充足的休息。④用藥護(hù)理：詳細(xì)的向患

者講解肺結(jié)核病的治療原則，嚴(yán)格準(zhǔn)守“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”的用藥原則進(jìn)行用藥，重點(diǎn)向患者講解不規(guī)范用藥所產(chǎn)生的不良影響，促使患者積極配合治療，增加患者的依從性，不擅自增減藥量、漏服。針對年齡較大的患者因記憶力有所減退，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其家屬幫助患者記憶。另外由于患者對結(jié)核藥物的耐受性及肝、腎功能情況有所不同和耐多藥，所以應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)化的方案，保證治療過程可以順利的完成和提高耐藥結(jié)核痰菌陰轉(zhuǎn)率。另外在患者服藥后護(hù)理人員應(yīng)時刻注意患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，因患者體質(zhì)有所不同在使用降糖藥物時也要注意患者發(fā)生低血糖的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者實(shí)施護(hù)理兩個星期后根據(jù)WHO生存質(zhì)量表（主要包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活）對兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評分比較，當(dāng)患者的質(zhì)量得分越高說明患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

以結(jié)果P＜0.05作為有顯著性差異，t檢驗(yàn)計量資料，SPSS19.0軟件加以對上述數(shù)據(jù)的處理。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理組患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活分別為42.0±4.5分、42.8±4.7分、41.3±4.6分及43.1±4.9分；整體護(hù)理患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活分別為48.9±5.2分、51.2±5.7分、50.5±5.5分及52.5±6.0分，整體護(hù)理組患者的各項(xiàng)評分明顯由于常規(guī)護(hù)理組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前在臨床中耐多藥結(jié)核病已成為廣泛關(guān)注的問題，由于耐多藥結(jié)核患者經(jīng)歷過一次或多次的治療，對于治療大多有一種抵觸及懷疑的態(tài)度，再加上患者的疾病比較嚴(yán)重、心理情況較差等各種因素促使患者中途停止治療或者放棄治療，嚴(yán)重的影響了患者的治療效果[3-4]。

在經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施整體護(hù)理后有效的提高了患者的生活質(zhì)量。通過對患者實(shí)施整體護(hù)理，通過護(hù)理人員專業(yè)的講解促使患者對疾病有正確的認(rèn)知，護(hù)理人員通過基于患者鼓勵、關(guān)心、支持、滿足患者的需求等有效的提高了患者的適應(yīng)能力，提高了患者的心理承受能力。通過與患者進(jìn)行有效的溝通交流不僅隨時掌握了患者的心理變化也增加了醫(yī)患的關(guān)系，時患者更加信任護(hù)理人員，有效的減少了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。另外在護(hù)理的過程中應(yīng)充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，主動的為患者提供服務(wù)，正確的看待疾病及患者，不歧視患者。

總而言之，整體護(hù)理對耐多藥結(jié)核患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了重要的影響，在實(shí)施整體護(hù)理后有效的提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

（作者單位：成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心）

[1]余奕.整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,9(4):354-355.

[2]范恩,卡瑪爾汗·拜克爾.整體護(hù)理在耐多藥結(jié)核病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(27):5399-5400.

[3]郭彬.耐多藥結(jié)核病護(hù)理中整體護(hù)理的臨床研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,5(10):40-40.

[4]王鷺.綜合性護(hù)理干預(yù)對耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(10):127-127.