●吳曉琴

舒適護(hù)理在手術(shù)室中的臨床應(yīng)用價(jià)值

●吳曉琴

目的：探討手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)滿(mǎn)意度、生命體征及心理的影響。方法：選取2015年9月-2016年9月行手術(shù)治療的146例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組73例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組基于此開(kāi)展舒適護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、術(shù)后不良反應(yīng)、生命體征及心理情緒變化等。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、心率加快比例、緊張焦慮比例、滿(mǎn)意率及血壓升高比例較之對(duì)照組，均優(yōu)于后者（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理，可緩解應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定生命體征，改善心理健康狀態(tài)，，減少術(shù)后不良反應(yīng)，增強(qiáng)耐受力，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；效果

伴隨選手術(shù)治療比例的越發(fā)增多，其治療效果又受多因素穿插影響，如消毒滅菌、輸血問(wèn)題、心理問(wèn)題、器械準(zhǔn)備、手術(shù)操作技巧器械準(zhǔn)備等，所以將手術(shù)室護(hù)理工作做好，具有重大現(xiàn)實(shí)意義[1]。手術(shù)室舒適護(hù)理的干預(yù)內(nèi)容為術(shù)中可能出現(xiàn)的生理與心理變化，通過(guò)將一定護(hù)理措施給予強(qiáng)化，或直接針對(duì)性采取相應(yīng)護(hù)理措施，使患者不愉快程度最大化降低與縮短，促使患者從中獲取精神、心理、生理及社會(huì)等方面的愉快狀態(tài)，從而最大程度降低因手術(shù)所致心理反應(yīng)與應(yīng)激，降低不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，為手術(shù)順利開(kāi)展提供保障，乃是一種具有創(chuàng)造性、個(gè)性化且整體性的護(hù)理模式[2]。本次研究通過(guò)選取在本院實(shí)施手術(shù)治療的146例患者，對(duì)其部分患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)舉措，探討實(shí)際應(yīng)用效果與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年9月行手術(shù)治療的146例患者，隨機(jī)分為兩組，各組73例。對(duì)照組中，男38例，女35例，年齡區(qū)間18～69歲，平均（48.4±7.3）歲，其中4例骨科手術(shù)，7例眼科手術(shù)，7例腺體外科手術(shù)，13例泌尿外科手術(shù)，21例婦科手術(shù)，24例普外手術(shù)；局部浸潤(rùn)麻醉12例，脊髓麻醉40例，全身麻醉21例。觀察組中，男41例，女32例，年齡區(qū)間18～68歲，平均（48.2±7.1）歲，其中4例骨科手術(shù)，6例眼科手術(shù)，8例腺體外科手術(shù)，14例泌尿外科手術(shù)，20例婦科手術(shù)，24例普外手術(shù)；局部浸潤(rùn)麻醉15例，脊髓麻醉38例，全身麻醉20例。兩組在麻醉方式、手術(shù)類(lèi)型等資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 舒適護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上開(kāi)展舒適護(hù)理。（1）手術(shù)室環(huán)境舒適護(hù)理。手術(shù)室環(huán)境可對(duì)患者產(chǎn)生重要影響，術(shù)中應(yīng)禁止交談，保持手術(shù)全程安靜，器械需輕拿、輕放，對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之維持在22～25℃，保持手術(shù)室空氣始終處于過(guò)濾流通狀態(tài)，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的手術(shù)室環(huán)境。（2）手術(shù)體位舒適護(hù)理。患者從病房送至手術(shù)臺(tái)后，需將體位舒適護(hù)理工作做好。術(shù)前，將相關(guān)布類(lèi)、臂架、頭架及襯墊等手術(shù)需物品準(zhǔn)備好，擺放兩上肢，使之角度適當(dāng)，防止出現(xiàn)過(guò)度外展?fàn)顩r，以免對(duì)臂叢神經(jīng)造成損傷。輔助患者行膀胱截石位，可將海綿墊于雙腳放置位置下方，使用過(guò)程中，沿著單向腿內(nèi)旋方向，將患者小腿下部包裹，防止損傷腓總神經(jīng)，對(duì)下肢進(jìn)行適當(dāng)性按摩，防止出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，體位擺好后，細(xì)致詢(xún)問(wèn)患者感受，若有不適，及時(shí)調(diào)整，以此使患者處于舒適體位狀態(tài)。（3）術(shù)中舒適護(hù)理。麻醉時(shí)，先將麻醉后可能出現(xiàn)的相應(yīng)狀態(tài)，以及手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題，預(yù)先告知、溝通于患者，用通俗易懂的語(yǔ)言，引導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，使其心態(tài)盡可能放松，可適當(dāng)性給予鼓勵(lì)性動(dòng)作與語(yǔ)言。對(duì)患者術(shù)中反應(yīng)實(shí)時(shí)觀察，另對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，術(shù)中動(dòng)作要嫻熟，且輕柔，指導(dǎo)患者深呼吸等，以此來(lái)減輕疼痛與不適，將術(shù)中意外問(wèn)題的相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急措施做好，當(dāng)真有發(fā)生，要沉著應(yīng)對(duì)與處理，不可因慌亂而使患者有心理負(fù)擔(dān)。（4）術(shù)后舒適護(hù)理。用合理措施幫助患者盡快蘇醒，術(shù)后，需將清潔工作做好，用溫鹽水，將患者皮膚上殘留血跡、污跡擦去，穿好衣物，詢(xún)問(wèn)患者感受，了解其身體狀況。送患者至病房時(shí)，需妥當(dāng)固定引流管，注意切口保護(hù)，另將手術(shù)結(jié)果及時(shí)告知患者家屬，將照顧患者的方法教于家屬，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，將術(shù)后疼痛護(hù)理工作做好，對(duì)于傳統(tǒng)看待疼痛的觀念，要積極的給予轉(zhuǎn)變，若有疼痛，鼓勵(lì)其及時(shí)表達(dá)，防止對(duì)正常治療與休息造成影響。另外，鼓勵(lì)患者發(fā)揮自我超越力，盡量忍耐，通過(guò)調(diào)整心態(tài)、正確呼吸、分散注意力及正確體位等，實(shí)現(xiàn)疼痛減輕，比如放松訓(xùn)練、聽(tīng)音樂(lè)等，多用表?yè)P(yáng)語(yǔ)言，對(duì)于有助于患者耐痛閾的提升，另將鎮(zhèn)痛劑副作用方面的知識(shí)，講解于患者，可依據(jù)實(shí)際需要，于遵醫(yī)囑情況下，酌情使用鎮(zhèn)痛藥物，另做好各種并發(fā)癥的預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的心理情緒變化，統(tǒng)計(jì)血壓升高、心率加快患者的比例，觀察生命體征，統(tǒng)計(jì)心理緊張患者比例。記錄術(shù)后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，另對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理研究所得數(shù)據(jù)，百分比%表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，若比較差異明顯，則由P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、心率加快比例、緊張焦慮比例、滿(mǎn)意率及血壓升高比例較之對(duì)照組，均優(yōu)于后者（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代手術(shù)室內(nèi)所開(kāi)展的護(hù)理工作，并非僅有單純的配合手術(shù)醫(yī)師操作，還需做到以病人為中心，關(guān)注患者的生理及心理方面的舒適度，盡可能減少由心理刺激，對(duì)其諸如內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)所造成的相應(yīng)影響。避免這些內(nèi)容對(duì)麻醉、手術(shù)正常進(jìn)行造成影響。本世紀(jì)處，我國(guó)引入了舒適護(hù)理，包含有靈魂舒適、社會(huì)舒適、心理舒適及生理舒適等內(nèi)容，對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理的程序化、機(jī)械式的服務(wù)模式，具有良好的改善效果，在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用此護(hù)理，有助于患者情緒、心理因素對(duì)手術(shù)不利影響的減弱，另外，在服務(wù)時(shí)間上也有所突破，使之延伸至整個(gè)圍手術(shù)期，結(jié)合疾病知識(shí)，開(kāi)展健康教育；基于心理層面，開(kāi)展細(xì)致化護(hù)理疏導(dǎo)；基于生理層面，最大程度降低患者不適感，以此來(lái)提升手術(shù)效果與患者滿(mǎn)意度[3]。通過(guò)本次研究可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、心率加快比例、緊張焦慮比例、滿(mǎn)意率及血壓升高比例較之對(duì)照組，均優(yōu)于后者。由此表明，手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理，可緩解應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定生命體征，改善心理健康狀態(tài)，，減少術(shù)后不良反應(yīng)，增強(qiáng)耐受力，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)游仙中醫(yī)醫(yī)院）

[1]潘俊蓉,張雪花.手術(shù)室護(hù)理工作中舒適護(hù)理的開(kāi)展及臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(8):1715-1715.

[2]莫秀娟,鄧海霞.手術(shù)室護(hù)理工作中舒適護(hù)理的價(jià)值分析[J].北方藥學(xué),2013(7):182-183.

[3]舒蓉.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(20):160-160.

吳曉琴（1992～），女，護(hù)理大專(zhuān)，研究方向?yàn)榕R床護(hù)理。