●傅海蛟

綜合論述

醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式的創(chuàng)建方式探尋

●傅海蛟

為適應經(jīng)濟、社會發(fā)展趨勢以及人口逐漸老齡化趨勢，我院創(chuàng)建了醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式，采用醫(yī)療護理康復、整合部門資源、利用信息技術作為基礎，為人們提供個性化、有效、綜合、連續(xù)的保健、護理、醫(yī)療一體化服務，對醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式的創(chuàng)建方式內(nèi)容進行相關綜述。

醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式；創(chuàng)建方式；探尋

健康為人們幸福生活基礎，為了滿足人們?nèi)罕姷慕】敌枨螅瑢崿F(xiàn)人們生活幸福的理念[1]。通過積極探索經(jīng)濟發(fā)展形勢和當前社會形勢，對醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式的創(chuàng)建方式進行相關綜述，見本文描述。

1 醫(yī)療保健服務意義

由于人民群眾均希望壽命持續(xù)延長，但是近年來老齡化程度快速走高，據(jù)2014年數(shù)據(jù)統(tǒng)計，城區(qū)居民期望壽命約為83歲，65歲以及60歲老年人口比例為13%以及19%，遠大于國際人口老齡標準，隨著社會家庭小型化和核心化，將有更多老年人的疾病和護理均依賴社會服務和社會福利[2]。

醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式內(nèi)涵：我國政府發(fā)布了一系列政策，明確了該項醫(yī)療服務模式的內(nèi)涵，構(gòu)架了政策體系，醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式主要利用整合部門資源、信息技術，以醫(yī)療康復作為基礎，根據(jù)人們不同的需求，提供個性化、連續(xù)的一體化服務，同時將建立服務信息網(wǎng)作為基礎，推動全科醫(yī)師簽約服務，實現(xiàn)護理機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的合作模式。從而優(yōu)化醫(yī)療服務等方面，構(gòu)建一體化服務模式[3]。

2 醫(yī)療服務的做法和內(nèi)容

如何為居民提供經(jīng)濟、便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的保健服務，為該項服務模式的重點問題，其主要內(nèi)容如下：

整合人力社保、殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生等部門網(wǎng)上健康服務資源，提供網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上預約等醫(yī)養(yǎng)護一體化服務，再通過加大財政投入、制定規(guī)范性文件，建立雙向轉(zhuǎn)診平臺，完善平臺局部轉(zhuǎn)診滿意度、電子病歷上傳下載、轉(zhuǎn)診檢查、轉(zhuǎn)診預約等工作，由指定科室進行社區(qū)轉(zhuǎn)診，充分采用移動互聯(lián)技術，研發(fā)連通居民醫(yī)養(yǎng)護一體化、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的應用系統(tǒng)，建立“社區(qū)健康通”，使居民能隨時和全科醫(yī)師進行在線交流，方便患者查詢就診時的檢查結(jié)果和體檢記錄等，同時應建立微信平臺，每日推送養(yǎng)生常識和健康知識，增加簽約居民的認知情況。全科醫(yī)師應為簽約居民(簽約服務對象主要為自愿進行簽約的居民，其主要以慢性病患者、老年人作為重點，由全科醫(yī)師簽訂服務內(nèi)容，雙方各自約定權(quán)利義務、期限、方式、服務內(nèi)容等，簽約周期應大于1年)提供健康評估、遠程健康監(jiān)測管理、家庭病床、社區(qū)醫(yī)療等四方面服務內(nèi)容，開通互動平臺，將個人健康信息、體檢記錄、診療記錄進行存檔，開展咨詢服務和信息查詢，提供各項健康評估服務，根據(jù)簽約居民的實際需求和健康評估情況，選擇相應的醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式，同時根據(jù)簽約居民的需求，在符合醫(yī)療安全和相關規(guī)定的前提下，給予居民提供遠程健康監(jiān)測、護理、居家醫(yī)療等服務，再通過雙向轉(zhuǎn)診，要求全科醫(yī)師以及團隊對簽約居民做好健康管理服務和隨訪[4-5]。

3 服務模式成效

通過創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式后，得到了廣泛贊譽和高度關注，該服務模式的成效主要包括以下幾個方面：

通過利益導向和政策疊加能促進有序的醫(yī)療服務，市、區(qū)兩級財政和居民個人共同分擔簽約經(jīng)費政策有效解決了“有錢辦事”的問題，簽約居民均享有上級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先轉(zhuǎn)診和醫(yī)保優(yōu)惠，物價收費標準調(diào)整和家庭病床醫(yī)保政策，不僅體現(xiàn)了醫(yī)務人員的服務價值，還能解決簽約居民的需求[6]。前幾年的簽約服務模式主要為被動型簽約和粗放型簽約，為了完成任務而進行簽約，居民也未在簽約過程中實際受益，通過實施該項醫(yī)療服務模式后，簽約居民不但能享受醫(yī)保優(yōu)惠政策，還能逐漸從“要我簽約”思想轉(zhuǎn)化成為“我要簽約”思想，同時由于績效考核制度、簽約服務工作經(jīng)費的雙重調(diào)節(jié)，全科醫(yī)生和社區(qū)服務機構(gòu)的積極性充分被調(diào)動，從而將“被動服務”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃臃铡盵7-8]。

4 小結(jié)

服務內(nèi)涵和服務質(zhì)量為醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式的核心，而建立合理、科學的分級診療體系為服務模式的目標之一，通過實施該項醫(yī)療服務模式后，不僅滿足了居民的健康需求，還為居民提供提供個性化、有效、綜合、連續(xù)的保健、護理、醫(yī)療一體化服務。同時在醫(yī)療服務模式中，要滿足簽約居民的醫(yī)療服務需求，僅僅依靠政府的力量遠遠不夠，應將社會力量參與，從而滿足人民群眾的需求，豐富其醫(yī)療服務模式內(nèi)涵。

開展醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式會，醫(yī)患雙方關系有所緩解，簽約居民選擇較為信任的醫(yī)師進行簽約后，真正實現(xiàn)了全程健康管理服務，同時通過轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡平臺，能迅速傳遞居民的診療信息。

（作者單位：寧波市江北區(qū)孔浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

[1]滕建榮,周智林,周華等.創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式[J].中國醫(yī)療管理科學,2015,2(1):23-26.

[2]董琴,袁貞明,郭清等.醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務模式的探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2015,5(7):51-52,53.

[3]范春,黃柯晶.淺析區(qū)域醫(yī)養(yǎng)護一體化健康服務[J].軟件產(chǎn)業(yè)與工程,2016,2(3):42-45,51.

[4]何素彩.“醫(yī)養(yǎng)護一體化”社區(qū)老年醫(yī)療服務質(zhì)量評估研究[J].老齡科學研究,2015,5(11):63-72.

[5]吳霞,潘君虹,楊嘉楠等.醫(yī)養(yǎng)護簽約政策實施現(xiàn)狀及其影響因素分析——基于杭州市社區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)[J].生產(chǎn)力研究,2016,2(12):70-72,81.

[6]鄒晨,陳釗嬌.全科醫(yī)學的發(fā)展與醫(yī)養(yǎng)護一體化的問題與思考[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,4(31):7-8.

[7]胡小璞,陳燕師,趙發(fā)林等.提升醫(yī)養(yǎng)護一體化簽約服務效果的探討[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,13(23):62-64.

[8]石懷英,呂暉,張翔等.社會辦“醫(yī)養(yǎng)融合”服務體存在的問題及解決路徑[J].中國老年學雜志,2016,36(16):4100-4101.