●朱宗琴

婦產(chǎn)護(hù)理中靜脈栓塞防范對(duì)策研究

●朱宗琴

目的：研究婦產(chǎn)科手術(shù)后靜脈血栓產(chǎn)生的原因，并總結(jié)出有效的防范對(duì)策。方法：選擇2015年12月—2016年12月在我院接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者160例，按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有80例患者。針對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組則給予綜合預(yù)防干預(yù)措施，將兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：對(duì)照組患者有5（6.25%）例患者出現(xiàn)靜脈血塞情況，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合預(yù)防干預(yù)措施后，沒(méi)有一例出現(xiàn)靜脈血塞情況，護(hù)理結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠預(yù)防婦產(chǎn)科患者靜脈血栓的形成，加快患者的術(shù)后康復(fù)。

婦產(chǎn)科護(hù)理；靜脈栓塞；防范

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2015年12月—2016年12月在我院接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者160例，按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有80例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡均在26—43歲之間，平均年齡為39.6歲，剖宮產(chǎn)術(shù)25例，附件切除術(shù)21例，子宮切除術(shù)17例，陰道子宮全切術(shù)8例，宮頸癌盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)5例，卵巢癌手術(shù)4例。對(duì)照組患者的年齡均在25—42歲之間，平均年齡為38.9歲，其中剖宮產(chǎn)手術(shù)26例，附件切除術(shù)20例，子宮切除術(shù)16例，陰道子宮全切術(shù)9例，卵巢癌手術(shù)5例，宮頸癌盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)4例。經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡、身體狀況和病情等基礎(chǔ)資料沒(méi)有明顯差異，具體可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，綜合評(píng)估患者的情況，針對(duì)對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者要在常規(guī)護(hù)理方式的前提下，深入分析患者靜脈血塞的形成原因，并給予針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施，具體護(hù)理方法如下：（1）健康教育，護(hù)理人員要耐心細(xì)致地向患者講解與手術(shù)有關(guān)的知識(shí)，讓患者深刻理解靜脈血塞形成的原因和后果，增強(qiáng)患者的防范意識(shí)，促使其配合防范預(yù)防工作。（2）體位護(hù)理。針對(duì)病情比較嚴(yán)重的病人通常要臥床休息一周以上，這時(shí)要注意患者的體位，促使其的下肢體位高出心臟，避免血液在下肢潴留情況的產(chǎn)生，杜絕疼痛和水腫現(xiàn)象的出現(xiàn)，在臥床休息期間，一定要注重患者肢體的固定，絕對(duì)不能做一些劇烈的活動(dòng)亦或是按摩，避免由于血栓脫落導(dǎo)致其他部位的栓塞。針對(duì)病情較輕的患者，則可以引導(dǎo)其做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，在必要時(shí)可以系上彈力繃帶，不要長(zhǎng)時(shí)間處于站立的狀態(tài)。（3）心理護(hù)理。通常情況下，具有靜脈栓塞癥的患者都會(huì)伴隨一定程度的焦慮、恐懼和緊張的不良心理，因?yàn)閷?duì)手術(shù)的流程不清楚，絕大部分患者會(huì)認(rèn)為靜脈栓塞是由于手術(shù)不順利導(dǎo)致的，再加上疼痛和腫脹癥狀，將嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)。因此，護(hù)理人員要積極地和患者進(jìn)行溝通和交流，深入了解患者的病情發(fā)展情況，及時(shí)疏解患者不良的心理，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者克服焦慮、焦慮緊張的心理，促使其維持好良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)臨床治療的信息，從而積極配合醫(yī)生的治療。（4）飲食護(hù)理，在患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，不要讓患者食用高脂肪、油膩性的食物，并適時(shí)地提高飲水量，多食用一些高纖維和促消化易消化的食物。（5）密切觀察患者的病情，通過(guò)觀察病人的表情來(lái)判斷疼痛程度，注重關(guān)注患者的腫脹情況和皮膚顏色變化，時(shí)刻關(guān)注患者在簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)后的身體機(jī)能恢復(fù)狀況，留意病人有無(wú)呼吸困難現(xiàn)象的產(chǎn)生，每天要定時(shí)測(cè)定患者肢體的周徑，并做好相關(guān)記錄。（6）出院指導(dǎo)。在患者出院之前，護(hù)理人員要囑咐患者戒酒和戒煙，并逐步養(yǎng)成健康的生活和飲食習(xí)慣，多吃一些低脂肪和低膽固醇的食物，并適當(dāng)?shù)卦黾语嬎?，從而有效降低血液的粘稠度，告訴患者的日常的活動(dòng)中不要長(zhǎng)時(shí)間站立，坐的過(guò)程中要注意腳部桌底，從而促使腓腸肌收縮。此外，還要囑咐患者不要穿過(guò)緊的衣服，防止由于靜脈壓升高而導(dǎo)致血液瘀滯，出院之后要定期地來(lái)醫(yī)院檢查恢復(fù)情況，一旦發(fā)生異常要及時(shí)就診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的全部數(shù)據(jù)均利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組80例患者中，沒(méi)有一例患者產(chǎn)生靜脈血塞情況，但在對(duì)照組80例患者中，卻有5例患者發(fā)生了靜脈栓塞，發(fā)生率為6.25%。實(shí)驗(yàn)組靜脈栓塞的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科患者產(chǎn)生靜脈栓塞的原因比較復(fù)雜，其主要機(jī)理則是血液流速變慢、血管壁發(fā)生損壞和血液凝固機(jī)能不斷增強(qiáng)而導(dǎo)致的。原因主要體現(xiàn)在下列幾個(gè)方面：（1）患者在進(jìn)行手術(shù)前禁食較少，在做手術(shù)期間缺血和缺水，在手術(shù)結(jié)束之后補(bǔ)液不及時(shí)或者不足導(dǎo)致患者的血液變得粘稠，使得血液處在高凝狀況。（2）手術(shù)期間血管壁損傷，附近部位的凝血系統(tǒng)被激活，凝血能力提高，從而產(chǎn)生血栓。（3）在輸血時(shí)，血液里的細(xì)胞碎片等逐步進(jìn)到體內(nèi)，產(chǎn)生栓子，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈栓塞。（4）一些患者需要長(zhǎng)期臥床休息，血液的流動(dòng)能力逐漸減弱，長(zhǎng)時(shí)間的瘀滯造成靜脈栓塞。（5）針對(duì)宮產(chǎn)術(shù)患者，因?yàn)樵谌焉飼r(shí)期的雌激素分泌增加，血液中的凝血分子逐步增加，導(dǎo)致血液循環(huán)受到阻礙。（6）在手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后，給予病人止血藥，在一定程度上也增加了血液的粘稠度。

防范婦產(chǎn)科患者產(chǎn)生靜脈栓塞的對(duì)策有以下幾種：首先針對(duì)心血管疾病、糖尿病和高血脂的患者，要全面評(píng)估其的血栓發(fā)病情況，合理地采取預(yù)防性藥物治療的方式。其次，在手術(shù)期間，醫(yī)生要盡可能地縮短手術(shù)時(shí)間，避免對(duì)血管進(jìn)行過(guò)多的刺激。再次，手術(shù)結(jié)束以后，要盡快地進(jìn)行補(bǔ)液，科學(xué)慎重地使用止血藥。最后要避免長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)臥床，降低對(duì)身體內(nèi)血管的壓迫，肌肉和下肢要給予適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)。

4 結(jié)論

總而言之，婦產(chǎn)科患者靜脈栓塞的產(chǎn)生因素比較復(fù)雜，護(hù)理人員要在實(shí)際的護(hù)理工作中，采取科學(xué)的方式給予防范，有效緩解和解除靜脈栓塞，提升婦產(chǎn)科患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

（作者單位：浦口區(qū)中心醫(yī)院婦科）

[1]黃梅.護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈栓塞的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2016(21).

[2]邱燕碧，羅秀霞，羅志蘭.婦產(chǎn)科術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓栓塞癥護(hù)理的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2016(13).

朱宗琴（1987～），女，護(hù)師，本科。