●李樹美

觀察心臟介入術(shù)中持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用和護理效果

●李樹美

目的：探討對心臟介入手術(shù)患者施以持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測以及護理干預(yù)的臨床價值。方法：選擇我院2015年03月～2017年05月收治的146例心臟介入手術(shù)患者作為實驗對象；對于所有患者手術(shù)過程中施以有創(chuàng)血壓監(jiān)測，并且研究具體的護理配合措施，對干預(yù)結(jié)果回顧性分析。結(jié)果：對于本次研究的146例心臟介入手術(shù)患者，表現(xiàn)出局部皮膚感染前征象的患者2例，表現(xiàn)出穿刺點位置少量滲血癥狀以及皮下瘀血癥狀的患者4例；表現(xiàn)出血壓血管受壓現(xiàn)象以及血管扭曲的患者6例。對于剩余134例心臟介入手術(shù)患者，未呈現(xiàn)出任何治療并發(fā)癥。結(jié)論：對于心臟介入手術(shù)患者施以有創(chuàng)血壓監(jiān)測工作，對于患者呈現(xiàn)出的血壓水平變化可以有效明確，并且對于用藥的及時性可以做出有效保證。在此過程中護理措施的配合應(yīng)用，可以將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，從而優(yōu)化心臟介入手術(shù)患者的預(yù)后質(zhì)量。

心臟介入手術(shù)；有創(chuàng)血壓監(jiān)測；護理

對于患者在施以心臟介入手術(shù)治療期間，需要同時施以血壓監(jiān)測工作，以對患者手術(shù)安全性做出保障。當(dāng)前對于手術(shù)患者在施以血壓監(jiān)測期間，采用的方法主要包括兩種。對于無創(chuàng)監(jiān)測方法，及時表現(xiàn)出的簡便性顯著，但是無法對血壓水平檢測結(jié)果的準確性做出保障，從而無法獲得顯著應(yīng)用效果[1]。在此種情況下，有創(chuàng)血壓監(jiān)測方法的應(yīng)用，可以對最終血壓監(jiān)測結(jié)果的準確性做出有效保證，此期間施以護理配合，除了緩解手術(shù)患者的負性情緒之外，還可以將患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。本文將明確對心臟介入手術(shù)患者施以有創(chuàng)血壓監(jiān)測以及護理干預(yù)的價值作為研究目的，以此促進有創(chuàng)血壓監(jiān)測工作以及護理工作的順利開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年03月～2017年05月收治的146例心臟介入手術(shù)患者作為實驗對象；其中男82例，女64例；年齡分布范圍為41歲～82歲，平均年齡為（61.25±2.39）歲；其中屬于橈動脈穿刺置管患者124例；屬于股動脈穿刺置管患者22例；其中臨床施以冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的患者116例，施以冠狀動脈造影術(shù)治療的患者6例以及施以冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)治療的患者24例。

1.2 方法

對于所有患者在施以心臟介入手術(shù)治療期間，主要選擇橈動脈穿刺置管的方法加以干預(yù)。在準備施以臨床治療工作前，對患者施以Allen試驗，如果最終檢驗結(jié)果表現(xiàn)為陽性，并且患者并發(fā)呈現(xiàn)出外周動脈炎以及血管病變（嚴重）的情況，則需要轉(zhuǎn)換選擇股動脈穿刺置管的方法加以干預(yù)。在施以穿刺之前，對患者的皮膚施以消毒處理，之后準備利多卡因（1%）施以麻醉工作，防止對患者在施以穿刺期間呈現(xiàn)出動脈痙攣的現(xiàn)象。完成穿刺后，于患者動脈內(nèi)部完成導(dǎo)管置入工作，并且同無菌測壓管施以有效連接，針對管道回血以及針頭回血加以認真沖洗，之后對所有患者施以局部消毒工作，通過無菌敷料對患者認真完成覆蓋固定操作[2]。完成后同壓力傳感器進行有效連接。將三通開關(guān)加以有效轉(zhuǎn)動，針對壓力傳感器同大氣二者之間進行接通處理，觀察監(jiān)護儀中壓力線處于零時位置之后，需要將三通開關(guān)加以再次轉(zhuǎn)動，保證同動脈相一致，最終獲得的波形以及對應(yīng)數(shù)值極為患者的血壓有創(chuàng)監(jiān)測結(jié)果，除此之外配合對患者施以護理干預(yù)，具體可見討論。

2 結(jié)果

對于本次研究的146例心臟介入手術(shù)患者，表現(xiàn)出局部皮膚感染前征象的患者2例，表現(xiàn)出穿刺點位置少量滲血癥狀以及皮下瘀血癥狀的患者4例；表現(xiàn)出血壓血管受壓現(xiàn)象以及血管扭曲的患者6例。對于剩余134例心臟介入手術(shù)患者，未呈現(xiàn)出任何治療并發(fā)癥。

3 討論

3.1 對患者施以動脈測壓管護理工作

（1）針對壓力傳感器的置入位置進行有效明確，保證同患者心臟水平位置保持一致，在對患者施以體位更換期間，需要對應(yīng)完成傳感器位置的調(diào)整工作；（2）有效防止出現(xiàn)管道漏液的情況：護理人員需要對測壓管道每一接頭加以認真檢查，對接頭連接的緊密性加以觀察，如果壓力袋呈現(xiàn)出漏液的情況，需要立即加以更換，對于三通性能良好加以確保，對于肝素鹽水滴入的正常做出保證。此外護理人員需要對測壓肢體固定以及導(dǎo)管固定加以關(guān)注，防止出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲以及導(dǎo)管受壓的情況[3]。（3）防止出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞的現(xiàn)象。護理人員需要將導(dǎo)管沖洗重視程度顯著提高，需要準備肝素鹽水做好導(dǎo)管沖洗工作。對于測壓路徑的通暢性做出有效保證[4]。

3.2 對監(jiān)護儀施以認真觀察并且進行有效護理

護理人員針對監(jiān)護儀上方表現(xiàn)出的波形變化以及壓力值變化需要加以認真觀察，在獲取數(shù)值之前需要做好調(diào)零工作，并且每間隔4小時需要施以一次調(diào)零。如果表現(xiàn)出波形異常的情況，需要立即觀察是否表現(xiàn)出管道內(nèi)部存在氣泡以及出現(xiàn)管道扭曲折疊的情況；如果出現(xiàn)了異常情況，需要立即通知臨床醫(yī)師展開對應(yīng)性處理[5]。

3.3 合理做好并發(fā)癥預(yù)防護理工作

（1）防止患者出現(xiàn)血栓以及栓塞的情況。護理人員需要對測壓管具有的通暢性做出保證，防止因為出現(xiàn)了血液凝固對管道造成堵塞的情況，從而防止出現(xiàn)血栓的情況。此外如果觀察測壓管內(nèi)部呈現(xiàn)出堵管的情況或者回血的情況后，需要將推入停止，并且有效抽出，避免出現(xiàn)血栓栓塞的情況；（2）避免患者出現(xiàn)局部血腫以及出血的情況。需要將護理人員的穿刺成功率顯著提高，避免多次穿刺最終使得患者呈現(xiàn)出血管損傷的情況，避免患者出現(xiàn)出血以及血腫的情況。

綜上所述，對于心臟介入手術(shù)患者施以有創(chuàng)血壓監(jiān)測工作以及護理干預(yù)工作，對于患者用藥及時性可以做出有效保證，并且對于術(shù)后系列并發(fā)癥出現(xiàn)獲得顯著預(yù)防效果，從而優(yōu)化心臟介入手術(shù)患者的預(yù)后質(zhì)量。

（作者單位：中國貴航集團三0二醫(yī)院）

[1]潘寧萍,黃海英.心臟介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測的影響因素及護理對策[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,06(5):490-492.

[2]楚廣玉,張清.心臟介入術(shù)中監(jiān)測有創(chuàng)壓力有效降低不良事件的發(fā)生[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(8):1840-1841.

[3]王卉.心臟介入術(shù)中持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用和護理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,7(16):193-194.

[4]顧欣.持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測在心臟介入術(shù)中的護理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1463.

[5]袁輝,柯霞,賀艷萍等.心臟介入術(shù)中有創(chuàng)血壓監(jiān)測的系統(tǒng)護理方法[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(8):129-130.