●李盼

風險管理在腎內(nèi)科護理中的應用

●李盼

目的：研究風險管理在腎內(nèi)科護理中的應用。方法：將最近三年某市中心醫(yī)院腎內(nèi)科護理的300名病人劃分兩組，即實驗組與對照組，每組150個。實驗組在常規(guī)護理上進行護理風險管理，對照組進行常規(guī)護理。對比兩組病人的滿意度及護理效果等指標。結(jié)果：實驗組各項指標明顯高于對照組。結(jié)論：將腎內(nèi)科病人在護理過程中實施風險管理，能夠得到更好的護理成效，提升病人的滿意度，有效降低病人的痛苦。

風險管理；腎內(nèi)科；護理

護理風險指的是護理工作者在護理當中由于危險因素而降低入院病人的醫(yī)治成效，嚴重的話很可能會出現(xiàn)病人死亡的狀況。護理風險在護理的全程都不能完全消除，實施科學合理的風險管理能夠有效減少風險狀況的出現(xiàn)率，防止其對病人產(chǎn)生更多的痛苦，提升醫(yī)院的護理水準。通常情況下，腎內(nèi)科病人都會有病痛嚴重，病情擴散迅速，預后結(jié)果不佳等特征。相關(guān)資料證實，對于腎內(nèi)科病人進行風險管理，能夠更好地增強護理成效，提升病人滿意度。本文針對某市中心醫(yī)院腎內(nèi)科300名入院治療的病人實施了對比探究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機挑選2014年1月至2016年12月最近三年在某醫(yī)院住院醫(yī)治的300名腎內(nèi)科病人，然后劃分實驗組與對照組，平均每組150人。實驗組性別組成為男74人，女76人，年齡組成為22至84歲，平均年齡57歲；根據(jù)病情構(gòu)成看，41人患慢性腎功能衰竭，25人患腎病綜合征，33人患慢性腎小球腎炎，21人患糖尿病腎病，30人患高血壓腎病。實驗組性別組成為男77人，女73人，年齡組成為23至86歲，平均年齡58歲；根據(jù)病情構(gòu)成看，43人患慢性腎功能衰竭，27人患腎病綜合征，31人患慢性腎小球腎炎，23人患糖尿病腎病，26人患高血壓腎病。兩個組的病人在性別、年齡和病情這幾方面的構(gòu)成都沒有太大的差別，有著很好地對比性。

1.2 探究方法

實驗組在常規(guī)腎內(nèi)科護理的前提下聯(lián)系護理過程中存在的不安全因素實施風險管理，對照組只是實施常規(guī)護理。然后將兩組病人的護理效果、滿意度、投訴率和生存質(zhì)量幾個指標進行比對。病人的生存質(zhì)量評價基準大致包含心理健康狀況和外部環(huán)境等內(nèi)容，總分是100分，其中優(yōu)秀是85分以上，良好是85至70分，一般是60至69分，差是不到60分。

2 探究結(jié)果

兩組病人的護理效果對比，結(jié)果顯示對照組的護理效果低于實驗組。兩組病人的滿意度對比，結(jié)果顯示對照組的滿意度低于實驗組。兩組病人的投訴率對比，結(jié)果顯示對照組的投訴率高于實驗組。兩組病人的生存質(zhì)量對比，結(jié)果顯示對照組的優(yōu)良率高于實驗組。

3 護理中的不安全因素

腎內(nèi)科護理過程中存在的不安全因素主要有以下三個：

（1）醫(yī)院護理工作員工的原因。有一些護理工作者沒有足夠的責任心，這就會不可避免的在工作中出現(xiàn)失誤，則會導致護理過程中出現(xiàn)問題。有一些護理工作者很可能因為工作較忙不能詳細且及時地向病人解釋各種疑難，或者態(tài)度言語生硬，很可能出現(xiàn)各種糾紛。有一些護理工作者由于自身專業(yè)水平的限制，很可能會出現(xiàn)工作失誤，導致病人的痛苦加大。有一些護理工作者由于法律知識和法律意識薄弱，不能對護理記錄引起重視，在寫下護理記錄的時候，其內(nèi)容的真實性、準確性和全面性往往達不到要求。還有一些護理工作者在出現(xiàn)護患糾紛的時候，不能意識到護理記錄能夠是保障醫(yī)院和病人權(quán)益的關(guān)鍵憑證。而護理記錄本身有足夠的法律效力，在處理醫(yī)療糾紛、保險賠償?shù)确矫嬗兄P(guān)鍵的作用。

（2）腎內(nèi)科疾病的原因。腎內(nèi)科病人身體虛弱抵抗力較差，需要長時間臥床，如果不能保證及時翻身，很可能出現(xiàn)皮膚水腫、壓瘡和感染的后果。病人由于身體乏力會出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，造成各種不必要的傷害。病人在住院治療期間也可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，非常不利于疾病的治療。

（3）病人和其親屬的原因?；颊叩慕】狄庾R不夠高，不配合治療或者不按時服藥。而且疾病導致病人出現(xiàn)抑郁、焦慮、暴躁和不安等不好情緒，非常不利于腎內(nèi)科疾病治療。病人親屬很可能因為安全護理知識的薄弱而采取不良行為，例如給病人體位調(diào)整不當。

4 風險管理的主要舉措

腎內(nèi)科護理采取風險管理，主要做好以下三點：

（1）提升醫(yī)院內(nèi)部護理員工的綜合素質(zhì)和能力。經(jīng)常定期對護理員工進行培訓教育，提升護理員工的綜合素質(zhì)和能力。對于經(jīng)驗較少的年輕護理員工通過傳幫帶教形式實施指導，使之掌握足夠的操作技術(shù)和理論知識。發(fā)放價值較高的護理雜志，讓護理員工在休息時間能夠閱讀學習，不斷提升自身知識儲備。組織護理員工的學習相關(guān)法律知識，增強其對風險的預防意識。而且還要讓護理員工認識到護理記錄的關(guān)鍵性，增強其對護理記錄的意識，確保在記錄的時候的能夠真實、準確和全面。制定獎懲制度，強化護理員工的責任意識。

（2）優(yōu)化管控規(guī)程。病人進入醫(yī)院，依據(jù)病人實際狀況實施風險評估，通常有摔倒、墜床和壓瘡等，然后依據(jù)病人病情的改變及時實施評估，對于那些高風險的病人必須加大安全保護。成立風險監(jiān)管部門，經(jīng)常定期查房，隨著發(fā)現(xiàn)在護理當中的不安全因素，然后通知護理員工進行解決。而且對于查房的時候檢查到的問題，必須組織相關(guān)護理者分析研究，防止相似事件再次發(fā)生。注意應急預案的制定，強化護理員工對危機狀況的應對能力，保障護理員工較好的解決工作過程中出現(xiàn)的風險。

（3）處理好護患關(guān)系。病人由于疾病而出現(xiàn)抑郁、恐懼和煩躁等不良情緒，內(nèi)心壓力太大，對治療不利。需要耐心幫助病人更快熟悉醫(yī)院，消除陌生，熱心同病人交談身體、情緒和困難狀況。在幫助病人解決實際困難的同時讓其掌握治療與護理的基本知識，使其能夠配合治療。而且還可以向病人介紹醫(yī)院的醫(yī)護人員有著過硬的醫(yī)療技術(shù)與理論知識，使其對醫(yī)院更加信任，進而讓病人更加自信能夠治療成功。除此之外，醫(yī)院要保護病人的隱私，對病人親屬進行醫(yī)囑，防止風險的出現(xiàn)。

5 結(jié)束語

綜上所述，將腎內(nèi)科病人在護理過程中實施風險管理，能夠提升護理成效，提高病人的滿意度，有效減少病人不必要的痛苦。

（作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院）

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李盼，女，大專。