●趙樹軍

老年性疾病誘發(fā)抑郁癥的心理治療研究

●趙樹軍

隨著我國老齡化人口的不斷增加，由老年性疾病引發(fā)的老年性抑郁癥，是當(dāng)前比較常見的一種老年疾病,不僅使老年人的身體健康受到嚴(yán)重?fù)p害，更對患者的家庭造成嚴(yán)重的困擾.本文通過研究老年性疾病導(dǎo)致老年人抑郁癥的存在狀態(tài)，來說明了老年人精神治療及護(hù)理的必要性，并提出了必要的精神治療及護(hù)理的策略。

抑郁癥；癥狀表現(xiàn);心理療法

當(dāng)前，抑郁癥已經(jīng)是一種非常普遍的心理疾病,對人體的心理健康危害很大，已經(jīng)是當(dāng)今危害人類健康的第二大殺手,隨著我國人口的增長老齡化的加速,老年性抑郁癥的發(fā)病率已呈上升趨勢.在我國的一項(xiàng)研究中表明,抑郁癥作為老年人的常見病,已經(jīng)大約占到居家老年人的20%,60歲以上老人患抑郁癥的發(fā)病率為5.7%.老年性抑郁癥是一種嚴(yán)重的身心疾病,它危脅著眾多老年人的身心健康和生活質(zhì)量,是老年人晚年幸福生活的殺手,對家庭、社會也造成了極大的負(fù)面影響,已逐漸成為一個突出的心理與衛(wèi)生保健問題.老年性抑郁癥是什么原因誘發(fā)的又應(yīng)該怎樣積極有效治療，是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員面臨的一大難題。

1 老年性抑郁癥引發(fā)誘因及癥狀

第一種是,由于年齡原因,使得人到老年后大腦會產(chǎn)生一些生物變化,這些變化就會導(dǎo)致老年人的認(rèn)知受損,身體狀況越來越差,內(nèi)科疾病癥狀逐漸增多,很容易出現(xiàn)多病纏身的狀況.第二種是,老年人對于壓力方面的感知比較敏感,比較容易經(jīng)歷喪偶、子女不和睦、退休等創(chuàng)傷性的生活事件;另外再加上自身的身體狀況及心理承受力等原因,老年人比年輕年人更容易體會到來至社會心理壓力,這些都可能導(dǎo)致老人們的焦慮和不安,如果得不到及時排解,就非常容易導(dǎo)致抑郁癥.此外,每年的身體老化、精神衰退和失落感的增加,使老年人對健康過于關(guān)心對死亡過于恐懼.警覺水平提高了,而應(yīng)激水平卻下降了.敏感多疑、憂心忡忡容易引發(fā)傷心和不愉快的情緒體驗(yàn),也可能引發(fā)抑郁癥。

老年性抑郁癥的癥狀表現(xiàn)在以下幾種:

（1）心情持續(xù)低落一般在一周以上.主要表現(xiàn)為對平時感興趣的事情失去興趣，如和朋友每天都下象棋，而最近一反常態(tài)不再感興趣。

（2）無望感.老年抑郁癥病人感到前途灰暗,看不到一絲光明;嚴(yán)重者可因絕望而輕生.在他們的心目中,個人的一切都糟透了,無可挽回。

（3）無助感.他們感到時過境遷,處于孤立無援的境地,象墮入了深淵,無力自拔也無人可救。

（4）積極性和動機(jī)喪失.老年抑郁癥患者往往感到?jīng)]有精力,什么事也不想干,根本沒有動力,即使勉強(qiáng)做點(diǎn)什么也感到力不從心十分困難,什么也做不好做不成。

（5）喪失自尊和自信,自我評價顯著下降.老年抑郁癥患者自認(rèn)為自己什么也不懂,什么也不能,簡直是十足的廢物.嚴(yán)重者有自罪觀念,回顧過去感到一無是處,罪孽深重,感到生活已沒有任何意義。

伴隨著老年抑郁癥狀的上述情感表現(xiàn)的還有一系列的軀體癥狀:睡眠和醒覺的節(jié)律紊亂.典型表現(xiàn)就是早醒,至少比平時早醒一小時以上且難以再入睡,還常伴有食欲減退,體重下降,內(nèi)臟功能下降等.有些人則出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn),如頭痛、頭暈、心悸等.此外,老年抑郁癥患者還有焦慮、猶豫不決、強(qiáng)迫觀念、注意力不能集中等精神癥狀。

2 老年性抑郁癥的心理治療策略及預(yù)防

心理治療方面主要是支持療法、認(rèn)知療法和宣泄療法等.其具體操作可從以下幾方面實(shí)施:

2.1 尊重老人的意見,給予心理上的支持

缺乏獨(dú)立自主是老年人的一個特殊問題,尤其是當(dāng)他們身體不佳不得不依賴于他人的時候.聽和理解他的意見,同時要不斷地鼓勵他的自主意識和自我控制感覺。

2.2 合理地宣泄不良情緒

人生在世總會遇到各種各樣的情緒困擾.諸如兒女婚姻不幸、家庭不睦等都可能成為壓力源,當(dāng)精神壓力變成憂慮時,切不可將不良情緒壓制在心底,必須采取適當(dāng)合理的方式,將情緒宣泄出來,此時,應(yīng)廣泛與親朋好友溝通交流,說出自己的痛苦,尋求他們的幫助.同時應(yīng)胸懷坦蕩,真誠坦率,寬仁博愛,使自已有個好心境,多交幾個無知不談的朋友,你的快樂就會增加,憂愁就會減少。

2.3 豐富自己的生活,積極地進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)

一個人有了廣泛的興趣、愛好和多彩的生活時,就擁有了許多轉(zhuǎn)移不良情緒的途徑,情緒抑郁時可去遠(yuǎn)足、游泳,投入自已的愛好中,暫時忘卻塵世的煩惱.親朋好友的指導(dǎo)幫助,是抑制不良情緒的外部力量.親人們應(yīng)抱以親切和同情的態(tài)度,鼓勵倒出內(nèi)心的郁悶,并取得社會的支持,為疾病治療創(chuàng)造良好的氛圍.4)多曬太陽,多參加體育鍛煉.陽光能驅(qū)散憂郁的愁緒,季節(jié)性的抑郁癥患者陽光對其有獨(dú)特的療效.研究表明適度地有規(guī)律的體育鍛煉能使氣血舒暢,愉悅身心,不僅會降低抑郁癥的嚴(yán)重性,還會減少該病的復(fù)發(fā)率。

2.4 從病因根源上控制

一般而言，患有嚴(yán)重疾病、發(fā)病多年、性格內(nèi)向的人產(chǎn)生抑郁傾向的幾率很高。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)首先找到“病源”。多年患病、病情較重的病人，因需要長期協(xié)助、常年用藥，很容易產(chǎn)生依賴性心理，從而欠缺對自身狀態(tài)的客觀評價。這類病人一旦感覺不適，很容易與自身疾病建立主觀聯(lián)系，陷入恐懼、焦慮的精神狀態(tài)，進(jìn)而加劇身體不適感，影響到疾病治療。對這類病人，醫(yī)護(hù)人員在加強(qiáng)日常治療的同時，應(yīng)當(dāng)循循善誘，講解基本的醫(yī)療常識，助其建立客觀的病情識別方法。

2.5 提高日常護(hù)理質(zhì)量，多管齊下

精神治療的效果如何是建立在良好的生理治療基礎(chǔ)上的。人在得病之后，整體期望是：盡快獲得治療，并且獲得最好的治療。因此，敏感、脆弱是病人中普遍存在的心理狀態(tài)，某些情況下會產(chǎn)生過激的心理反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員一定要心態(tài)平和，并要盡快、準(zhǔn)確地掌握病人病情的變化，并采取及時的治療措施。

老年抑郁癥的預(yù)防可以通過以下幾點(diǎn)來實(shí)施：創(chuàng)造家庭和睦的氣氛、經(jīng)常鍛煉增加人際交往、解決老年人遇到的實(shí)際困難和問題、多食有益食物。

3 結(jié)語

隨著我國人口老齡化的不斷增加，因?yàn)楦鞣N慢性疾病所導(dǎo)致的心理健康受損，已經(jīng)是一個不能回避的問題。只有有效的對老年抑郁癥針對性的治療，醫(yī)護(hù)人員因勢利導(dǎo)、積極疏通，在發(fā)現(xiàn)癥狀產(chǎn)生時利用自己的專業(yè)素質(zhì)，對老年病人的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，經(jīng)常性的溝通交流，確保早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而使老年抑郁癥患者能夠真正的康復(fù)，為患者實(shí)現(xiàn)真正的身體健康，在日常生活中子女應(yīng)該經(jīng)常和老年人溝通，了解老人需要，及時解決實(shí)際問題，為老年人營造一個美好和睦的生活環(huán)境。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病院）

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