●楊緒梅

老年臥床患者壓瘡危險因素與護(hù)理方式探究

●楊緒梅

目的：探討老年臥床患者壓瘡危險因素與護(hù)理方式。方法：選取2015年1月1日至2015年12月1日收治入院的30例老年臥床患者應(yīng)用壓瘡危險因素評分方法給予評定壓瘡危險因素，以及結(jié)合評定結(jié)果給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施，并觀察患者壓瘡好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果：選取的30例老年臥床患者經(jīng)過壓瘡危險因素評分方法評定后，均有壓瘡危險因素，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施后，結(jié)果，所有參與對象在住院期間無發(fā)生壓瘡，其中有4例患者入院時帶壓瘡，經(jīng)過治療后，有3例患者已治愈出院，有1例患者明顯好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：應(yīng)用壓瘡危險因素評分方法對老年臥床患者進(jìn)行壓瘡危險因素評定，可以有效預(yù)測早期壓瘡的發(fā)生，及時了解危險因素，提高對壓瘡的預(yù)防效果，使護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，更有助于患者的疾病康復(fù)。

壓瘡；老年；臥床患者；評估；護(hù)理

老年臥床患者壓瘡[1]是臨床上較為常見的護(hù)理并發(fā)癥狀，若老年臥床患者出現(xiàn)壓瘡，會加重患者的身體痛苦，以及加重疾病病程，還致使患者以及家庭的經(jīng)濟(jì)壓力加大。老年臥床患者壓瘡的原因很多，主要是因?yàn)榛颊叩木植科つw持續(xù)性受壓，導(dǎo)致患者的血液不循環(huán)，免疫力嚴(yán)重降低，嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)，甚至大便失禁、小便失禁等癥狀情況[2]。因此，老年臥床患者極為容易出現(xiàn)壓瘡癥狀。本次研究為探討老年臥床患者壓瘡危險因素與護(hù)理方式。現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月1日至2015年12月1日收治入院的30例老年臥床患者作為本次研究對象，而且患者的病歷資料齊全，患者本人或家屬同意參與本次研究?；颊叩囊话阗Y料有：年齡65-90歲，中位年齡（75.50±1.59）歲，性別：19例男患者，11例女患者，共30例；本次研究中，有4例患者入院時有壓瘡，有26例患者入院時有壓瘡危險因素存在。

1.2 方法

應(yīng)用壓瘡危險因素評分方法給予所有參與本次研究的老年臥床患者評定壓瘡危險因素，以及結(jié)合評定結(jié)果給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施，并觀察患者壓瘡好轉(zhuǎn)情況。包括：

1.2.1 壓瘡危險因素評分方法及內(nèi)容，具體為：

結(jié)合患者的實(shí)際情況，護(hù)士應(yīng)用壓瘡危險因素評分方法[2]給予30例老年臥床患者評定壓瘡危險因素。壓瘡危險因素評分方法依據(jù)患者的自我感覺、患者潮濕情況、患者的活動力、患者的移動力、患者的營養(yǎng)狀態(tài)、患者摩擦力以及剪切力。評分結(jié)果，壓瘡危險因素越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)越低。經(jīng)過壓瘡危險因素評分方法后，結(jié)果顯示：有10例患者為輕度壓瘡危險，得分15-18分；有7例患者為中度壓瘡危險，得分13-14分，有10例患者為高度壓瘡危險，得分10-12分；有3例患者為極高度壓瘡危險，得分＜9分。

1.2.2 針對性護(hù)理干預(yù)措施[3]，具體為：

（1）仔細(xì)觀察患者的局部皮膚的受壓情況

護(hù)理需要密切檢查患者受壓的皮膚情況，給予重點(diǎn)保護(hù)觀察，結(jié)合患者的實(shí)際病情，可以以水墊、氣墊床等輔助。

（2）針對性的消除導(dǎo)致機(jī)體耐受原因

在給予患者護(hù)理過程中，動作緩慢輕柔，禁止拽推等動作，同時，囑咐患者及家屬，每次取坐位或者半坐位＜30分鐘。

（3）消除治療過程中的壓瘡危險因素

在治療過程中，有存在導(dǎo)致壓瘡生成的危險因素，如尿管路、吸氧管路、引流管路等管路，因此，護(hù)士需要密切觀察各種管路臨近的皮膚情況，及時改善壓迫情況。

（4）給予患者及家屬進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)干預(yù)

一對一了解患者的心理想法，結(jié)合患者的想法給予針對的心理疏導(dǎo)，如以簡單通俗的話語鼓勵安慰患者，與患者講解疾病的成功案例，鼓勵患者積極面對壓瘡，面對疾病，積極配合治療，積極配合護(hù)理等。

（5）對家屬宣教壓瘡防護(hù)措施

結(jié)合患者的實(shí)際病情，給予患者以及家屬詳細(xì)溝通講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識，基礎(chǔ)性的護(hù)理知識，如翻身技巧、移動技巧等。

2 結(jié)果

給予30例老年臥床患者應(yīng)用壓瘡危險因素評分方法評定壓瘡危險因素，然后結(jié)合患者的評分結(jié)果與實(shí)際病情，給予針對性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果患者在住院期間未無發(fā)生壓瘡，其中有4例患者入院時帶壓瘡，經(jīng)過治療后，有3例患者已治愈出院，有1例患者明顯好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

老年臥床患者壓瘡是臨床上較為常見的臨床癥狀表現(xiàn)。導(dǎo)致老年臥床患者出現(xiàn)壓瘡情況原因較多，而最主要的是老年患者因疾病原因需要長期臥床，此時為被動體位，因此，在治療過程中，各種因素都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡[4]。針對此情況，臨床護(hù)士需要提高對壓瘡危險因素是預(yù)見性以及及早給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施[5]。

本次研究中，應(yīng)用壓瘡危險因素評分方法給予所有患者進(jìn)行壓瘡危險因素的評定，并結(jié)合評定結(jié)果給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施，包括與患者及家屬溝通，了解壓瘡危險因素以及基礎(chǔ)護(hù)理操作方法，翻身技巧、移動技巧等、同時，密切觀察患者受壓的皮膚情況，消除治療過程中的壓瘡危險因素。結(jié)果，所有參與本次研究的對象在住院期間無一例出現(xiàn)壓瘡，另外，有4例帶壓瘡入院的患者，出院時3例壓瘡已治愈，1例壓瘡明顯好轉(zhuǎn)。

綜上所述，老年臥床患者應(yīng)用壓壓瘡危險因素評分方法評定可以有效預(yù)測早期壓瘡的發(fā)生，了解危險因素，提高對壓瘡的預(yù)防效果，提高護(hù)理質(zhì)量，更有助于患者的疾病康復(fù)。

（作者單位：江蘇省蘇州市周市康復(fù)醫(yī)院內(nèi)兒科）

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[3]李曉萍,吳麗紅,任彤等.“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(16):1964-1967,1968.

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