●陳小娟

骨科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估與防范對(duì)策

●陳小娟

目的：探究骨科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出防范對(duì)策。方法：選擇120例骨科患者分成對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理。結(jié)果：觀(guān)察組投訴糾紛事件發(fā)生率與意外傷害發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理有助于避免不良事件的發(fā)生，提升整體護(hù)理質(zhì)量。

骨科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估；防范對(duì)策

當(dāng)前廣大群眾的安全意識(shí)正不斷提高，醫(yī)護(hù)人員面臨的服務(wù)要求也越來(lái)越高，這無(wú)疑為護(hù)理人員提出了巨大的挑戰(zhàn)。骨科患者由于肢體受限、行動(dòng)不便，其中老年患者占有較大比例，因此護(hù)理難度較大，大大增加了不安全事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以，怎樣進(jìn)行有效的防范與護(hù)理開(kāi)始成為人們關(guān)注的問(wèn)題[1]。本次研究主要對(duì)骨科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，并提出防范對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患者均為2016年1月～2017年1月期間我科骨科收治，其中男69例，女51例，其年齡在48-96歲之間，平均年齡為（65.3±2.5）歲。隨機(jī)將其分成觀(guān)察組與對(duì)照組，每組有患者60例，組間性別、年齡及病情等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理，同時(shí)加大護(hù)理人員管理力度。具體方法：（1）定期組織護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，例如組織集體討論、講座活動(dòng)等，并注意加大考核力度，并督促患者加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)；（2）組織專(zhuān)家到醫(yī)院進(jìn)行講座，針對(duì)護(hù)士的自我管理、自我監(jiān)督以及如何強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任心等內(nèi)容，定期進(jìn)行講解，并積極學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度等，使護(hù)士自覺(jué)遵守相關(guān)制度，將護(hù)理工作做好；（3）按照相關(guān)規(guī)章制度優(yōu)化住院環(huán)境，注意應(yīng)定時(shí)為病房通風(fēng)換氣，保持合適的溫度與濕度，并注意將消毒工作做好，張貼安全標(biāo)示等；（4）加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通與交流，及時(shí)了解患者的心理問(wèn)題，并與家屬共同商討解決的對(duì)策，護(hù)患溝通過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)為患者發(fā)放收費(fèi)清單，提前告知患者不能報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目，以避免發(fā)生維權(quán)糾紛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組投訴糾紛事件發(fā)生率與意外傷害發(fā)生率分別為1.7%（1/60）、5.0%（2/60），對(duì)照組為10.0%（6/60）、13.3%（8/60），觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

骨科患者多為外傷引起的骨折，其傷情比較復(fù)雜，多數(shù)需要手術(shù)治療，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此護(hù)理工作非常艱巨，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可能會(huì)造成糾紛。影響骨科護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)因素非常多，下面僅對(duì)其中比較常見(jiàn)的幾個(gè)原因進(jìn)行分析：（1）缺乏骨專(zhuān)科知識(shí)。當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)院均利用醫(yī)學(xué)知識(shí)通識(shí)教育，骨科知識(shí)僅為其中的一個(gè)部分，這種情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足骨科臨床需求，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校期間學(xué)到的骨科知識(shí)更少，所以骨科護(hù)士多數(shù)在骨專(zhuān)科上缺乏專(zhuān)科知識(shí)[2]；（2）解答患者疑問(wèn)不到位。護(hù)士平時(shí)的工作需要與患者有很多接觸，患者對(duì)自己的傷情、治療方法有疑問(wèn)時(shí)，多數(shù)會(huì)向身邊的護(hù)士詢(xún)問(wèn)，這時(shí)如果護(hù)士的骨科知識(shí)脈絡(luò)不清晰，不能清楚的回答出患者提出的疑問(wèn)，這種情況下很容易會(huì)出現(xiàn)一些糾紛；（3）開(kāi)展健康教育能力不足。在健康教育過(guò)程中涉及到了很多內(nèi)容，比如病生理過(guò)程、傷情介紹、手術(shù)方法等[3、4]，如果忽視缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，與醫(yī)生的溝通不夠，不可避免的會(huì)出現(xiàn)解釋錯(cuò)誤、解釋不到位等問(wèn)題，甚至于醫(yī)生解釋前后矛盾，造成護(hù)患糾紛的發(fā)生。

從本組的研究結(jié)果中可以看出，當(dāng)前骨科護(hù)理工作中存在很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果不能有效規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)造成非常嚴(yán)重的問(wèn)題，甚至影響醫(yī)院在社會(huì)中的地位，因此，必須掌握規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策：（1）醫(yī)療行為與其他社會(huì)行為一樣，必須以法律為依據(jù)，醫(yī)護(hù)人員必須在鉆研業(yè)務(wù)的同時(shí)學(xué)會(huì)知法、懂法、用法，利用法律手段維護(hù)自身的合法權(quán)益；（2）護(hù)理人員必須提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，不斷提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，大量工作實(shí)踐證明，越是簡(jiǎn)單的、常見(jiàn)的工作，往往越容易出現(xiàn)問(wèn)題，因此必須從一般的常規(guī)診療中培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；（3）護(hù)士必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升自己的技術(shù)水平，這才是避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因此，必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理力度，避免不良事件的發(fā)生，這對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)、提升護(hù)理質(zhì)量非常重要，值得在臨床工作中進(jìn)行推廣。

（作者單位：大邑縣骨科醫(yī)院）

[1]羅華,杜偉嫻,陳敏清,王潔芳,涂芳.神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,18(10):1938-1939.

[2]夏紅.骨科住院患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,21(04):136-137+142.

[3]王艷.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,35(08):67-68.

[4]程文燕,李麗紅,陳艷芳.婦科老年病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,19(23):147-148.