●侯樹娟

早期情志護(hù)理對老年腦卒中患者負(fù)性情緒及其康復(fù)依從性的影響

●侯樹娟

目的：為早期情志護(hù)理對老年腦卒中患者負(fù)性情緒及其康復(fù)依從性的影響進(jìn)行探究。方法：選取于2011年8月-2012年12月收治88例腦梗死老年患者，將其平均分為對照組與觀察組兩組，遵循隨機(jī)分配的分組原則，每組患者各44例，為對照組患者提供常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，為觀察組患者提供經(jīng)過專門優(yōu)化的情志護(hù)理服務(wù)，對比兩組患者在治療效果方面的差異。結(jié)果：兩組患者在接受護(hù)理前在焦慮與抑郁兩項(xiàng)指標(biāo)上的評分差異P＞0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，接受護(hù)理后兩組患者在與抑郁兩方面的評分均出現(xiàn)了不同程度的下降，并且觀察組下降幅度明顯高于對照組,P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為老年腦卒中患者提供早期情志護(hù)理能夠有效改善患者的康復(fù)依從性與負(fù)性情緒情況。

轉(zhuǎn)歸；根除治療；早期情志護(hù)理

腦梗死是當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)中一種比較常見的老年慢性疾病，可能使患者出現(xiàn)偏癱、失語以及認(rèn)知障礙等方面的并發(fā)癥狀，在心理狀態(tài)方面則可能會(huì)不同程度上伴有抑郁以及焦慮等負(fù)面情緒，部分患者由于不愿充分配合主治醫(yī)師與護(hù)理人員的工作，對護(hù)理與治療的效果造成了十分不利的影響?！?】而患者自身存在的抑郁與焦慮等負(fù)向情緒則是一種典型的情志失調(diào)現(xiàn)象，嚴(yán)重情況下可能會(huì)引發(fā)患者臟腑精氣受損，加重疾病癥狀。因此，護(hù)理人員一定要重點(diǎn)加強(qiáng)患者情志病癥的預(yù)防工作。本次實(shí)驗(yàn)研究選取88例腦梗死老年患者，為其提供不同的護(hù)理服務(wù)，探究不同護(hù)理方式下患者的護(hù)理效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將參與本次實(shí)驗(yàn)研究的研究樣本平均分為對照組與觀察組兩組，遵循隨機(jī)分配的分組原則，每組患者各44例，其中女性才31例，男性患者57例，年齡最大84歲，年齡最小45歲，平均年齡60.49±3.2歲。兩組患者在年齡與性別兩方面的指標(biāo)差異上P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對兩組患者的神經(jīng)功能、焦慮與抑郁情況進(jìn)行對比分析。為對照組患者提供常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，為觀察組患者提供經(jīng)過優(yōu)化的情志護(hù)理服務(wù)，兩組患者在經(jīng)過一個(gè)月的護(hù)理治療后再比較兩組患者在康復(fù)依從性與神經(jīng)功能缺損等方面的情況。情志護(hù)理具體包含以下幾方面的內(nèi)容：第一，改善醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員需要與新入院的患者進(jìn)行積極主動(dòng)地溝通與交流，了解患者的心理需求與生理需求，認(rèn)真聽取患者對于護(hù)理工作的要求，詳細(xì)回答患者提出的問題。另外，護(hù)理人員還需要將患者護(hù)理過程中需要注意的有關(guān)事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹，重點(diǎn)介紹藥物治療的有關(guān)方法，藥物服用時(shí)間、服用劑量以及預(yù)期的治療效果，最大程度上爭取患者對于治療與護(hù)理工作的配合與支持，提高患者的康復(fù)依從性；【2】第二，家屬的思想教育，護(hù)理人員需要與患者家屬建立起良好的合作關(guān)系，叮囑患者家屬要多陪伴患者，鼓勵(lì)患者并使患者建立起面對疾病、面對治療的決心與信心，在患者家屬的支持下形成一種樂觀向上的心態(tài)，針對患者的疾病癥狀與治療需求來改善患者的心理狀態(tài)，最大程度上消除抑郁與焦慮等負(fù)向情緒；第三，肢體功能康復(fù)指導(dǎo)。腦梗死患者的肢體功能康復(fù)治療不宜開展得過早，而是需要對患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，依照檢測結(jié)果對肢體功能康復(fù)方法進(jìn)行選擇，依照患者疾病癥狀的改善程度來確定肢體功能康復(fù)時(shí)間?！?】為患者提供肢體康復(fù)護(hù)理一方面能夠通過室外活動(dòng)來改善患者的心理狀態(tài)，另一方面也能夠使患者肝功活動(dòng)機(jī)能在較短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間。需要注意的是，患者在肢體功能康復(fù)的過程中，護(hù)理人員需要全程陪同，陪同人數(shù)至少2人，侍立于患者兩側(cè)，一人指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，另一人扶持患者，確?；颊呖祻?fù)安全。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所采用的分析軟件為SPSS14.0版本，在計(jì)量資料方面，（±s )代表標(biāo)準(zhǔn)差，±代表平均值，以t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行比較分析，以（%）對比例數(shù)值進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表各項(xiàng)指標(biāo)之間所存在的差異具有充分的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者抑郁與焦慮評分比較：

參與本次實(shí)驗(yàn)研究的44例對照組患者接受護(hù)理前抑郁評分 57.83±7.92分，焦慮評分 50.42± 5.44分，護(hù)理后抑郁評分 54.24± 5.61分，焦慮評分 48.64± 2.37分；

參與本次實(shí)驗(yàn)研究的44例觀察組患者接受護(hù)理前抑郁評分 58.02±4.96分，焦慮評分 49.89± 7.48分，護(hù)理后抑郁評分 46.19± 2.74分，焦慮評分 40.33± 2.62分。

兩組患者在接受治療前抑郁與焦慮等方面的評分差異P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，接受治療后抑郁與焦慮等方面的評分差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗死是一種比較常見的慢性疾病，該疾病具有致死率高、治療周期長、治療難度大等方面的特點(diǎn)。另外，患者在長期患有該疾病的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)抑郁與焦慮等負(fù)性情緒，對患者疾病癥狀的發(fā)展造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。無論是采用藥物治療方法還是手術(shù)治療方法，患者都需要經(jīng)歷一段時(shí)間較長的護(hù)理過程，然而部分疾病癥狀比較嚴(yán)重，負(fù)性情緒壓力比較大的患者可能不會(huì)充分配合護(hù)理人員的工作。這就需要護(hù)理人員從患者的疾病類型以及心理特點(diǎn)出發(fā)，有針對性地制定情志護(hù)理方案，對患者各項(xiàng)不良情況進(jìn)行糾正，提高患者的康復(fù)依從性?！?】經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，參與本次實(shí)驗(yàn)研究的全部研究樣本在經(jīng)過護(hù)理治療后抑郁與焦慮兩項(xiàng)指標(biāo)的評分均得到了明顯的改善，其中觀察組的改善幅度明顯高于對照且患者，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，為老年腦卒中患者提供早期情志護(hù)理能夠有效改善患者的康復(fù)依從性與負(fù)性情緒情況。

（作者單位：山東省莒南縣人民醫(yī)院）

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